妊娠時(shí)的脈象 優(yōu)選材料

妊娠時(shí)的脈象中醫(yī)學(xué)對(duì)于診察脈象辨析妊娠有豐富經(jīng)驗(yàn)。在早期妊娠反應(yīng)尚未出現(xiàn)時(shí)即可根據(jù)脈象判斷是否妊娠，進(jìn)而推測(cè)妊娠月份、推測(cè)妊娠男女、推斷妊娠結(jié)局、判定即將生產(chǎn)。搜集整理祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠脈的論述，對(duì)于指導(dǎo)臨床與教學(xué)均有一定的參考價(jià)值。一、妊娠脈特征對(duì)妊娠脈的論述，始于內(nèi)經(jīng)，素問(wèn)陰陽(yáng)別論“陰搏陽(yáng)別，謂之有子”，素問(wèn)平人氣象論“手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也”。眾多醫(yī)家皆從之，但對(duì)其理解，眾說(shuō)紛紜。脈象其實(shí)也很簡(jiǎn)單無(wú)非是浮、沉、急、數(shù)、滑、澀這些是常見(jiàn)的還有些不常見(jiàn)的。脈象是中醫(yī)主要的診斷依據(jù)，按照中醫(yī)學(xué)說(shuō)，孕期作為特殊時(shí)期，脈象會(huì)變得與平時(shí)不同。通常，如果婦女沒(méi)有其它的病狀而被把出了“滑脈”，也就是人們常常說(shuō)的“喜脈”，這時(shí)就被認(rèn)為是一種妊娠脈象。據(jù)醫(yī)書(shū)上描述，滑脈“脈來(lái)流利，如盤(pán)走珠?！敝嗅t(yī)把脈時(shí)，通常將右手的食指、中指、無(wú)名指依次放在病人左手的手腕上。如果懷孕了，三個(gè)指頭都能清晰地把到跳動(dòng)得很歡快的脈象，脈的跳動(dòng)有如行云流水，就像是珠子在盤(pán)中滾動(dòng)一樣。而且從“尺”至“寸”有如行云流水，依次跳來(lái)如果“寸”的脈象跳動(dòng)比其它的更明顯的話呢，那懷的就是兒子，如若不然，女孩兒的機(jī)率就大得多。如果沒(méi)有懷孕，那“尺”的脈象一般把不到。 但是有時(shí)，因血滯行經(jīng)不暢等情況也可以導(dǎo)致這一脈象。據(jù)透露，有些中醫(yī)也心知肚明，僅靠脈象診斷是否懷孕其準(zhǔn)確率很有限，因此在把脈的同時(shí)，他們還會(huì)通過(guò)察言觀色、詢問(wèn)生理狀況來(lái)作判斷。如果被說(shuō)中，這時(shí)往往將其歸為把脈的功勞，即使沒(méi)說(shuō)中，大部分人也不會(huì)計(jì)較。 喜脈就是滑脈,滑脈。按之流利，圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。 滑脈 【脈象特征】往來(lái)流利，如盤(pán)走珠，應(yīng)指圓滑，往來(lái)之間有一種回旋前進(jìn)的感覺(jué)，可以理解為流利脈。（切脈時(shí)，可觸到脈跳流利而不澀滯，脈率似數(shù)飛數(shù)之動(dòng)象。指下有“如盤(pán)走珠”之圓滑感覺(jué)） 相似脈 動(dòng)脈：脈來(lái)滑數(shù)有力，應(yīng)指突跳如豆，但搏動(dòng)的部位較滑脈短小，故云“如豆大，厥厥動(dòng)搖”。其所主病為主驚，主痛。因?yàn)橥磩t陰陽(yáng)不和，氣為血阻，驚則氣血紊亂，脈行躁動(dòng)，故見(jiàn)動(dòng)脈。 對(duì)“陰搏陽(yáng)別”的理解，王冰釋之曰：“陽(yáng)，謂尺中也，搏，謂搏觸于手也。尺脈搏出，與寸脈殊別，陽(yáng)氣挺然，則有妊之兆也?！彼J(rèn)為是尺部脈動(dòng)盛。王叔和在脈經(jīng)上認(rèn)為“此是血?dú)夂驼{(diào)，陽(yáng)施陰化也?！?黃帝內(nèi)經(jīng)太素理解為“陰脈聚，陽(yáng)脈不聚也?！?現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為陰搏陽(yáng)別是說(shuō)兩尺脈象滑數(shù)搏指，異于寸部陽(yáng)脈，便是有孕之征。對(duì)手少陰脈的理解，也是各家爭(zhēng)鳴。脈經(jīng)曰：“少陰，心脈也。心主血脈，又腎名胞門(mén)子戶，尺中腎脈也，尺之脈按之不絕，法妊娠也?！闭J(rèn)為手少陰是指寸口部的尺脈；清朝醫(yī)家張志聰明確地指出：“ 以婦人兩手之尺脈候之?！?黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)說(shuō)：“手少陰應(yīng)為足少陰。” 還有醫(yī)家認(rèn)為少陰是指手少陰的神門(mén)穴3?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為“手少陰脈動(dòng)甚”是說(shuō)月經(jīng)初停時(shí)， 診左寸脈滑動(dòng)， 這是血欲聚以養(yǎng)胎的現(xiàn)象。此外，張仲景金匱要略婦人妊娠病脈證并治載：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠?！敝倬皳?jù)其臨床實(shí)踐，描述了婦人妊娠期間生理特殊改變的一些有規(guī)律的證候群，點(diǎn)出了“陰脈小弱”是妊娠期的脈象特征，這與內(nèi)經(jīng)的描述大不相同，不過(guò)多數(shù)醫(yī)家還是在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展，如胎產(chǎn)心法脈法說(shuō)：“凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內(nèi)實(shí)，故尺陰之脈必滑數(shù)?！?現(xiàn)代有醫(yī)家認(rèn)為妊娠脈應(yīng)以尺脈切之滑利為主，神門(mén)穴切之為輔，并非是切以左寸心脈5。二、判斷妊娠有無(wú)素問(wèn)腹中論所謂“身有病而無(wú)邪脈”，是指身體雖有癥狀，但三部脈正常，無(wú)弦、芤、澀等現(xiàn)象，便是有孕之征。這是辨孕總則，為后世公認(rèn)。王孟英曰“尺脈滑疾，皆為有孕”，這是從尺脈來(lái)判斷；脈經(jīng)謂“婦人脈數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”，這是從脈率和癥狀來(lái)判斷；脈決“寸微關(guān)滑尺帶數(shù)，來(lái)往流利并雀啄，皆孕脈也”7，這是從三部脈各自的特征來(lái)描述妊娠脈；婦人秘科“震風(fēng)之喜有征，妊娠之脈必確，尺數(shù)關(guān)滑寸盛，陰搏陽(yáng)別而雀躍”，這一論述和脈決有出入，脈決認(rèn)為寸脈微，婦人秘科認(rèn)為寸脈盛。以上醫(yī)家所言脈象特征可以用滑數(shù)和流利來(lái)概括。有醫(yī)家持不同觀點(diǎn)，如景岳全書(shū)脈神章云：“凡婦人懷孕者血留氣聚，胞宮內(nèi)實(shí)，故脈必滑數(shù)倍常，此當(dāng)然也。然有中年受胎及氣血贏弱之?huà)D，則脈見(jiàn)細(xì)小不數(shù)者亦有之，但于微弱之中，亦必有隱隱滑動(dòng)之象?！鼻Ы鸱秸撛唬骸懊}平而虛者，乳子法也?！爆F(xiàn)代醫(yī)家理解為停經(jīng)和惡心不欲食為病態(tài)，但無(wú)相應(yīng)的病脈，就應(yīng)當(dāng)首先考慮到可能是妊娠反應(yīng)。三、判斷妊娠月份脈經(jīng)載“妊娠初時(shí)，寸微小，呼吸五至。三月而尺數(shù)也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重以手按之不散，但疾不滑者，五月也?！敝赋隽巳焉锩}初期、早期、中期的頻率和流利度特征，以及妊娠三個(gè)月與五個(gè)月的脈象差別。從脈的節(jié)律描述，脈指南曰：“關(guān)上一動(dòng)一止者一月，二動(dòng)二止者二月，余仿此。”從關(guān)部脈來(lái)判斷妊娠月份的僅此一家，值得深入研究?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，身有病而無(wú)邪脈，尺脈按之不絕，在妊娠3040天就出現(xiàn)。出現(xiàn)六部脈充盈滑利流暢，一般多以4060天時(shí)最為顯著。此時(shí)，各種妊娠征象已較明顯，判斷妊娠應(yīng)當(dāng)沒(méi)有困難。到6090天及以后，兩尺脈尤其充盈滑利，更加顯而易見(jiàn)，與寸脈比較，也已經(jīng)明顯不同。四、推測(cè)妊娠男女從頻率判斷為 “婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子”；從形態(tài)判斷為 “左手沉實(shí)為男，右手浮大為女”；單從尺脈判斷為“尺脈左偏大為男，右偏大為女”?？