預(yù)防醫(yī)學(xué)PPT課件

預(yù)防醫(yī)學(xué),三明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇文理,醫(yī)學(xué)生誓言,我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。,問題1：,你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？,想回答的問題,我作為一名臨床醫(yī)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些東西？,醫(yī)學(xué)教育的目的,培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生愛丁堡宣言,這樣的醫(yī)生應(yīng)該是,衛(wèi)生保健提供者決策者健康教育者社區(qū)健康的倡導(dǎo)者衛(wèi)生服務(wù)管理者“五星級醫(yī)生”WHO,案例1,李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。家人和單位員工無比悲痛，社會(huì)各界也無比惋惜,請問：作為一名醫(yī)生，你對此有何感想？,尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問題，病史中無有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。,上述案例的特點(diǎn),即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預(yù)治療。,在中國，高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬。,心腦血管疾病對人群健康的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)的概述,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的區(qū)別,二.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法和研究內(nèi)容,一.研究方法調(diào)查研究方法、實(shí)驗(yàn)研究方法和臨床觀察方法宏觀研究方法、微觀研究方法二.研究內(nèi)容分析疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化研究環(huán)境因素對健康的影響研究和制定預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的策略和措施探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法,三.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象。研究方法。工作重點(diǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的效益。,臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用,作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人、疾病監(jiān)測的前哨、以及日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障公眾健康中起到非常重要的作用（vitalrole）。,整個(gè)人群受益,僅病人受益,健康,潛在疾病,發(fā)病,發(fā)病,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人群健康影響的比較,環(huán)境-人群-健康,請問什么是健康？,健康所系，性命相托,健康的定義,健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱。WHO,（一）、健康觀軀體健康：機(jī)體結(jié)構(gòu)完好、功能正常；心理健康：正確認(rèn)識自我、正確認(rèn)識環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境；社會(huì)能力：個(gè)人能有效扮演與其身份相適應(yīng)的角色，個(gè)人的能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分發(fā)揮；個(gè)人的行為與社會(huì)規(guī)范一致。,二、健康及其影響因素,積極健康觀,全民族健康素質(zhì)的提高，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障通過提高健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,積極健康觀,良好的健康既是人類可持續(xù)性發(fā)展的資源，又是發(fā)展的目標(biāo)將健康列為人類可持續(xù)性發(fā)展的核心科學(xué)發(fā)展觀的核心,一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了。羅斯福,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,要求研究生物、心理和社會(huì)因素，對健康和疾病的作用特點(diǎn)、方式和規(guī)律；對疾病要從生物、心理和社會(huì)的三維空間考慮作出立體診斷要從多方面和多層次開展疾病的防治,1.環(huán)境因素：自然環(huán)境因素、社會(huì)環(huán)境因素、心理環(huán)境因素2.