慢性腎臟病的常用檢查項(xiàng)目ppt課件.ppt

慢性腎臟病的常用檢查項(xiàng)目,1,提綱,提綱,2,提綱,提綱,3,4,提綱,提綱,5,水鈉代謝紊亂,6,代謝性酸中毒,7,高鉀血癥,高鉀血癥,8,高鉀血癥,9,鈣磷代謝紊亂,腎性骨病骨質(zhì)疏松血管鈣化皮膚瘙癢腎性骨病,10,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積,尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質(zhì),11,糖代謝異常,12,高脂血癥,13,維生素代謝紊亂,維生素A葉酸、VB6,14,心血管系統(tǒng),15,消化系統(tǒng),16,血液系統(tǒng),貧血出血傾向,17,神經(jīng)系統(tǒng)病變,失眠記憶力減退感覺異常,18,提綱,提綱,19,身體指標(biāo),體重血壓：方法尿量飲水量,20,21,尿液檢查,尿蛋白（pro）葡萄糖（Glu）紅細(xì)胞（Ery）白細(xì)胞（LEU）24小時尿蛋白定量尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白與尿肌酐比值,22,尿常規(guī)檢驗(yàn)單,23,尿蛋白,當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。,24,葡萄糖,提示腎臟病變或糖尿病。,慢性腎臟病好多年,糖尿病也很多年了,25,紅細(xì)胞,尿紅細(xì)胞陽性稱為“血尿”。,26,白細(xì)胞,尿路感染可進(jìn)一步行清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),27,24小時尿蛋白定量,正常值0.2g/24小時腎小球或腎小管病變程度,28,尿微量白蛋白,正常值為20mg/min或30mg/24h判斷早期腎損害的敏感指標(biāo)之一,29,尿微量白蛋白與尿肌酐比值（ACR）,糖尿病和高血壓患者慢性腎臟病的早期診斷。,30,血液檢查,血常規(guī)肝功能腎功能電解質(zhì)血脂血糖甲狀旁腺激素轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合,31,血液分析,32,紅細(xì)胞,正常細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血,33,白細(xì)胞,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅⒔M織損傷、大手術(shù)后白血病等。,34,血小板,血小板增多血小板減少,35,血紅蛋白（Hb）,減少：貧血鐵葉酸維生素B12促紅細(xì)胞生成素,36,腎功能,37,尿素氮（BUN）肌酐（Scr）尿酸（URIC）胱抑素C內(nèi)生肌酐清除率腎小球?yàn)V過率（GFR）,38,電解質(zhì),39,肝功能,40,白蛋白,白蛋白偏低通常是營養(yǎng)不良球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制劑,41,血脂,42,甘油三脂（TG）總膽固醇（CHOL）高密度脂蛋白（LDL）低密度脂蛋白（HDL）,43,血脂檢查注意事項(xiàng),1、空腹12小時以上，檢查的前日20:00點(diǎn)后禁食，不禁水。,44,血脂檢查注意事項(xiàng),2、抽血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定。,45,血脂檢查注意事項(xiàng),3、檢查前日要良好休息好。,46,血糖,提示有無糖尿病,47,甲狀旁腺激素,調(diào)節(jié)人體鈣和磷的代謝促使血鈣水平升高，血磷水平下降慢性腎功能不全：PCaPTH,48,鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,慢性腎臟病患者缺鐵性貧血早期診斷的重要指標(biāo)。,49,腎臟彩超,判斷腎臟大小是否正常；是否有腎結(jié)石或腎腫瘤；尿路有無梗阻,50,腎穿刺活檢術(shù)（腎穿）,腎臟病理診斷方法；明確疾病診斷，制定治療方案、判斷預(yù)后、指導(dǎo)臨床用藥。,51,靜脈腎盂造影,觀察泌尿系統(tǒng)各器官的結(jié)構(gòu)和功能，了解尿路的病變特點(diǎn)和性質(zhì),52,腎臟CT和核磁共振成像（MRI）,CT和MRI檢查能查出普通線不能檢查出的細(xì)小鈣化、結(jié)石；可確定腎臟病變的部位