下腔靜脈濾器植入術(shù)后護理PPT課件

.,1,下腔靜脈濾器植入術(shù)后護理,.,2,下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。下肢深靜脈血栓是指下肢筋膜內(nèi)靜脈內(nèi)血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈.,.,3,安置下腔靜脈過濾器是預(yù)防下肢深靜脈血栓引起肺栓塞的有效方法。術(shù)后病人入住監(jiān)護病房后主要針對心理反應(yīng)、體位及傷口的觀察、手術(shù)并發(fā)癥的觀察、監(jiān)測心電圖與血氣分析動態(tài)觀察有無肺栓塞的發(fā)生等方面采取一系列護理措施，及時提供病情動態(tài)變化，使病人順利平穩(wěn)度過圍術(shù)期。,.,4,觀察與護理,.,5,1.1穿刺處的觀察術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，平臥位。經(jīng)頸靜脈穿刺處應(yīng)用沙袋壓迫6h，注意有無悶氣、胸痛、呼吸方式的改變，防止血、氣胸的形成；經(jīng)股靜脈穿刺處，術(shù)后應(yīng)局部加壓包扎24h，觀察穿刺局部有無滲出，穿刺處有無血腫，遠端動脈搏動情況以及皮膚溫度、顏色情況。,1.觀察內(nèi)容,.,6,1.2藥物不良反應(yīng)的觀察自發(fā)性出血是尿激酶、低分子肝素鈣最常見的不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)密切觀察皮膚、口腔粘膜、牙齦有無出血點、淤斑，穿刺局部有無滲血和出血。觀察有無持續(xù)性頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐、神志不清等情況，預(yù)防腦出血的發(fā)生。經(jīng)常檢查凝血酶原時間，如果超出正常的3倍以上，應(yīng)警惕出血的發(fā)生。,.,7,1.3病情的觀察嚴密觀察病情及生命體征的變化，對患者進行24h心電監(jiān)測，防止因出血引起的低血壓休克、心源性休克、心律失常、栓子脫落后形成的其他部位的栓塞等；觀察用藥后患側(cè)肢體的腫脹有無消褪，皮膚顏色、溫度、感覺有無改善。詢問疼痛有無轉(zhuǎn)移，防止栓子脫落栓塞其他部位。,.,8,2.護理,2.1穿刺處的護理出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥,包括皮膚、粘膜出血和顱內(nèi)出血，尤其是顱內(nèi)出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，發(fā)生率是1%左右，且與尿激酶的用量成正比?；颊邞?yīng)禁止刷牙，進流食，保持大便通暢，防止粘膜出血；輸液穿刺點應(yīng)加壓止血5min,禁止動脈穿刺和肌肉注射；定時檢查出、凝血時間，備血，備好搶救物品、藥品；穿刺處局部每日用0.5%聚維酮碘消毒，防止創(chuàng)口感染。,.,9,2.2防止肺栓塞為了防止穿刺時造成原有的栓子脫落,患者回房后，嚴密觀察生命體征的變化，主動詢問患者有無呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、焦慮等癥狀，防止肺栓塞。,.,10,2.3微量泵的護理微量泵能使藥物準確而均勻地進入體內(nèi)，有利于有效地保持血藥濃度。使用過程中嚴密觀察微量泵是否正常運轉(zhuǎn)，準確調(diào)節(jié)藥量，嚴格執(zhí)行無菌操作，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，注射前檢查注射器是否緊靠筒座，加強巡視。本組無微量泵原因引起注藥不成功或延誤注藥現(xiàn)象,.,11,2.4心理護理由于下腔靜脈濾器植入是一項新手術(shù)，而且價格昂貴，患者往往產(chǎn)生很大的心理負擔(dān)，因此，我們要主動、熱情的為患者講解本病的有關(guān)知識、手術(shù)過程、各種檢查的目的，消除患者的緊張情緒，很好地配合治療。,.,12,2.5飲食與出院指導(dǎo)進易消化無刺激性、富含維生素的食物，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓增高而引發(fā)穿刺處出血；術(shù)后早期下床活動，鼓勵患者經(jīng)常按摩下肢做擠壓腓腸肌運動，避免長久站立，促進靜脈回流，適當(dāng)體育鍛煉，戒煙，控制感染。,.,13,下肢深靜脈血栓護理,下肢靜脈血栓如何護理?希望通過以下介紹，能對大家的治療有一定的幫助，深靜脈血栓是指血液不正常地在深靜脈凝結(jié)形成血栓，好發(fā)于下肢，深靜脈血栓如果不及時的處理致殘率是很高的，一旦發(fā)生了靜脈血栓要積極的做好護理工作，避免深靜脈血栓造成更大的危害，另外有效的治療是治愈深靜脈血栓必不可少的。,.,14,心理護理：由于很多的患者對疾病的不了解，當(dāng)出現(xiàn)了下肢增粗、腫脹、疼痛的癥狀時，會存在恐懼和焦慮心理，心理壓力也比較大，這就要求護理人員要做好深靜脈血栓患者的心理疏導(dǎo)工作，使其消除思想壓力，積極的配合相關(guān)的治療工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一般護理：嚴密觀察患肢末稍血液循環(huán)，如肢端動脈搏動及皮膚顏色、溫度、感覺等。注意肢體保暖。,下肢深靜脈血栓護理,.,15,用藥護理：下肢深靜脈血栓患者主要是采用抗凝和溶栓藥物，在用藥期間要要觀察患者有無異常出血，如牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等腦出血癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常的情況，要及時的反應(yīng)給醫(yī)生，以便及時的進行處理。體位護理：下肢深靜脈血栓患者要絕對臥床休息，抬高患肢1530，協(xié)助和指導(dǎo)患者在床上進行主動和被動運動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、股四頭肌的收縮運動等，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。,下肢深靜脈血栓護理,.,16,并發(fā)癥的護理：肺栓塞和出血是下肢深靜脈血栓最常見的并發(fā)癥，臨床護理時若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。采取了防止一切靜脈壓增高的因素，如患肢按摩、肢體鍛煉、劇烈運動、患肢靜