生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害3.衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)4.人類生物學(xué)因素：包括遺傳、成熟老化、復(fù)合內(nèi)因,二、健康決定因素,緒圖1影響健康的主要因素,1.健康生態(tài)學(xué)模型是指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型。2.生態(tài)是指人類生存環(huán)境：自然、社會(huì)、心理環(huán)境3.健康健康不僅包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)，而且包括人類與生態(tài)環(huán)境的和諧共存和發(fā)展4.健康生態(tài)模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境因素之間相互依賴、相互作用和相互制約的結(jié)果，這些因素從多層面上交互作用而影響個(gè)體與群體的健康。,（三）、健康生態(tài)學(xué)模型,衛(wèi)生服務(wù),飲水衛(wèi)生,垃圾處理,營養(yǎng),住宅、交通,生活方式,環(huán)境污染,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn),健康狀況,個(gè)人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡(luò),個(gè)人的先天特質(zhì),生活與工作條件,個(gè)人的行為,人生的整個(gè)過程,生態(tài)學(xué)模型,三、預(yù)防原則和預(yù)防策略,（一）疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì),病理發(fā)生期,臨床前期,臨床期,轉(zhuǎn)歸期,三次公共衛(wèi)生革命,第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)KichbuschI.,1.新發(fā)現(xiàn)的傳染?。喝蛐掳l(fā)現(xiàn)的傳染?。?0年來）有30余種，我國新發(fā)現(xiàn)的傳染病達(dá)14種。有SARS、艾滋病、腸出血性大腸桿菌O157：H7、O139霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、禽流感、巴爾通體感染14種。,一、傳染性疾病,人們對其中不少新傳染病還比較陌生，警惕性也不夠，例如由軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病，目前全國已有10多起暴發(fā)流行的報(bào)道。據(jù)對北京市14家星級大飯店的空調(diào)冷卻塔的調(diào)查，軍團(tuán)菌污染率達(dá)85.7，飯店工作人員軍團(tuán)菌血清抗體陽性率為9.9。新發(fā)現(xiàn)傳染病(emerginginfectiousdiseases,EID)，指新確定和先前未知的，可引起局部或世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問題的傳染病,2.再出現(xiàn)的傳染?。喝缃Y(jié)核病、性傳播疾病、血吸蟲病、布氏菌病等。3.常見多發(fā)傳染病：如病毒性肝炎、霍亂、痢疾、感染性腹瀉、流感、瘧疾等。,二、慢性非傳染性疾病,ChronicNon-communicabledisease:在全球流行嚴(yán)重，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，成為全球重要的健康問題和公共衛(wèi)生問題。,三、傷害,由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷我國城市傷害死因順序：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災(zāi)、燒傷。農(nóng)村：自殺、交通事故、溺水、意外事故、中毒、他殺、火災(zāi)、燒傷等。感染性疾病、慢性非傳染性疾病、傷害是全球危害人類健康的3大疾病負(fù)擔(dān)。,四、職業(yè)性危害,是影響我國人群健康，尤其是勞動(dòng)力健康的嚴(yán)重問題。引起慢性職業(yè)性中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是鉛及其化合物、苯、正己烷等。引起急性職業(yè)性中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是一氧化碳、硫化氫等。,七、食源性健康問題,五、老年健康問題我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的健康問題成為非常突出、非常緊迫的問題。六、醫(yī)源性疾病由于診斷和治療不當(dāng)造成的醫(yī)源性疾病不僅增加患者的痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。大多數(shù)醫(yī)源性疾病是可以避免的，由此帶來的法律訴訟將是臨床醫(yī)學(xué)工作者面臨的巨大挑戰(zhàn)，也增加了行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,造假引發(fā)的食品安全問題,阜陽劣質(zhì)奶粉事件：13名嬰兒死亡，百余名嬰兒住院治療。,營養(yǎng)不良的嬰兒極度浮腫，睜不開眼睛,阜陽抽查75種奶粉中有將近半數(shù)不合格,“毛發(fā)醬油”事件：湖北荊州市津津樂調(diào)味品廠生產(chǎn)的“紅帥”釀造醬油，用廢毛發(fā)作為其氨基酸液（胱氨酸）的生產(chǎn)原料；重慶萬州三凱生化廠賣胱氨酸廢液給醬油廠勾兌醬油。