周圍型肺CaCT表現(xiàn)ppt課件.pptx

周圍型肺CaCT表現(xiàn),1,周圍型肺癌-CT,以鱗癌，腺癌多見。不同組織類型在大小、瘤肺界面、瘤周征象等方面常有較大差別，因此應(yīng)結(jié)合組織類型分析。CT的優(yōu)勢(shì)在于顯示瘤灶內(nèi)的密度、壞死、血供特點(diǎn)及鄰近結(jié)構(gòu)的浸潤(rùn)情況。,2,早期肺Ca,3,基本表現(xiàn),早期為不規(guī)則小片狀陰影、顆粒堆積狀、小結(jié)節(jié)或磨玻璃密度結(jié)節(jié)空泡征分葉、毛刺、胸膜凹陷征,4,5,6,7,8,9,10,11,空泡征、集束征、胸膜凹陷征,12,13,進(jìn)展期肺CaCT表現(xiàn),14,15,1內(nèi)部結(jié)構(gòu),密度,16,17,18,強(qiáng)化平掃,19,20,21,22,平掃、1.5分、2.5分,308269,23,密度特點(diǎn),軟組織密度。檢出良性結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)：CT值大于164HU，且同一層面連續(xù)高CT值象素超過(guò)層面10。,24,強(qiáng)化特點(diǎn),腫瘤實(shí)質(zhì)部分均勻性強(qiáng)化，CT值增加20HU以上。壞死、囊變區(qū)（無(wú)強(qiáng)化的相對(duì)低密度區(qū)）。強(qiáng)化高峰出現(xiàn)早。,25,1內(nèi)部結(jié)構(gòu),密度鈣化,26,27,28,29,30,鈣化,鈣化病理顯示6%15，CT顯示11。邊緣模糊的斑片狀、云絮狀、不規(guī)則狀鈣化，彌漫性中心性分布，密度較低，小于150HU，X線不顯示。（壞死、粘液。此型鈣化有助診斷）斑點(diǎn)狀或顆粒狀鈣化，局限性分布，由腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程卷入，無(wú)鑒別診斷意義。,31,(1)內(nèi)部結(jié)構(gòu),密度鈣化空洞與壞死,32,33,34,35,壞死,36,(1)內(nèi)部結(jié)構(gòu),密度鈣化空洞空泡征,37,38,39,40,41,42,43,(1)內(nèi)部結(jié)構(gòu),空洞：類圓形、小圓形、裂隙狀。中心性或偏心性（偏向遠(yuǎn)肺門側(cè)）。壁厚薄不均，內(nèi)緣凹凸不平或結(jié)節(jié)狀。洞壁強(qiáng)化。壞死：在不強(qiáng)化的壞死區(qū)的襯托下，未壞死的實(shí)質(zhì)性部分厚薄不均，呈現(xiàn)與空洞類似的表現(xiàn)。,44,(1)內(nèi)部結(jié)構(gòu),空泡征：指病灶內(nèi)多發(fā)性的泡狀密度減低區(qū)，大小12MM，壁不甚清楚（腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌多見）。,45,(2)邊緣特征,瘤-肺界面分葉征,46,47,48,49,50,51,52,53,54,(2)邊緣特征,分葉征毛刺征,55,56,57,58,59,（2）邊緣征象,瘤肺界面：清楚而不銳利，可大致勾畫出輪廓。但大細(xì)胞癌邊緣光滑銳利。分葉征：邊緣凹凸不平，呈花瓣或臍凹樣改變（大細(xì)胞癌除外）。毛刺（或邊緣毛糙）征：從病灶邊緣向周圍放射狀排列的線狀陰影，多見于腺癌。,60,(3)周圍征像,胸膜尾征,61,62,63,64,65,胸膜尾征,鄰近肺邊緣的腫塊與胸壁間的一至數(shù)條索條陰影稱為胸膜尾征。胸膜凹陷征：鄰近腫塊的胸膜牽引性凹陷，呈尖向腫塊、底向胸膜的“V”字型陰影。,66,(3)周圍征像,胸膜凹陷征血管征,67,68,69,A、V進(jìn)入,70,A進(jìn)入,71,72,73,(3)瘤周征象,集束征：腫塊肺門側(cè)的血管向腫塊聚攏。血管征：腫塊周圍的血管在腫塊邊緣增粗、截?cái)嗷蜻M(jìn)入。分為動(dòng)脈為主型、靜脈為主型、動(dòng)靜脈均衡型。,74,支氣管征,鄰近腫塊的支氣管管壁增厚、狹窄、截?cái)?，進(jìn)入或包繞腫塊。,75,76,77,78,79,侵犯鄰近結(jié)構(gòu),浸潤(rùn)?quán)徑Y(jié)構(gòu)：縱膈、胸壁（胸膜外脂肪層）、肋骨、胸椎、膈。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：與中心型相似。,80,肺上溝癌