《肝膽生化檢查》PPT課件VIP

肝膽生化檢驗,肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官,主要功能,1物質(zhì)代謝糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、激素2生物轉(zhuǎn)化增加水溶性3分泌與排泄膽汁酸、膽紅素,酶代謝,1轉(zhuǎn)氨酶：ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST/ALT比值2ADA(1)急性肝炎恢復(fù)期、慢性肝病陽性率均高于轉(zhuǎn)氨酶(2)阻塞性黃疸，ADA正常,3LD乳酸脫氫酶特異性差，心梗、肺梗、溶血升高LD2LD1LD3LD4LD5,4GGT-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶陽性檢出率最高GGT（95%）ALT(83%)膽管疾病、膽汁淤積和肝占位性病變，腫瘤增高有肝轉(zhuǎn)移可能5ALP堿性磷酸酶膽汁淤積，與膽紅素正相關(guān)；肝癌，也高。,蛋白質(zhì)合成功能,1ALB清蛋白半衰期15-19天，急性肝炎無變化，A/G2PA前白蛋白半衰期1.9天，負(fù)性急性時相反應(yīng)蛋白，3PT延長并非肝病特有4ChE膽堿酯酶,黃疸,黃疸：是由于膽色素代謝障礙，血漿中膽紅素含量增高，使皮膚、鞏膜、粘膜等被染成黃色的一種病理變化和臨床表現(xiàn)。隱性：17.1-34.2mol/L分類：溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸,膽紅素,來源、合成部位、分類、代謝,膽紅素-清蛋白復(fù)合物,門靜脈,單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),血管,肝細(xì)胞,膽管,血紅素,膽綠素,膽紅素,腸肝循環(huán),膽紅素的代謝,膽素原-糞膽素,結(jié)合膽紅素,尿膽素,血液,腸道,血液,腎,糞膽素,結(jié)合膽紅素,肝,膽道,門靜脈,膽素原,膽素原膽素,血紅蛋白,游離膽紅素,單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),1溶血性黃疸,未結(jié)合膽紅素,顏色加深,血中未結(jié)合膽紅素尿液膽素原顯著增加糞便顏色明顯加深,血液,腸道,血液,腎,膽素,結(jié)合膽紅素,肝,膽道,門靜脈,膽素原,尿中膽紅素,血紅蛋白,游離膽紅素,單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),2肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機制,未結(jié)合膽紅素,糞便顏色變淺,血中未結(jié)合、結(jié)合膽紅素均尿液膽紅素陽性,非結(jié)合膽紅素,單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),腸道,結(jié)合膽紅素,3）梗阻性黃疸發(fā)生機制,血中結(jié)合膽紅素尿液膽紅素強陽性尿液膽素原減少或消失糞便顏色變淺或陶土色,棕黃色加深一般變淺變淺或陶土色,陽性顯著增加不定減少或消失,陰性陰性陽性強陽性,無或極微N或微增增加高度增加,有高度增加增加N或微增,正常溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸,膽素原,膽紅素,CB,UCB,糞便顏色,尿液,血液,類型,三種黃疸的實驗室鑒別診斷,肝纖維化,1定義：由于肝細(xì)胞壞死及炎癥刺激后，結(jié)締組織彌漫性增生。2進(jìn)一步發(fā)展則肝小葉改變，結(jié)節(jié)形成，肝硬化。3檢查項目：型前膠原肽、型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸。,型前膠原肽1主要作為肝纖維化和早期肝硬化的標(biāo)志物。2成長期兒童,蛋白合成旺盛，血清中也明顯增加，兒童肝纖維化沒有診斷價值。型膠原肝纖維化程度呈正相關(guān)，也是反映基底膜膠原更新率和活動性的指標(biāo)。,層黏連蛋白糖蛋白，可反映肝竇的毛細(xì)血管化和匯管