病理學(xué)緒論及疾病概論

同學(xué)們好！,歡迎你們學(xué)習(xí)病理學(xué)!,病理學(xué)教研室?；巯?病理學(xué)Pathology,緒論,內(nèi)容及任務(wù),在醫(yī)學(xué)中地位,研究方法,病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用,發(fā)展史,指導(dǎo)思想和學(xué)習(xí)方法,緒論,病理生理學(xué),病理學(xué),形態(tài),功能代謝,生理學(xué),患病機(jī)體,正常機(jī)體,一、病理學(xué)概念及任務(wù)（一）概念病理學(xué)是研究疾病的病因發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能的改變）,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)化歸律,從而闡明疾病的本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。,第一章緒論,同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。,（二）病理學(xué)的任務(wù),1.病因?qū)W2.發(fā)病機(jī)制3.病理變化4.轉(zhuǎn)歸結(jié)局,二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位,在基礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性。,地位,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),病理生理學(xué),橋梁課程,病理學(xué)分類,總論病理生理學(xué)各論病理學(xué)總論病理解剖學(xué),各論,三、病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,總論:多種疾病的共同規(guī)律,為學(xué)好各論打好基礎(chǔ)。各論:分系統(tǒng)闡明各種疾病各自的特殊規(guī)律,是學(xué)習(xí)某種疾病的特性。,病理生理學(xué)：功能代謝方面闡述疾病本質(zhì)。病理解剖學(xué)：形態(tài)結(jié)構(gòu)方面闡述疾病本質(zhì)。,四、病理學(xué)的研究對象,1.尸體解剖：主要2.活組織檢查（術(shù)中冰凍切片快速診斷）3.細(xì)胞學(xué)(1)自然分泌物(2)體液及排泄物(3)穿刺針取4.動物實(shí)驗(yàn)5組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng),查明死因，驗(yàn)證診治及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診某些疾病積累科研、教學(xué)資料，收集教學(xué)標(biāo)本,尸體剖驗(yàn)意義：,能及時(shí)準(zhǔn)確作出病理診斷并對療效、愈后進(jìn)行判斷,尤其對性質(zhì)不明的腫瘤(判斷良惡性、來源、范圍、組織類型、愈后）。,活體組織檢查意義：,活檢組織新鮮，有利免疫組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)及組織培養(yǎng)等研究。,可以對培養(yǎng)的組織、細(xì)胞施加射線，藥物等外來因子，觀察對其影響。,將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細(xì)胞癌變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）,組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng),利用人工方法在動物身上復(fù)制出人類某些疾病的模型及病理過程，研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及轉(zhuǎn)歸，并可施加干預(yù)因素，對疾病進(jìn)行進(jìn)一步的研究。,動物實(shí)驗(yàn),可以對培養(yǎng)的組織、細(xì)胞施加射線，藥物等外來因子，觀察對其影響。,將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生、發(fā)展（如細(xì)胞癌變、腫瘤生長、病毒復(fù)制、染色體變異等）,組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng),五、病理學(xué)的研究和觀察方法,1.大體標(biāo)本肉眼觀察2.切片標(biāo)本顯微鏡觀察最常用HE染色3.組織和細(xì)胞化學(xué)觀察(特染)：(如用Sudan染脂肪),常規(guī)切片制作流程,染色的基本程序,如下：制片固定媒染染色脫色復(fù)染水洗干燥鏡檢。,冰凍快速切片,肉眼標(biāo)本觀察,急性彌漫性增生性腎小球腎炎(H.E染色),真菌-PAS染色,真菌-HE染色,六.病理學(xué)的發(fā)展,Margani(18世紀(jì))器官病理學(xué),Virchow(19世紀(jì))細(xì)胞病理學(xué),20世紀(jì)50年代超微病理創(chuàng)始人之一武忠弼,定量病理學(xué),20世紀(jì)80年代分子病理學(xué),20世紀(jì)初完善解剖病理學(xué)或組織病理學(xué),(二)學(xué)習(xí)方法(理論與實(shí)習(xí)課之比為1:1)1.理論講授2.實(shí)習(xí)3.臨床病理討論（CPC）,七學(xué)習(xí)病理學(xué)方法,大體標(biāo)本觀察病理切片觀察見習(xí)尸檢,ThankYou!,第2章疾病概論,一、健康和疾病的概念二、常見病因舉例三、疾病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸,36,一、健康的概念,第一節(jié)健康與疾病,健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)。,37,二、疾病的概念,第一節(jié)健康與疾病,疾病是指機(jī)體在一定的條件下受病因損害后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。,健康和疾病,健康是什么？身體與心理上的健康,疾病的表現(xiàn)癥狀：病人主觀上的異常感覺。體征：一些不被患者感知，卻可用臨床檢查方法檢驗(yàn)出的疾病的客觀表象。,39,三、亞健康的概念,第一節(jié)健康與疾病,亞健康的表現(xiàn)形式,軀體性：疲乏無力，精神不振心理性：煩躁易怒，失眠焦慮社會性：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。,42,第一節(jié)健康與疾病,43,第二節(jié)病因?qū)W,44,一、病因的概念,第二節(jié)病因?qū)W,常見的病因（必須）,一、外界致病因素二、機(jī)體內(nèi)部因素三、自然環(huán)境和社會因素,46,第二節(jié)病因?qū)W,1.生物性因素主要,病原微生物和寄生蟲,48,第二節(jié)病因?qū)W,2.理化性因素,物理性因素,化學(xué)性因素,海豹肢癥通常發(fā)生于大量攝取沙利度胺（反應(yīng)停）的孕婦,50,第二節(jié)病因?qū)W,3.營養(yǎng)性因素,機(jī)體必需營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或過剩,51,第二節(jié)病因?qū)W,4.遺傳性因素,52,第二節(jié)病因?qū)W,5.先天性因素,能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素,53,第二節(jié)病因?qū)W,6.免疫性因素,過敏反應(yīng)：免疫系統(tǒng)對外來抗原產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。,54,第二節(jié)病因?qū)W,6.免疫性因素(immunologicalfactors),自身免疫性疾?。簩ψ陨砜乖a(chǎn)生免疫反應(yīng)并引起自身組織的損害。,55,第二節(jié)病因?qū)W,緊張的工作,不良人際關(guān)系,情緒反應(yīng),7.精神、心理、社會因素,56,二、疾病發(fā)生的條件（可有可無）,第二節(jié)病因?qū)W,57,第三節(jié)發(fā)病學(xué),疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律,自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能紊亂因果轉(zhuǎn)化規(guī)律損傷與抗損傷反應(yīng)局部與整體相互影響,59,一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,第三節(jié)發(fā)病學(xué),1.損傷與抗損傷,2因果交替,惡性循環(huán),62,第三節(jié)發(fā)病學(xué),3.局部和整體,63,第三節(jié)發(fā)病學(xué),64,第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸,66,第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸,傳統(tǒng)觀念-死亡是一個(gè)發(fā)展過程瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上抑制。臨床死亡期：延腦深度抑制.標(biāo)志：呼吸和心跳停止，反射消失。持續(xù)6-8分鐘?？蓮?fù)蘇。生物學(xué)死亡期：新陳代謝相繼停止。不可逆階段。猝死：624小時(shí)內(nèi)因非暴力意外的突然死亡。,現(xiàn)代觀念腦死亡判定人死亡標(biāo)準(zhǔn)。,第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸,腦死亡后，多快取出捐獻(xiàn)器官？,4分鐘,30分鐘,4小時(shí),12小時(shí),腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別,植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以