手術(shù)講解模板：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù)

脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),科室：骨科部位：脛骨外側(cè)麻醉：硬膜外麻醉,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,四肢長骨骨折畸形愈合的矯形術(shù)，主要依據(jù)畸形的程度及所造成的功能障礙而決定。四肢長骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在與長骨生理弧度相反的位置上，則必然引起功能障礙，如股骨干及脛骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、脛骨干重疊畸形愈合。造成肢體短縮2.5cm以上者均可導(dǎo)致,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,跛行，及腰骶部代償性勞損。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋轉(zhuǎn)畸形愈合可在干骺端截骨矯正。總之術(shù)前應(yīng)仔細(xì)了解功能障礙程度，結(jié)合X線片制定出行之有效的具體手術(shù)方案。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,脛腓骨干骨折畸形愈合主要表現(xiàn)為內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)、側(cè)方成角及短縮畸形。一般認(rèn)為外翻12，內(nèi)翻6，外旋15，內(nèi)旋10，或短縮超過2.5cm者均有手術(shù)矯正指征。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,手術(shù)相關(guān)解剖見下圖（圖3.7.3.2.4.2-13.7.3.2.4.2-3）。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),概述：,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),適應(yīng)證：,脛腓骨骨折畸形愈合矯形加壓鋼板固定術(shù)適用于脛腓骨中段骨折畸形愈合功能障礙者。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)禁忌：,骨折畸形愈合部位為貼骨瘢痕或合并感染者。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：,備8孔加壓或鎖定鋼板及配套器械，大腿近端扎氣囊止血帶。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,1.顯露,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,以骨折畸形愈合部位為中心前外側(cè)縱弧形切口，于脛骨外側(cè)縱行切開骨膜并行少許骨膜下分離。充分顯露骨折畸形愈合部位。同時(shí)由另一切口顯露腓骨骨折畸形愈合部位。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,2.截骨、矯形,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,先將腓骨截?cái)嗖⑷コ?2cm，按術(shù)前計(jì)劃行脛骨骨膜內(nèi)楔形或杵臼形截骨，矯正畸形。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,3.固定,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,在脛骨外側(cè)用8孔加壓或鎖定鋼板固定，注意截骨部位對(duì)合及脛骨軸線，截骨線周圍應(yīng)植自體松質(zhì)骨（圖3.7.3.2.4.2-4）。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,4.縫合,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),手術(shù)步驟：,松止血帶，徹底止血，切口內(nèi)置負(fù)壓引流管。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),注意事項(xiàng)：,1.骨膜剝離不要過多。畸形部位的髓腔要打通，去除多余的硬化骨。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),注意事項(xiàng)：,2.截骨面對(duì)合要嚴(yán)密，避免分離，截骨線周圍要植骨。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),注意事項(xiàng)：,3.腓骨要截?cái)?，并去?2cm。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),術(shù)后處理：,用長腿石膏托或支具保護(hù)34周，術(shù)后6周扶雙拐患肢不負(fù)重下床活動(dòng)，取鋼板需術(shù)后12年。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),并發(fā)癥：,骨折延遲愈合及不愈合，主要由于骨折部位血循環(huán)差，或未植骨等所致。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),術(shù)后護(hù)理：,1身心進(jìn)行調(diào)節(jié)恢復(fù),手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),術(shù)后護(hù)理：,2采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術(shù)后1-2天可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。,手術(shù)資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術(shù),術(shù)后護(hù)理：,3