護理質量控制ppt課件

.,我院2012年臨床護理質量控制成效分析,*縣人民醫(yī)院外科張*,.,臨床護理質量控制的意義,臨床護理質量控制的指標,我院質量控制中存在的問題,持續(xù)質量改進的措施,.,臨床護理質量控制的意義,.,意義,質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務已成為產品外延的一種有形的價值。,護理質量的好壞直接影響醫(yī)療服務質量。,護理質量直接關系到病人的生命和健康，關系到醫(yī)院在社會公眾的形象。,.,護理工作的對象是人，護理質量的最終結果直接影響到治療甚至病人的生命。,加強護理工作是促進持續(xù)改進醫(yī)療質量，是構建和諧醫(yī)患關系的客觀要求。,創(chuàng)建優(yōu)質護理服務形象，三個滿意：政府滿意、社會滿意、群眾滿意。,意義,.,幾個概念,護理質量控制：是指管理人員為了保證下屬的執(zhí)行結果與計劃相一致，對執(zhí)行時出現的偏差采取糾正措施，以便實現預期目標和計劃的管理活動。,.,幾個概念,時間位點控制：是檢驗質量控制的方法。時間是指某一時間或特定的時間，位點是指管理活動處于某個環(huán)節(jié)或某個方位。在關鍵的控制點，時間在位，管理到位，工作有重點，使質量有保證。,.,幾個概念,過程控制：是指對其正在進行的活動給予指導與監(jiān)督，以保證活動按規(guī)定的政策程序和操作方法進行。是自覺、主動的管理過程。,.,幾個概念,持續(xù)質量改進（CQI）：（ContinuousQualityImprovement)是指過程管理及改進使產品或服務得以滿足消費者的需要。,.,臨床護理質量控制的指標,.,臨床護理質量評價指標,反映護理質量在一定時間和條件下，科學動態(tài)地反映護理質量的基礎、過程與結果。,建立科室的護理質量評價指標，是實施科學評價的基礎；是實現護理質量持續(xù)改進的重要手段。,實施持續(xù)的護理質量監(jiān)測，實現對護理質量持續(xù)改進的定義、測量、考核的科學依據。,.,衛(wèi)生部十大病人安全目標，護理安全有多少？,嚴格執(zhí)行查對制度提高安全用藥做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴防手術患者、部位及術式發(fā)生錯誤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生建立臨床實驗室“危急值”報告制度,防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告護理（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全,.,我院實行院長領導下的護理部護士長全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，實施安全預警管理，促進質量持續(xù)改進。,我院指標,.,我院護理質量檢查中存在的問題,.,基礎護理質量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質的一個重要標志。隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)患雙方對就醫(yī)過程和就醫(yī)行為的認識也發(fā)生了變化。醫(yī)療行為模式的核心是圍繞“患者滿意”，而基礎護理是直接提供的護理服務，直接影響患者的滿意度。堅實的基礎促進了各項護理質量指標的落實，也促進了基礎護理質量不斷的提高。,.,分級護理與基礎護理質量檢查問題,1、患者基礎護理實施不徹底（如指趾甲長、胡須長、手背有膠布痕跡、皮膚不清潔、吸氧患者鼻翼有膠布痕跡、會陰不清潔、有心電監(jiān)護儀患者電極片未及時更換等）。2、宣教不到位（如患者不知道主管醫(yī)生、責任護士、飲食、治療用藥、過敏藥物、腕帶的作用、吸氧注意事項，防墜床跌倒標識等）。3、床頭卡書寫不規(guī)范（無過敏標識、診斷書寫不規(guī)范、轉床病人床頭卡未及時轉出、床頭卡標識與一覽表不符）。