眼科常規(guī)護(hù)理(-)PPT課件

.,1,眼科常規(guī)護(hù)理（一）,眼科劉飛翔,.,2,細(xì)心創(chuàng)造奇跡,.,3,細(xì)心創(chuàng)造美麗,.,4,1、準(zhǔn)確的癥狀體征描述2、飲食指導(dǎo)3、心理健康狀況引導(dǎo)和評估4、一般狀態(tài),眼科疾病的護(hù)理內(nèi)容,.,5,眼科常用護(hù)理診斷,1、疼痛2、潛在并發(fā)癥3、感知改變（視覺）4、自理缺陷5、睡眠型態(tài)紊亂6、便秘,7、功能障礙性悲哀8、有感染的危險(xiǎn)9、知識(shí)缺乏10、恐懼（fear）11、焦慮12、組織完整性受損與眼外傷有關(guān),.,6,視力1、遠(yuǎn)視力檢查2、近視力檢查,標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表,.,7,眼壓眼壓正常范圍1021mmHg（1.32.8kpa）。眼壓測定法有：（一）指測法（二）眼壓計(jì)測定法（1）壓陷眼壓計(jì)最常用的是Schitz眼壓計(jì)（2）壓平眼壓計(jì)：常用的有Goldmann壓平眼計(jì)和非接觸式壓平眼壓計(jì),眼壓測量,.,8,24hIOP,日間眼壓檢測意義排除青光眼、高眼壓指導(dǎo)用藥評估手術(shù)/藥物治療后效果,.,9,滴眼藥水法,.,10,你曾經(jīng)滴過眼藥水嗎？,.,11,.,12,目的,將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮瞳等診斷或治療作用。,.,13,適應(yīng)癥,1.眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。2.治療眼部疾病。3.眼部檢查前需要滴用表面麻醉或散瞳劑等檢查時(shí)。,.,14,禁忌癥,1.有明確的相關(guān)藥物過敏史。2.有明確的實(shí)用范圍。,.,15,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解眼睛的解剖。2.掌握滴眼藥水的步驟。3.掌握滴眼藥水的注意事項(xiàng)。,.,16,眼睛解剖,.,17,眼睛解剖,.,18,滴眼藥的步驟,1.操作前的準(zhǔn)備。2.病人準(zhǔn)備。,.,19,滴眼藥水的步驟自助,.,20,滴眼藥水的步驟,他人輔助,.,21,注意事項(xiàng),1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。2.瓶口不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。,.,22,注意事項(xiàng),3.滴藥動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓迫眼球。4.雙眼滴藥時(shí)，先滴健眼，后滴患眼。5.混合使用兩種以上的滴眼液，滴入眼瞼的時(shí)間至少要間隔5-15分鐘。,.,23,注意事項(xiàng),6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時(shí)間安排。7.注意壓迫淚囊區(qū)，預(yù)防中毒。8.開封后盡快使用（冷藏？）。,.,24,眼科單病種護(hù)理,白內(nèi)障病人的護(hù)理,.,25,概述,定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。分類：按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障按發(fā)病時(shí)間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障按晶狀體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層白內(nèi)障按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障,.,26,.,27,.,28,老年性白內(nèi)障,是最常見的白內(nèi)障，多見于50歲以上老年人，隨年齡增長發(fā)病率增高。病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。其他因素：紫外線照射、過量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。,.,29,臨床表現(xiàn)與分類,為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。癥狀：眼前固定黑點(diǎn)；漸進(jìn)行、無痛性視力下降；復(fù)視、多視及屈光改變；虹視、畏光及眩光。分類：皮質(zhì)性核性后囊膜下性白內(nèi)障,.,30,早期診斷方法,裂隙燈檢查法檢眼鏡檢查法虹膜投影法,.,31,白內(nèi)障的分期,初發(fā)期：晶體前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁，晶體大部分透明，瞳孔區(qū)無受累，一般不影響視力。,.,32,白內(nèi)障的分期,膨脹期：又稱未熟期。晶體混濁加重，呈不均勻的白色混濁。同時(shí)晶體皮質(zhì)吸收水分膨脹，體積增大視力明顯減退，眼底無法窺入。斜照法見虹膜投影為此期特點(diǎn)。可誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。,.,33,白內(nèi)障的分期,成熟期：晶體完全混濁呈乳白色，晶體腫脹消失，眼底看不見，視力減至光感或手動(dòng)。虹膜投影消失。,.,34,白內(nèi)障的分期,過熟期：成熟期持續(xù)時(shí)間過長，晶體內(nèi)水分丟失，晶體體積變小，囊膜皺縮，晶體纖維分解融化呈乳白色液化。,.,35,治療白內(nèi)障有哪些方法？,1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。,.,36,術(shù)前檢查,一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況3、測眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測量角膜曲率及眼軸長度，以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有無混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查1、心電圖、胸透2、血、尿常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)、肝功、血凝,.,37,護(hù)理問題,焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn)：與視力下降及術(shù)眼包扎有關(guān)知識(shí)缺乏：與不了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)潛在感染：與手術(shù)傷口有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān),.,38,護(hù)理目標(biāo),患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。通過宣傳和講解，使患者對疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解，積極配合治療?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后人工晶體位正。,.,39,護(hù)理措施焦慮,1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉同病房病友，以便相互關(guān)照。2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。,.,40,護(hù)理措施有跌倒的危險(xiǎn),1.完善入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，正確擬定護(hù)理措施。2.向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。3.鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。4.護(hù)士協(xié)助患者完成日常生活，加強(qiáng)病房巡視工作。5.24小時(shí)留家屬陪伴。,.,41,護(hù)理措施知識(shí)缺乏,1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。2.耐心解釋患者提出的問題。3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合。4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒,.,42,護(hù)理措施潛在感染,1.定時(shí)檢測體溫。2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力。,.,43,護(hù)理措施有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn),1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。2.避免頭部碰撞與振動(dòng)。3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘。4.避免低頭彎腰。5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無眼痛眼脹，以便及時(shí)處理,.,44,效果評價(jià),患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕?；颊哌m應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒?；颊邔膊〖笆中g(shù)知識(shí)有所了解?；颊咴谧≡浩陂g未發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后人工晶體位正。,.,45,術(shù)前護(hù)理,.,46,術(shù)后護(hù)理,1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動(dòng)，避免低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說笑，1周內(nèi)勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。,.,47,出院指導(dǎo),1、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時(shí)，請戴鏡保護(hù)眼睛（平鏡、太陽鏡均可），術(shù)后1月內(nèi)避免碰撞術(shù)眼，避免低頭彎腰等活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞。2、保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒，咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。3、按醫(yī)囑用藥，點(diǎn)眼藥水前請先洗手，按指導(dǎo)方法正確點(diǎn)眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時(shí)，至少要間隔1015分鐘，每次12滴即可，不宜過多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。4、為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請勿進(jìn)入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿使臟水流入眼內(nèi)。5、遵