傷病共存X亡28例復(fù)核鑒定VIP

傷病共存X亡28例復(fù)核鑒定 【關(guān)鍵詞】傷病共存；參與度；復(fù)核鑒定 【】d9191 【l b 【】10079297(20xx)04031303 筆者對(duì)28例傷病共存死亡的實(shí)際案例的復(fù)核鑒 定進(jìn)行了回顧分析。 選自1990-20xx年復(fù)核鑒定1288例中，共發(fā)現(xiàn) 具有傷病共存情況提請(qǐng)死因復(fù)核鑒定的案例28例， 占217。 結(jié)果與分析 一 、 一般情況 1性別：28例復(fù)核鑒定中，男20例，女8例。 2年齡：20歲以下2例，213o歲6例，3140歲7 例，4l 50歲6例，51 60歲5例，61歲以上2例。 二、鑒定情況 (一)原鑒定情況 至本次復(fù)核鑒定之前。只經(jīng)過1次鑒定的10例， 兩次或兩次以上鑒定的18例。原鑒定結(jié)論不正確或 不準(zhǔn)確者19例，占6786。原鑒定結(jié)論不正確或不準(zhǔn) 確的原因有5種： (1)未作系統(tǒng)尸體解剖或留取臟器檢材不全，5 例。例1，某男，32歲。因犯罪被投人某監(jiān)獄，某日因不 守監(jiān)規(guī)，被獄警用皮鞭抽打致全身軟組織挫傷，后被 手銬反手銬在樹上，無人看管，2h后發(fā)現(xiàn)已死亡。法 醫(yī)尸檢發(fā)現(xiàn)全身軟組織挫傷面積達(dá)12 ，同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙 肺嚴(yán)重萎縮切片鏡檢示原發(fā)性纖維肺。調(diào)查顯示死 者生前常有呼吸困難及抽搐、口吐白沫現(xiàn)象，從而認(rèn) 定系肺部疾患導(dǎo)致死亡，復(fù)核鑒定時(shí)認(rèn)為其死亡不能 排除休克及擠壓綜合征等因素，但由于其關(guān)鍵性臟 器一腎臟沒有提取，因而給復(fù)核鑒定造成很大困難。 (2)未作完整的病理檢驗(yàn)，4例。例2，某男，56歲。 被拳擊右肋、扼掐頸部，經(jīng)人扯開后，行走十余米倒地 死亡。第一次法醫(yī)檢驗(yàn)主要損傷為：右第5、6肋骨骨 折：左頸部表皮剝脫，甲狀軟骨正前方筋膜16 cm x 作者簡介曾英煌(1964-)，男，漢族，湖南雙峰人， 1987年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)于湖南省高級(jí) _工作，副處長，副主任法醫(yī)師，主要從事 法院審理案件中的法醫(yī)學(xué)鑒定審查。主要研究傷病關(guān)系、毀損容貌、損害賠償?shù)?。teh+86-731-2206301；e-mml：zyh3000163corn。 314 07 cm淤血，頸前肌群25 cm10 cm淤血，甲狀軟骨 左右上角骨折，其內(nèi)側(cè)面分別見07 cm15 cm、07 cm03 cm淤血。認(rèn)定其死因?yàn)闄C(jī)械性窒息。復(fù)核鑒 定時(shí)檢查死者，見：心臟體積增大，左室壁增厚；左室 前壁、心尖部，中隔大面積陳舊性梗死疤痕；冠狀動(dòng)脈 左前降支硬化、管腔狹窄級(jí)；廣泛性心肌小灶狀或 點(diǎn)狀肌漿溶解，心肌濁腫。復(fù)核鑒定結(jié)論為：生前患有 冠心病在情緒激動(dòng)、打斗中心臟失代償導(dǎo)致心力衰 竭死亡外傷為心臟病發(fā)作的促發(fā)因素。 (3)對(duì)疾病重視不夠，占8例。有些尸檢粗看似乎 可判定外傷是致死原因，但后來由于案情的變化，并 不能完全確定死亡是外傷所致，而第一次尸檢忽略了 疾病的存在，造成原鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確。 (4)因果關(guān)系分析不清，占8例。主要是對(duì)損傷、 疾病與死亡的因果關(guān)系缺乏系統(tǒng)科學(xué)分類，因而結(jié)論 中使用的術(shù)語掌握不準(zhǔn)，引起混亂。如不管外傷與疾 病在死亡后果中起的作用如何，均描述為“與? ?有 關(guān)”，“共同引起? ”。 (5)人為因素影響，2例。受人為因素影響，導(dǎo)致錯(cuò) 誤結(jié)論。 上述5種因素，有些案例同時(shí)存在兩種或兩種以 上。 (二)復(fù)核鑒定情況 1復(fù)核鑒定查明所伴發(fā)疾病情況 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦血管畸形2例， 小腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤1例，心肌炎3例，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)脂 肪變性和炎癥各1例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化級(jí)以上8 例，原發(fā)性肺纖維化1例，白血病1例，外傷后嚴(yán)重感 染2例，致死疾病不明4例。 損傷參與度分析中，伴發(fā)疾病分布情況見表1。 2因果關(guān)系分析 對(duì)于損傷與死亡之結(jié)局的因果關(guān)系，筆者回顧總 結(jié)，將其分為5類，用損傷參與度100，75 ，50， 25，0表示。 (1)損傷參與度100 ，即死亡后果是損傷導(dǎo)致， 而與其自身疾病無關(guān)。共3例，其中傷后發(fā)生嚴(yán)重感 染2例屬此列。