,.,分級護理與基礎護理質量檢查問題,4、患者無輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字跡潦草。5、吸氧卡填寫不規(guī)范（無停氧時間、吸氧卡信息填寫不全甚至無吸氧卡），氧流量與醫(yī)囑不符。6、濕化瓶使用無更換時間。7、患者引流袋更換不及時。8、輸液瓶無配藥時間。9、輸液時液體外滲、靜脈留置針處的皮膚發(fā)紅，未處理。,.,分級護理與基礎護理質量檢查問題,10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。11、床單位不清潔（床單、枕套、被套血液、尿漬污染未及時更換）。12、患者腕帶佩戴不合格（病人未佩戴腕帶、女病人戴男士腕帶、腕帶字跡不清）。13、危重患者未及時翻身，翻身卡未及時填寫。14、責任護士掌握“七知道”90。15、基礎護理記錄本未及時填寫。,.,原因分析,1、護士自我保護意識差，法律意識淡薄，工作不認真，責任心不強，缺乏主動性。2、質控員工作不到位，高年資護士未發(fā)揮其主動作用，護士長檢查和質控不嚴格。3、護士沒有理解基礎護理記錄本的目的，基礎護理工作落實不到位。4、對危重患者的巡視不及時，病情觀察不認真，護理不到位。,.,原因分析,5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。6、護士不了解巡視卡、輸液卡、翻身卡的重要性，未及時填寫相關記錄。7、護士交接班不認真，基礎護理工作落實不到位。,.,護理文書質量檢查,1、體溫單繪制錯誤、涂改，楣欄、體重欄、大小便空項，高熱患者無降溫標識，術前血壓未記錄在體溫單上，呼吸欄記錄與實際不符。2、入院首次記錄內容不全，入院5天無主訴記錄。3、臨時醫(yī)囑醫(yī)囑未簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名，結果無標識。4、護理記錄楣欄空項，記錄口語化、不規(guī)范，頁碼不連貫，護理記錄與體溫單不符，意外事件評分與記錄不相符。5、護理操作無告知，多次護理措施無效果評價。,.,護理文書質量檢查,6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。7、宣教告知單無宣教時間，特殊檢查（B超、CT）無告知記錄。8、高位截癱患者無翻身告知。9、輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、記錄。10、吸氧記錄格式錯誤，轉床無記錄。11、灌腸方式記錄錯誤，無效果評價。12、危重患者出入量總結未記錄在體溫單上。13、各種引流液未及時記錄。,.,原因分析,1、護士工作粗心，責任心不強，法律意識淡薄。2、護理記錄書寫少，書寫格式不熟悉，沒有掌握醫(yī)學術語。3、護理文書書寫太死板，缺乏靈活性。4、護士查對不認真，工作缺乏連續(xù)性，無效果評價。5護士長及二級崗護士未及時質控。6、個別護士自身素質差，缺乏慎獨精神。,.,持續(xù)質量改進措施,.,1、加強護士責任心及慎獨精神，做好法律相關知識的學習，嚴格執(zhí)行分級護理制度。2、加強護士技能培訓，護理操作嚴格按操作流程、指引進行，提高護士發(fā)現問題和解決問題的能力。3、護士長要加強平時的質控及反饋整改，同時充分發(fā)揮二級崗護士的作用，加強質控的力度。4、提高入院宣教的質量，宣教要徹底，讓病人能復述，能配合護士的工作。,分級護理與基礎護理整改措施,.,5、基礎護理的工作每天都要進行，每個班次都要認真落實，不能規(guī)定在某一天。6、對于長期臥床的患者，教會家屬護理病人的方法，協助護士做好生活護理。7、對高危患者認真做好床頭交接班。8、低年資護士人數較多，工作缺乏積極主動性。,分級護理與基礎護理整改措施,.,1、科室組織學習護理文書的書寫，嚴格遵循書寫的原則并靈活運用。2、加強查對及質控的力度，加強巡視。3、質控員積極發(fā)揮作用，護士長及時質控。4、加強護理人員的責任心和慎獨精神，提高自我安全意識。5、護士對新下達的醫(yī)囑要及時打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。,護理文書整改措施,.,6、護士寫完記錄后應及時檢查有無漏記錯記，