臨時(shí)起搏器安置術(shù)PPT課件

.,臨時(shí)起搏器安置術(shù)的護(hù)理,重癥醫(yī)學(xué)科王曉辰,.,內(nèi)容提要,概述適應(yīng)證組成、起搏參數(shù)和類型工作原理安置方法并發(fā)癥護(hù)理,.,概述,臨時(shí)性心臟起搏器：脈沖發(fā)生器于體外與植入體內(nèi)的臨時(shí)心臟起搏電極相連一定能量電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)收縮起到治療心律失常作用后撤除起搏器導(dǎo)管導(dǎo)管放置時(shí)間一般1-2周，最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)月，如仍需起搏治療則應(yīng)植入永久性起搏器,.,適應(yīng)證緩慢型心律失常,緊急臨時(shí)起搏：急性心梗、特發(fā)性或藥物所致：-完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯及束支阻滯-嚴(yán)重竇性心率過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯應(yīng)用藥物無(wú)效者-心動(dòng)過(guò)緩所致的緩慢心室率-藥物治療無(wú)效的緩慢心室率,.,組成,體外脈沖發(fā)生器（臨時(shí)起搏器）、起搏電極導(dǎo)管臨時(shí)起搏電極頭部為柱狀：取出方便，穩(wěn)定性差、容易移位,.,起搏參數(shù),起搏頻率（bpm）輸出電流（mA）靈敏度（mV）,.,工作原理以心室起搏為例,電極置于右心室，當(dāng)自身心率低于起搏器設(shè)定頻率時(shí)，起搏器按規(guī)定的頻率發(fā)放脈沖起搏心室心電圖表現(xiàn)為心室起搏信號(hào)后緊隨一寬大畸形QRS波,.,工作原理以心室起搏為例,如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏器發(fā)放脈沖，并重整脈沖發(fā)放周期，避免發(fā)生心室競(jìng)爭(zhēng)心率當(dāng)自身心率快于起搏器預(yù)定頻率時(shí)，起搏器脈沖發(fā)放功能全被抑制，完全是自身心律，心電圖上見不到起搏信號(hào),.,護(hù)理,備好起搏器、導(dǎo)線和電池打開開關(guān)：起搏和感知指示燈亮、無(wú)低電量指示燈閃爍預(yù)調(diào)起搏頻率、電流、電壓連接導(dǎo)線,.,術(shù)后護(hù)理,臨時(shí)起搏器應(yīng)固定在床上或者患者身上穿刺部位每日更換敷料，注意觀察有無(wú)滲血、血腫、皮膚紅腫和滲液等情況注意脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線連接是否緊密備好備用電池，注意臨時(shí)起搏器的低電壓報(bào)警，及時(shí)更換,.,術(shù)后護(hù)理,遵醫(yī)囑使用抗生素和抗凝劑患者體位要求：穿刺入口處的起搏導(dǎo)管盡可能固定不動(dòng)經(jīng)股靜脈放置導(dǎo)