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文檔簡介
-,1,第五章呼吸系統(tǒng),respiratorysystem,-,2,呼吸道,上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:氣管、主支氣管及各級分支,肺,-,3,外鼻:自上而下,鼻根、鼻背、鼻尖鼻腔:鼻旁竇,是呼吸道的起始部,也是嗅覺器官,第一節(jié)呼吸道,一、鼻,-,4,(一)、外鼻,-,5,鼻中隔,易出血區(qū)(little區(qū)),(二)鼻腔,-,6,鼻前庭:癤腫好發(fā)部位固有鼻腔,鼻閾,(二)鼻腔,-,7,鼻腔外側壁,上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩,蝶篩隱窩,-,8,嗅區(qū):上鼻甲以上部分和鼻中隔上部,淡黃色,含嗅細胞。呼吸區(qū):上鼻甲一下部分,粉紅色,血管和腺體,對空氣濕潤、加溫和除塵。,鼻腔粘膜分部,-,9,(三)鼻旁竇,額竇:開口于中鼻道篩竇:前中組開口于中鼻道后組開口于上鼻道蝶竇:開口于蝶篩隱窩上頜竇:開口于中鼻道,調節(jié)吸入空氣的溫、濕度起共鳴作用。,-,10,-,11,平對36頸椎高度,后方是喉咽,下通氣管,兩側鄰甲狀腺側葉、頸部大血管和神經(jīng)。以軟骨為支架,各軟骨借關節(jié)、韌帶、纖維膜相連接,并有喉肌附著。,二、喉,呼吸的通道,發(fā)音的器官,-,12,1甲狀軟骨:兩個方形軟骨板構成前角(男直角、女鈍角)、喉結、上角、下角。,(一)喉軟骨,前面觀,后面觀,-,13,2環(huán)狀軟骨:第6頸椎高度環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板,板上緣有與杓狀軟骨底相關節(jié)的關節(jié)面,弓板交界外側面有與甲狀軟骨相關節(jié)的關節(jié)面,其下緣借韌帶與氣管相連。3杓狀軟骨:環(huán)狀軟骨板上緣之上,三棱錐體形軟骨,尖向上,底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關節(jié)。聲帶突、肌突。,-,14,3杓狀軟骨:環(huán)狀軟骨板上緣之上,三棱錐體形軟骨,尖向上,底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關節(jié)。聲帶突、肌突。,-,15,4會厭軟骨:形似樹葉,下端附著在甲狀軟骨前角內(nèi)面,被覆粘膜后則成為會厭,吞咽時可關閉喉口。,-,16,(二)喉軟骨的連接,1環(huán)杓關節(jié):杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板上緣關節(jié)面連接而成,垂直軸作旋轉運動,開大或縮小聲門。,環(huán)杓關節(jié),-,17,2環(huán)甲關節(jié):甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨側方關節(jié)面連接構成。聯(lián)合關節(jié),冠狀軸上作前傾、復位運動,使聲帶緊張或松弛。,環(huán)甲關節(jié),-,18,環(huán)甲關節(jié):冠狀軸上作前傾、復位運動,使聲帶緊張或松弛。,-,19,3彈性圓錐:下緣附著于環(huán)狀軟骨弓上緣,上緣游離,連于甲狀軟骨前角后面,杓狀軟骨聲帶突之間,稱聲韌帶。,環(huán)甲正中韌帶:彈性圓錐前部張于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨弓之間。是急性喉阻塞時穿刺的部位。,彈性圓錐,環(huán)甲正中韌帶,聲韌帶,-,20,急性喉阻塞時穿刺,-,21,彈性圓錐,聲韌帶,環(huán)甲正中韌帶,聲韌帶聲帶,-,22,方形膜,聲韌帶,-,23,運動環(huán)甲關節(jié),使聲帶緊張或松弛,調節(jié)其振動頻率和振幅。