




已閱讀5頁(yè),還剩12頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
.,導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估表解讀,七病區(qū)彭曉瑜,.,.,年齡意識(shí)情緒活動(dòng)疼痛溝通管道種類,.,持續(xù)處于睡眠狀態(tài),但可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒,醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題,但反應(yīng)遲鈍,停止刺激后又可入睡。,1.淺昏迷;2.深昏迷。,心中煩悶不安,急躁易怒,甚則手足動(dòng)作及行為舉止躁動(dòng)不寧的表現(xiàn)。,定向力障礙,思維和語(yǔ)言不連貫,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。,.,步態(tài)不能保持平衡穩(wěn)健,手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3天,.,昏迷病人,此兩項(xiàng)不做評(píng)分,.,肛管,.,導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度分為:度、度、度多條管道按危險(xiǎn)度累加(如2條中危管道為4分)度:評(píng)分8分,有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能度:評(píng)分為8-12分,容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫度:評(píng)分12分,隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫。,.,護(hù)理措施:評(píng)分8分:明確標(biāo)識(shí),妥善固定,保持通暢,加強(qiáng)宣教;評(píng)分8分:在上述措施的基礎(chǔ)上,掛安全標(biāo)識(shí),加強(qiáng)巡視,床頭交班,強(qiáng)化患者及家屬的宣教,直至掌握。,管道標(biāo)識(shí),.,不同處(床尾取消),.,評(píng)估時(shí)機(jī)與記錄,1.首次置管時(shí)(輸液管除外);2.病情變化時(shí);3.管道數(shù)量發(fā)生增減時(shí);4.評(píng)分12分需每日評(píng)估并記錄,12分動(dòng)態(tài)評(píng)估,分值發(fā)生變化時(shí)及時(shí)記錄。,.,舉例,患者,男,83歲,5月10號(hào)在全麻下行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)(Dixon),術(shù)畢返房,神志清,能正確對(duì)答,疼痛能耐受,情緒穩(wěn)定,溝通良好,術(shù)中帶回胃管一根,骶前引流、肛管各一根,CVC在位通暢,補(bǔ)液中,保留導(dǎo)尿在位,暢,尿色清,吸氧監(jiān)護(hù)。,.,年齡:2分(83歲)意識(shí):0分(清楚)情緒:0分(穩(wěn)定)活動(dòng):3分(術(shù)后當(dāng)天)疼痛:1分(能耐受)溝通:1分(良好)管道種類:8分(胃管、骶前引流、肛管、導(dǎo)尿管、CVC、輸液)共15分,.,護(hù)理記錄(置管當(dāng)日),.,護(hù)理記錄(高危
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 藥品銷售儲(chǔ)存管理制度
- 藥店倉(cāng)庫(kù)發(fā)貨管理制度
- 藥店店員交易管理制度
- 萊昂納德負(fù)荷管理制度
- 設(shè)備臨床準(zhǔn)入管理制度
- 設(shè)備公司安全管理制度
- 設(shè)備安全連鎖管理制度
- 設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)機(jī)臺(tái)管理制度
- 設(shè)備狀態(tài)評(píng)價(jià)管理制度
- 設(shè)備維護(hù)部門管理制度
- 2025年小學(xué)語(yǔ)文期末考試試題及答案
- 發(fā)改委立項(xiàng)用-超薄玻璃項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2024年浙江省《輔警招聘考試必刷500題》考試題庫(kù)附答案【綜合題】
- 200以內(nèi)加減法-2000題(帶答案)
- 第五單元《面積》(教學(xué)設(shè)計(jì))-【大單元教學(xué)】三年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)同步備課系列(人教版)
- 閱讀認(rèn)知策略的跨學(xué)科研究框架構(gòu)建
- 廣東省廣州市越秀區(qū)2022-2023學(xué)年七年級(jí)下學(xué)期期末考試英語(yǔ)試題(含答案)
- 嬰兒領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議10篇
- 摜蛋考試試題及答案
- 肝癌中西醫(yī)治療
- GA/T 2159-2024法庭科學(xué)資金數(shù)據(jù)清洗規(guī)程
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論