心電圖測(cè)量及正常值ppt課件

.,第二節(jié)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù),山東力明學(xué)院萬(wàn)寶美,.,本節(jié)主要內(nèi)容：,心電圖圖形描繪和檢測(cè)（一）各波段時(shí)程與心率的檢測(cè)（二）各波段振幅的檢測(cè)（三）平均心電軸的檢測(cè)（四）心電圖圖形循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位二正常心電圖的波形特點(diǎn)與正常值,.,（一）各波段時(shí)程的檢測(cè),RR間期P波時(shí)限PR（PQ）間期QRS時(shí)限QT（QTc）間期,.,心電圖時(shí)程測(cè)量注意,心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線心電圖記錄在坐標(biāo)線上，橫坐標(biāo)為時(shí)間，通常采用25mm/s紙速記錄時(shí)間：橫坐標(biāo)，1小格=1mm=0.04秒測(cè)量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣,.,心率的檢測(cè),常用兩種方法：測(cè)量P-P或R-R間期：測(cè)量10個(gè)或（5個(gè)以上）P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。心律=60/0.75=80（次/min)測(cè)量15厘米長(zhǎng)心電圖內(nèi)P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以10,.,（二）各波段振幅的檢測(cè),心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線心電圖記錄在坐標(biāo)線上，縱坐標(biāo)為電壓。通常情況下，電壓為每毫米0.1mV向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)；向下的波從基線的下緣到底端測(cè)量。基線為T(mén)-P段,.,.,常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖,.,（三）平均心電軸的檢測(cè),概念：心室除極過(guò)程中全部瞬間向量綜合測(cè)定方法：查表法：分別測(cè)出導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓差值(R波電壓減Q波及S波)，查心電軸表目測(cè)法作圖法,.,.,.,平均心電軸的目測(cè)法,.,.,平均心電軸,.,平均心電軸的臨床意義1,心臟解剖位置橫位心電軸可左偏，-30垂位心電軸可右偏，+120左右心室的對(duì)比左室肥大，電軸偏左右室肥大，電軸偏右嬰幼兒右室比例大，電軸右偏,.,平均心電軸的臨床意義2,心室內(nèi)除極順序下列除極順序異常會(huì)導(dǎo)致心電軸方向改變：激動(dòng)起源于心室室性心動(dòng)過(guò)速心室起搏心律室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心肌局灶纖維化，心肌梗死,.,（四）心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位,自心尖朝心底部方向觀察順鐘向轉(zhuǎn)位：V3、V4波形出現(xiàn)在V5、V6導(dǎo)聯(lián)逆鐘向轉(zhuǎn)位：V3、V4波形出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián),.,.,心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位,.,心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的臨床意義,順鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于右心室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見(jiàn)于左心室肥大鐘向轉(zhuǎn)位也可見(jiàn)于正常人,.,正常心電圖的波形特點(diǎn)與正常值,心電圖波形組成：P波P-R間期QRS波群J點(diǎn)ST段和T波QT間期U波,.,P波,時(shí)限：0.11秒振幅：0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）方向：竇性心律、avF,V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立avR導(dǎo)聯(lián)倒置其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相,.,P-R間期,PR正常值0.120.20秒代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間年齡越大，心率越慢，P-R間期越長(zhǎng)年齡越小，心率越快，P-R間期越短,.,QRS波群1,時(shí)限：0.060.10秒，0.12秒波形：根據(jù)主波方向和有無(wú)Q（q）波I、II、V4V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上avR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波，(可呈QS)avR、avL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波、avF、V4V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波(可有q波)V1至V6R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大Q波小于0.04秒，振幅1/4同導(dǎo)聯(lián)R波,.,QRS波群2,電壓：至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.5mV至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.8mVRv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv14.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVQ波R波（同導(dǎo)聯(lián)）,.,QRS波群3,R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）：概念：QRS起點(diǎn)到R波頂端垂直線的間距時(shí)限：0.04s(在V1、V2)0.05s(在V5、V6),.,正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點(diǎn),.,J點(diǎn),QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)大多數(shù)在等電位線上,.,ST段,ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移偏移正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1mVV1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mVV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mV,.,T波,形態(tài)：兩支不對(duì)稱，上升支平緩，下降支陡方向：I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置其余可直立、平坦、倒置、雙相振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過(guò)同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一,.,QT間期,正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期（QTc）QTRR1/2臨床意義：代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和,.,U波,心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理不清異常U波為心室復(fù)極異常正常人可無(wú)U波如有應(yīng)較低小，一般V3V4導(dǎo)聯(lián)較明顯電壓、時(shí)間應(yīng)顯著小于T波U波必須直立明顯增高，見(jiàn)于血鉀過(guò)低,.,*正常竇性心律示例*,