GB 16394-1996 脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

5,11.020c59中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB16394-1996脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementforpoliomyelitis1996-05-23發(fā)布1996-12-01實(shí)施術(shù)監(jiān)督)國(guó)家：技吊華入共和菌衛(wèi)生部發(fā)布次前言范圍L2診斷原則3診斷標(biāo)準(zhǔn)4赴處理原則附錄A病毒的分離與定型(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）附錄B特異性IgM抗體測(cè)定(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)GB16394-1996脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)主要為急性弛緩性麻痹，一部分病例可能有永久性的肢體麻舞。世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)要求在2000年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則的制定.不僅關(guān)系到病例的正確診斷、疫情的統(tǒng)計(jì)、病人的處理和疾病的預(yù)防對(duì)策，而且關(guān)系到該地區(qū)是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。我國(guó)目前從病例報(bào)告數(shù)和環(huán)境中野毒循環(huán)的分布范圍看，已經(jīng)進(jìn)入了消滅此病的后期階段，為此應(yīng)有一個(gè)統(tǒng)一的與國(guó)際接軌的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合國(guó)內(nèi)情況而制定。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張禮壁。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB16394-1996脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticeriteriaandprincipleofmanagementforpoliomyelitis范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了脊髓灰質(zhì)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫機(jī)構(gòu)和人員對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的診斷、報(bào)告和處理.診斷原則脊髓灰質(zhì)炎的診斷必須根據(jù)病史、臨床癥狀、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，作出診斷。2.1病史應(yīng)注意流行病史及接觸史。2.2體檢應(yīng)作全面的體格檢查,注意全身癥狀，四肢活動(dòng)及肌力、肌張力、腱反射等體征,必要時(shí)作神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的全面檢查2.3實(shí)驗(yàn)室檢查2.3.1糞便查脊髓灰質(zhì)炎病毒。2.3.2腦脊波或血清查特異性1gM、IgG抗體，或中和抗體2.3.3麻痹病人死亡后必要時(shí)作病理檢查斷標(biāo)準(zhǔn)凝似病例病因不明的任何急性弛緩性麻舞（AFP),包括15歲以下臨床初步診斷為格林-巴利綜合征的病例3.2脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例和脊髓灰質(zhì)炎野病毒確診病例3.2.1病史與確診的脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，經(jīng)過(guò)235d(一般為714d)的潛伏期;或接觸史不明顯，有如下臨床癥狀者。3.2.2臨床表現(xiàn)3.2.2.1早期可有發(fā)熱、煩燥不安、多汗、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直及雕腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性弛緩性麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體(或/和腹肌)不對(duì)稱(chēng)性(單側(cè)或雙側(cè))弛緩性麻癇,驅(qū)體或肢體肌張力減弱，深部腱反射減弱或消滅，但無(wú)明顯感覺(jué)障礙。3.2.2.2麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹,且未發(fā)現(xiàn)其他病因(后期可呈現(xiàn)肌菱縮)。3.2.2.3疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質(zhì)炎診斷依據(jù)者。3.2.2.4疑似病人60d后失訪。3.2.3實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查3.2.3.1皮病后從糞