先天性尿道下裂

尿道下裂手術(shù)方法的選擇,湖南省兒童醫(yī)院泌尿外科,帽狀包皮,陰莖下彎,異位尿道口,尿道下裂臨床表現(xiàn),陰囊分裂,臨床分型,輕型（：陰莖頭型、冠狀溝型、：陰莖型）中型（：陰莖根部和陰莖陰囊型）重型（：陰囊型、會(huì)陰型）,分型：參考黃澄如編寫(xiě)的實(shí)用小兒外科,治愈標(biāo)準(zhǔn),陰莖下彎完全矯正尿道口位于陰莖頭正位陰莖外觀滿意,對(duì)模糊性別（sexialambiguity）重型尿道下裂，尤其是陰囊內(nèi)未摸及睪丸的患兒應(yīng)和性發(fā)育異常相鑒別。除需行染色體檢查、逆行尿道膀胱造影外，還需行性腺活檢。我院360例以重型尿道下裂為主訴入院經(jīng)性腺活檢等檢查最終確診為性分化異常者為28例，約7.8%。,排除性發(fā)育異常,尿道下裂治療觀念的變遷,對(duì)陰莖彎曲病因的認(rèn)識(shí)和處理在尿道下裂術(shù)式選擇中占重要地位型陰莖皮膚、筋膜攣縮異常型陰莖背腹側(cè)海綿體白膜發(fā)育不對(duì)稱型發(fā)育不良的纖維性尿道板及尿道保留尿道板的手術(shù)比例明顯增多可提供良好的循環(huán)保證和上皮生長(zhǎng)節(jié)省重建尿道的組織材料手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,尿道下裂治療觀念的變遷,更加強(qiáng)調(diào)良好的外觀要求接近正常外觀憂慮性人格傾向和一定情感障礙對(duì)一期修復(fù)的要求提高口腔及膀胱粘膜替代修復(fù)尿道的應(yīng)用增加,尿道下裂治療觀念的變遷,對(duì)分期手術(shù)的重新認(rèn)識(shí)為二期手術(shù)創(chuàng)造條件降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)外觀及生活質(zhì)量有改善預(yù)鋪尿道床，擴(kuò)增陰莖頭槽溝完成部分尿道成形至陰莖根部，使可能站立排尿同時(shí)矯正陰囊分裂和陰莖陰囊轉(zhuǎn)位等組織工程材料的應(yīng)用臨床已應(yīng)用無(wú)細(xì)胞基質(zhì)材料（豬小腸粘膜下層，SIS）干細(xì)胞誘導(dǎo)分化成為熱點(diǎn),尿道下裂手術(shù)方式選擇,一、有陰莖下彎的尿道下裂1、利用帶血管蒂的島狀皮瓣代尿道（Duckett、Duckett+Duplay）2、游離移植物代尿道（膀胱粘膜、口腔粘膜）3、尿道口鄰近的皮膚代尿道（陰囊中線皮膚島狀皮瓣）,橫行島狀包皮瓣(Duckett),二、無(wú)陰莖下彎的尿道下裂,1、尿道口前移、陰莖頭成形（MAGPI）2、尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法）3、加蓋島狀皮瓣法（onlayislandflap法）4、尿道板縱切卷管法（Snodgrass）,MAGPI,Mathieu,橫行包皮瓣onlay,Snodgrass(TIP),術(shù)式選擇,陰莖體、冠狀溝型，無(wú)或輕度陰莖下彎者：MAGPI、Mathieu冠狀溝、冠狀溝下型、陰莖體及根部型：onlay、Snodgrass有陰莖下彎：Duckett多次手術(shù)后，局部無(wú)足夠組織：游離移植物代尿道,病例簡(jiǎn)介,許，男，5歲，湖南省