,毒泡菜事件：四川彭州市九尺和蒙陽鎮(zhèn)一帶的泡菜加工廠，把用工業(yè)鹽腌漬過后的又噴灑了劇毒農(nóng)藥敵敵畏的泡菜銷往全國。毒大米事件：河南新鄉(xiāng)的黑心商販把黃曲霉素嚴(yán)重超標(biāo)的霉變大米用礦物油“美容”處理后當(dāng)作好米賣給人吃。,豬糞臭豆腐：“黑心”商人利用人們愛吃臭豆腐的心理，用豬糞浸泡制作臭豆腐。人尿鮮蝦：為省去買氧氣泵的錢，又保證鮮蝦活泛，用人尿浸泡海蝦，可以一夜不死，攤主們發(fā)了財(cái)，但被尿污染過的海蝦成了毒蝦，消費(fèi)者成了直接受害者,地溝油、毒韭菜、激素水產(chǎn)品幾乎所有能入口的食品都有人造假。紅油火鍋竟真是一鍋被“千人涮”過的“老湯”？！“瘦肉精”豬肉：人食用了添加“瘦肉精”的豬肉、豬肝后會(huì)引起心臟功能紊亂。,國家食品藥品監(jiān)督局局長:我吃東西時(shí)也擔(dān)心安全,問題奶粉,食品監(jiān)管部門？??？?。?農(nóng)業(yè)部門質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門衛(wèi)生部門工商部門商務(wù)部門藥品監(jiān)督部門城管執(zhí)法部門出入境檢驗(yàn)檢疫部門教育部門建設(shè)部門,八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,松花江重大水污染事件2005年11月13日13：45,一、背景,中國石油吉林石化公司（簡稱吉林石化公司）坐落在中國東北部的吉林省吉林市，是集油、化、膠、塑、洗于一體的特大型綜合性石油化工生產(chǎn)企業(yè)。其前身是吉林化學(xué)工業(yè)公司（簡稱吉化），是國家“一五”期間興建的以“三大化”為標(biāo)志的全國第一個(gè)大型化學(xué)工業(yè)基地。1954年開工建設(shè)，1957年建成投產(chǎn)。,中國石油吉林石化公司,1958年經(jīng)化工部批準(zhǔn)，組建為吉林化學(xué)工業(yè)公司。1978年由吉林省管理。1994年通過重組和股份制改造，創(chuàng)立了吉林化學(xué)工業(yè)股份有限公司，吉林化學(xué)工業(yè)公司作為母公司更名為吉化集團(tuán)公司。1998年劃歸中國石油天然氣集團(tuán)公司管理。1999年經(jīng)過新一輪的重組改制，重組為中國石油吉林石化公司（含吉化股份公司）和吉化集團(tuán)公司,中國石油吉林石化公司雙苯廠,吉林石化公司雙苯廠現(xiàn)有職工1300人，主要化工產(chǎn)品為“苯胺”和“苯酚丙酮”，是國內(nèi)最大的苯胺生產(chǎn)基地,二、“1113”爆炸事故（一）爆炸經(jīng)過,2005年11月13日下午1時(shí)45分，中國石油吉林石化公司雙苯廠（又稱101廠）苯胺裝置T-102塔發(fā)生堵塞，循環(huán)不暢，因處理不當(dāng)，發(fā)生連續(xù)爆炸。爆炸廠區(qū)位于松花江上游最主要的支流第二松花江江北，距離江面僅數(shù)百米之遙。至12月6日，整個(gè)事故共造成8人死亡，1人重傷，59人輕傷，直接經(jīng)濟(jì)損失4600多萬元。,雙苯廠廠房發(fā)生爆炸時(shí)冒出黃煙,廠房內(nèi)清理現(xiàn)場,有關(guān)部門全力救治爆炸事故受傷人員,（二）救援措施,1.消防隊(duì)：吉林市消防支隊(duì)特勤一中隊(duì)承擔(dān)了火場主攻和冷卻任務(wù)3.領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)：吉林副省長、吉林市委書記矯正中，省長助理、市長徐建一等迅速趕到現(xiàn)場，組織搶險(xiǎn)。中國石油股份公司副總經(jīng)理兼安全總監(jiān)王宜林帶領(lǐng)的一個(gè)工作組已于13日午夜趕到吉林市，現(xiàn)場指導(dǎo)搶險(xiǎn),3.醫(yī)院：70名傷者已送到當(dāng)?shù)貎伤t(yī)院治療，吉林市各大醫(yī)院做好接受苯中毒者的準(zhǔn)備4.吉林石化公司：迅速啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案，切斷各裝置間物料供應(yīng)；“污染事件發(fā)生后，吉林省有關(guān)部門迅速封堵了事故污染物排放口；加大豐滿水電站的放流量，盡快稀釋污染物”（CCTV新聞聯(lián)播，11月23日報(bào)道）5.警察：由于擔(dān)心再次發(fā)生爆炸和化工污染，目前化工區(qū)附近數(shù)以萬計(jì)的居民還在被警察有序地疏散到吉林市區(qū)內(nèi),尼爾基水庫,豐滿水電站,如果進(jìn)行截流和堵截，污染物還會(huì)由江而下污染水源地嗎？,【置疑與反思】,來自新華網(wǎng)的最新消息（2005-12-177:52:49）為攔截從松花江過來的吉林石化污染帶，保證俄羅斯哈巴羅夫斯克城市的用水不受污染，經(jīng)過一周多的時(shí)間準(zhǔn)備和俄羅斯協(xié)調(diào)，撫遠(yuǎn)黑龍江水道引流筑堰工程12月16日8點(diǎn)30分動(dòng)工，由解放軍某部負(fù)責(zé)施工。目前共有50多臺工程機(jī)械進(jìn)行晝夜施工，隨著工程進(jìn)展，還將調(diào)集更多的機(jī)械和人力加快工程進(jìn)展。工程要求近期完成，必須在污染水帶到來之前完工,俄羅斯,俄羅斯,哈巴羅夫斯克,【置疑與反思】,為什么不在松花江，尤其是第二松花江引流筑堰，而任由污染團(tuán)下瀉？為什么可以在黑龍江引流筑堰？在第二松花江截流后，江水引到淹沒地帶；對江底泥進(jìn)行徹底清理，達(dá)標(biāo)后，豐滿水電站再放水，還會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)在的被動(dòng)局面嗎？