精神病癥狀(7類)一覽表.doc

精神病癥狀（7類）一覽表精神分裂癥及其他妄想性障礙（3）精神分裂癥（4）精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑陂g自知力基本喪失。1青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見。2偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主。3緊張型：以精神運(yùn)動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。4單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良偏執(zhí)性（妄想性）精神障礙是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。本病病因不明，起病一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見。病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺。妄想常有系統(tǒng)化的傾向，內(nèi)容有一定現(xiàn)實性，并不荒謬，個別可伴有幻覺但歷時短暫而突出。病程演進(jìn)較慢，有時人格可以保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。急性短暫性精神障礙包括了診斷名稱不同的一組障礙。共同特點是：1在2周內(nèi)急性起?。?以精神病性癥狀為主；3起病前有相應(yīng)的心因；4在23個月內(nèi)痊愈。有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過1個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。心境障礙（情感性精神障礙）（4）是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。1躁狂發(fā)作：其特點為：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。其發(fā)作形式為：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。2抑郁發(fā)作：其特點為：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。3雙相障礙：表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。4持續(xù)性心境障礙：其特點為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）、混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)）。神經(jīng)癥（5）舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好；自知力充分?？植腊Y（3）（1）場所恐怖。（2）社交恐怖。（3）特定恐怖。焦慮癥（2）（1）驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作。（2）廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。強(qiáng)迫性障礙（強(qiáng)迫癥）（2）（1）強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立觀念等等。（2）強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動作，強(qiáng)迫性洗滌，強(qiáng)迫性詢問和強(qiáng)迫性計數(shù)等等。軀體形式障礙（4） （1）軀體化障礙：是一組反復(fù)陳述軀體癥狀，相應(yīng)的器質(zhì)性檢查均為陰性，并缺乏充分的生理機(jī)制，對癥狀的說明，解釋只能從心理因素或無意識中的沖突來推測的神經(jīng)癥。以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。疑病癥與軀體化障礙區(qū)別：前者沒有癥狀，只是懷疑；而后者是陳述癥狀，有其內(nèi)心體驗。（3）軀體形式的植物功能紊亂：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體所致的神經(jīng)樣綜合征。（4）軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙（3）應(yīng)激相關(guān)障礙，舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。臨床上包括：1急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑制。2創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因反應(yīng)）：是指在遭受強(qiáng)烈的或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。3適應(yīng)障礙：是指在易感個性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月。人格障礙及性心理障礙（2）人格障礙（8）是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會功能和職業(yè)功能，可造成對社會環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。臨床常見的人格障礙有：1偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點。2分裂樣人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點。3反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點。4沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙）：以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征。5表演性人格障礙：又稱為癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點。6強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。7焦慮性人格障礙：是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險，所以有回避某些活動的傾向。8依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助、無能和缺乏精力。性心理障礙（3）既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙，不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙。1性身份障礙：如易性癥。2性偏好障礙：如戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐癥與性受虐癥。3性指向障礙：如同性戀。心理生理障礙（3）心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。1進(jìn)食障礙：包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。2睡眠障礙：包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）。3性功能障礙：包括性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。癔癥（3）舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。本癥多以人格傾向為基礎(chǔ)，在心理社會（環(huán)境）因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整，病程多反復(fù)遷延。癔癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為：1分離性障礙（癔癥性精神障礙）：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括（1）癔癥性意識障礙（2）情感暴發(fā)（3）癔癥性假性癡呆（4）癔癥性遺忘（5）癔癥性身份障礙（6）癔癥性漫游（7）癔癥性精神病等。2轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）（