手術講解模板：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術

脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,科室：骨科部位：脛骨外側麻醉：硬膜外麻醉,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,四肢長骨骨折畸形愈合的矯形術，主要依據畸形的程度及所造成的功能障礙而決定。四肢長骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在與長骨生理弧度相反的位置上，則必然引起功能障礙，如股骨干及脛骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、脛骨干重疊畸形愈合。造成肢體短縮2.5cm以上者均可導致,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,跛行，及腰骶部代償性勞損。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋轉畸形愈合可在干骺端截骨矯正?？傊g前應仔細了解功能障礙程度，結合X線片制定出行之有效的具體手術方案。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,脛腓骨干骨折畸形愈合主要表現(xiàn)為內、外旋轉、側方成角及短縮畸形。一般認為外翻12，內翻6，外旋15，內旋10，或短縮超過2.5cm者均有手術矯正指征。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,手術相關解剖見下圖（圖3.7.3.2.4.2-13.7.3.2.4.2-3）。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,概述：,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,適應證：,脛腓骨骨折畸形愈合矯形加壓鋼板固定術適用于脛腓骨中段骨折畸形愈合功能障礙者。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術禁忌：,骨折畸形愈合部位為貼骨瘢痕或合并感染者。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,術前準備：,備8孔加壓或鎖定鋼板及配套器械，大腿近端扎氣囊止血帶。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,1.顯露,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,以骨折畸形愈合部位為中心前外側縱弧形切口，于脛骨外側縱行切開骨膜并行少許骨膜下分離。充分顯露骨折畸形愈合部位。同時由另一切口顯露腓骨骨折畸形愈合部位。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,2.截骨、矯形,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,先將腓骨截斷并去除12cm，按術前計劃行脛骨骨膜內楔形或杵臼形截骨，矯正畸形。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,3.固定,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,在脛骨外側用8孔加壓或鎖定鋼板固定，注意截骨部位對合及脛骨軸線，截骨線周圍應植自體松質骨（圖3.7.3.2.4.2-4）。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,4.縫合,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,手術步驟：,松止血帶，徹底止血，切口內置負壓引流管。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,注意事項：,1.骨膜剝離不要過多?；尾课坏乃枨灰蛲ǎコ嘤嗟挠不?。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,注意事項：,2.截骨面對合要嚴密，避免分離，截骨線周圍要植骨。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,注意事項：,3.腓骨要截斷，并去除12cm。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,術后處理：,用長腿石膏托或支具保護34周，術后6周扶雙拐患肢不負重下床活動，取鋼板需術后12年。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,并發(fā)癥：,骨折延遲愈合及不愈合，主要由于骨折部位血循環(huán)差，或未植骨等所致。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,術后護理：,1身心進行調節(jié)恢復,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,術后護理：,2采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術后1-2天可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。,手術資料：脛腓骨骨折畸形愈合矯正加壓鋼板固定術,術后護理：,3