淹沒地再由有關(guān)技術(shù)部門進(jìn)行處理。,11月23日新聞聯(lián)播（全文如下）：,“根據(jù)最新的環(huán)境檢測數(shù)據(jù)，江水污染程度已經(jīng)呈下降趨勢，吉林省境內(nèi)第二松花江干流所有斷面苯和硝基苯已經(jīng)全部達(dá)到國家地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。目前，哈爾濱飲用水源取水口上游16公里四方臺斷面，還沒有檢出苯和硝基苯等污染物，這表明哈爾濱松花江段水質(zhì)尚未受影響?！薄局靡伞恳娤马?相關(guān)知識點(diǎn),地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GHZB1-1999）規(guī)定，地表水1、2、3類水域有機(jī)化學(xué)物質(zhì)特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值（mg/L）：苯0.005、硝基苯0.0171類水：適用于源頭水、國家自然保護(hù)區(qū)2類水：集中式飲水水源二級保護(hù)區(qū)、珍貴魚類保護(hù)區(qū)、魚蝦產(chǎn)卵場等3類水：水源地二級保護(hù)區(qū)、一般魚類保護(hù)區(qū)、游泳區(qū)4類水：一般工業(yè)用水、人體非直接接觸的娛樂用水區(qū)5類水：農(nóng)業(yè)用水及一般景觀要求用水,四方臺、朱順屯斷面,11月23日新聞聯(lián)播（全文如下）：,“根據(jù)水流速度，預(yù)計(jì)今晚10點(diǎn)到達(dá)哈爾濱市四方臺取水口，11月25日下午流過哈爾濱市江段。松花江哈爾濱以下段將匯入呼蘭河、湯望河、牡丹江等較大支流，由于流量增大，物理、化學(xué)作用增強(qiáng)，污染物污染程度會(huì)不斷減輕。”【置疑】見下頁,【置疑與反思】,牡丹江本身就是非常污染嚴(yán)重的水體，而且受上游日本遺留毒劑彈泄漏的影響，至今仍是困擾吉林、黑龍江兩省的棘手問題“物理、化學(xué)作用增強(qiáng)，污染物污染程度會(huì)不斷減輕”的結(jié)論是不負(fù)責(zé)任的?；瘜W(xué)物質(zhì)之間的聯(lián)合作用表現(xiàn)為：拮抗、相加、協(xié)同等非常復(fù)雜的作用,第四節(jié)全球疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素,全球死因順序（2001）：心血管疾病、傳染病和寄生蟲病、惡性腫瘤、呼吸道感染、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷、圍產(chǎn)期疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神疾患、糖尿病。導(dǎo)致全球主要疾病負(fù)擔(dān)的10大危險(xiǎn)因素：低出生體重、不安全性行為、高血壓、吸煙、飲酒、不安全的飲用水和不安全的衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生習(xí)慣、缺鐵、固體燃料釋放的室內(nèi)煙氣、高膽固醇、肥胖。,如何促進(jìn)和維護(hù)健康？,第一級預(yù)防,指針對病因所采取的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施,第一級預(yù)防,針對個(gè)體的措施增進(jìn)健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的免疫水平；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。,第一級預(yù)防,針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會(huì)環(huán)境：健康的公共政策,第二級預(yù)防,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性。,臨床預(yù)防模式,第三級預(yù)防,對已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長壽命。,自我管理和相互幫助模式,我不行了，請幫助,長期照料,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量，高效率地預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)心理和身體的健康的科學(xué)和藝術(shù)。,公共衛(wèi)生的職責(zé),預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播；保護(hù)環(huán)境免受破壞；預(yù)防意外傷害；促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為；對災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。,現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本職能,一、評估（assessment）:社區(qū)健康狀況和需求診斷,二、政策制定(policydevelopment)：設(shè)計(jì)和優(yōu)先問題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策,三、保證（assurance)：通過委托、管理、或直接公共衛(wèi)生服務(wù)來保證個(gè)人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。,公共衛(wèi)生體