傊?，男屬陽(yáng)，諸陽(yáng)為男；女屬陰，諸陰為女。五、推斷妊娠結(jié)局脈經(jīng)云：“寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血，氣動(dòng)丹田，其形即溫，澀在于下，胎冷若冰。陽(yáng)氣胎活，陰氣必終。欲別陰陽(yáng)，其下必僵?！闭J(rèn)為脈象洪滑為佳，細(xì)澀欠佳。脈理求真“虛澀燥急，其胎必墮”，認(rèn)為脈象弱，無(wú)滑利之象者，妊娠預(yù)后不良?，F(xiàn)代有醫(yī)家根據(jù)脈象決定是否應(yīng)該保胎，認(rèn)為脈象非滑利者，應(yīng)當(dāng)保胎。六、判定將要生產(chǎn)從寸口脈論曰：“欲產(chǎn)之脈，散而離經(jīng)?！睆某呙}論曰：“尺脈轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者，欲產(chǎn)也。”8也有醫(yī)家從手中指判斷如薛氏醫(yī)案：“妊娠欲產(chǎn)之時(shí)，但覺(jué)腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，即當(dāng)正身仰臥，待兒轉(zhuǎn)身向下時(shí)作痛，試捏產(chǎn)母手中指，中節(jié)或本節(jié)跳動(dòng)，方與臨盆即產(chǎn)矣 ?！贬t(yī)存持同樣觀點(diǎn)：“婦人兩中指頂節(jié)之兩旁，非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈，不可臨盆，若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，乃正產(chǎn)時(shí)也 ?！备嗅t(yī)家根據(jù)脈象來(lái)推斷生產(chǎn)的時(shí)辰：“欲產(chǎn)之?huà)D脈離經(jīng)，沉細(xì)而滑也同名，夜半覺(jué)痛應(yīng)分誕，來(lái)日日午定知生?！爆F(xiàn)代研究認(rèn)為，非孕及孕五月之前，絕大多數(shù)婦女不能在中指中節(jié)的第一診區(qū)觸及脈動(dòng)（宗薛氏中指診法，以左中指為檢測(cè)部位），即使隨妊娠月份增加，也只能在中指本節(jié)捫及脈動(dòng)。臨產(chǎn)后在宮口擴(kuò)張不同時(shí)期可相應(yīng)在中指指端一定的診區(qū)出現(xiàn)脈動(dòng)，并隨宮口擴(kuò)張從中指本節(jié)向指尖移動(dòng)。七、小 結(jié)總而言之，妊娠脈以尺脈滑利為主要特征；以寸口脈按之散與不散為主判斷妊娠月份；以左手與右手脈象差別為依據(jù)推測(cè)妊娠男女；以散而離經(jīng)，中指脈動(dòng)為征象判定即將生產(chǎn)。但因人之稟賦不同，健康狀況各異，故診斷妊娠與否，脈象正常與否當(dāng)綜合四診，方可得出正確結(jié)論。婦兒脈法婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動(dòng)甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜?；膊簧?，胎必三月，但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)，水下乃產(chǎn)，未下勿驚。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉，實(shí)大弦牢，有證則逆。小兒之脈，七至為平，更察色證，與虎口紋。-頻湖脈學(xué)女性懷孕期間的脈象大多在孕6周左右出現(xiàn)，脈象變?yōu)榛辛蚧瑪?shù)，尺脈按之不絕。、然后我們來(lái)了解一下男女的脈象有什么不同。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，左右手的脈象代表的是不同的：左手寸關(guān)尺三部為心、肝、腎，右手為肺，脾，腎（命門(mén)）所以專業(yè)而認(rèn)真的中醫(yī)師在診斷時(shí)一定要把患者雙手的脈；男子先天之本在腎，屬陽(yáng)，多為弦中帶澀；女性后天之本在脾，屬陰，偏細(xì)數(shù)。通過(guò)脈