運動環(huán)杓關節(jié),擴大或縮小聲門裂和喉口,以調節(jié)通氣量。,(三)喉肌,環(huán)甲肌,-,24,運動環(huán)甲關節(jié),使聲帶緊張或松弛,調節(jié)其振動頻率和振幅。運動環(huán)杓關節(jié),擴大或縮小聲門裂和喉口,以調節(jié)通氣量。,-,25,上通喉咽下接氣管,(四)喉腔,喉口:會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成。,-,26,喉前庭:喉口至前庭裂之間喉中間腔:前庭裂與聲門裂之間向兩側突出的隱窩稱喉室聲門下腔:聲門裂以下,喉腔:上、中、下三部分:,喉前庭,聲門下腔,喉中間腔,-,27,三、氣管及主支氣管,連結喉與肺之間的管道,以“C”型軟骨為支架,軟骨缺口向后,由平滑肌和結締組織構成的膜壁封閉,相鄰軟骨間借環(huán)狀韌帶連結。,-,28,上起自環(huán)狀軟骨下緣,并與喉相續(xù),向下分為左、右主支氣管。氣管杈、氣管隆嵴(偏左),(一)氣管,-,29,左主支氣管:細、長,4-5cm,走向傾斜,與氣管中線延長線間的夾角為3540,經(jīng)肺門入左肺。右主支氣管:短、粗,2-3cm,走向陡直,與氣管中線延長線間形成2225角,經(jīng)肺門入右肺。,(二)支氣管,氣管隆嵴(偏左),-,30,位置:胸腔內(nèi),縱隔兩側。形態(tài):右肺短而寬,左肺窄而長,表面有胸膜,光滑,肺小葉輪廓,幼兒淡紅色,成人則呈暗紅色。質軟富有彈性,海綿狀,比重1,依此判斷生前死亡還是生后死亡。,一、位置、形態(tài):,第二節(jié)肺,-,31,肺尖肺底肋面膈面,肺門:內(nèi)側面凹陷處,主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及淋巴、神經(jīng)進出肺的地方。肺根:這些出入肺門的結構由結締組織包繞在一起稱之。,-,32,前緣:銳薄,左肺:心切跡,左肺小舌后緣:鈍圓下緣:肋面和膈面相交處也較銳利,隨呼吸上、下移動。,-,33,分葉:,左肺:斜裂,分上、下葉。右肺:斜裂、水平裂,分上、中、下葉。,-,34,支氣管肺段:每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同組成支氣管肺段,簡稱肺段。,二、肺內(nèi)支氣管和肺段,主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細支氣管終末性支氣管肺泡(肺小葉:細支氣管+分支+肺泡),-,35,(三)肺的細微結構,肺實質1、構成:支氣管樹+肺泡。2、功能:導氣部+呼吸部,肺間質1、構成:結締組織+血管+神經(jīng)+淋巴管等。,-,36,肺實質的構成,導氣部1、黏膜2、杯狀細胞+腺體消失3、軟骨消失4、平滑肌環(huán)形肌層支氣管哮喘,呼吸部1、組成:呼吸性細支氣管+肺泡管+肺泡囊+肺泡2、肺泡細胞型肺泡細胞:多,氣體交換型肺泡細胞:分泌肺泡表面活性物質,降低肺泡表面張力,防止呼氣后肺泡塌陷,-,37,一、胸腔、胸膜、胸膜腔,1.胸腔:胸廓和膈圍成的腔。2.胸膜:覆蓋在肺表面(臟胸膜),胸壁內(nèi)面,膈上面和縱隔側面(壁胸膜)。,第三節(jié)胸膜,3.胸膜腔:臟、壁胸膜在肺根處相延續(xù),在肺周圍分別形成封閉的潛在腔隙。,-,38,二、胸膜的分部和胸膜隱窩,肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂,壁胸膜,-,39,胸膜隱窩(胸膜竇):壁胸膜的某些返折處留有的潛在腔隙,即使在深呼吸時,肺緣也不會伸入其間。肋膈隱窩(肋膈竇):肋胸膜和膈胸膜返折處形成的間隙,是胸膜腔最低處。,-,40,前界:胸膜頂胸鎖關節(jié)胸骨柄第2胸肋關節(jié)左右側靠攏沿中線垂直下行,右側在第6胸肋關節(jié)處彎轉行向外下,左側呈弧形經(jīng)過第4、5肋
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