婦產(chǎn)科超聲檢查1(完整版)ppt課件

6/3/2020,1,.,正常產(chǎn)科超聲診斷閆坤,6/3/2020,2,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,（一）、早孕期早孕期最多不能超過(guò)35分鐘。彩超和脈沖多普勒強(qiáng)度分別為B超的10倍、100倍，要充分考慮這一因素，注意可能產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn)性。檢查重點(diǎn)：確認(rèn)是否宮內(nèi)孕，孕囊的結(jié)構(gòu)是否正常，胚胎的數(shù)目，是否存活，估計(jì)孕齡，胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形檢測(cè)，胎盤(pán)、子宮及附件。,6/3/2020,3,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,正常早期妊娠的超聲解剖可見(jiàn)1、子宮增大，飽滿(mǎn)2、宮腔內(nèi)妊娠囊（GS）3、可見(jiàn)卵黃囊（YS）4、出現(xiàn)胎芽5、原始心管搏動(dòng)6、顯示胎盤(pán)7、出現(xiàn)妊娠黃體,6/3/2020,4,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,孕囊表現(xiàn)為宮腔內(nèi)圓形或近圓形的中央為暗區(qū)的光環(huán)，輪廓完整，囊壁呈厚度均勻一致的增強(qiáng)回聲。這一強(qiáng)回聲壁是由正在發(fā)育的絨毛與鄰近的蛻膜組成。妊娠囊光環(huán)形成特征性的“雙環(huán)征”（DRS），雙環(huán)征在卵黃囊可顯示以前可據(jù)此診斷宮內(nèi)妊娠。,約7周，可顯示胚芽、心管、卵黃囊等結(jié)構(gòu)回聲。通常孕囊直徑20mm,而囊內(nèi)仍未見(jiàn)到胚芽，則提示空孕囊可能。,孕囊雙環(huán)征,6/3/2020,5,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,雙妊娠囊：,停經(jīng)40天，經(jīng)腹超查顯示2個(gè)GS,6/3/2020,6,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,雙妊娠囊：,經(jīng)陰超查可見(jiàn)2個(gè)妊娠囊（GS）中有各有一個(gè)卵黃囊（YS）,6/3/2020,7,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,孕囊與假妊娠囊主要區(qū)別：,宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜有蛻膜反應(yīng)，亦可有積血，在10%-20%的患者中可有假孕囊樣改變。真正的孕囊一般偏子宮中央種植，埋于一側(cè)的子宮內(nèi)膜中，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假胎囊常位于宮腔中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜中間，外圍僅有薄壁蛻膜，內(nèi)無(wú)胎芽，且無(wú)“雙環(huán)征”。在孕囊內(nèi)見(jiàn)到卵黃囊或呈現(xiàn)雙環(huán)征可以肯定為真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能顯示雙環(huán)征無(wú)法區(qū)別真假孕囊，此時(shí)宮外包塊也難顯示，要提示查HCG測(cè)定,6/3/2020,8,.,真孕囊、假孕囊、空孕囊區(qū)別,正常產(chǎn)科超聲,6/3/2020,9,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,卵黃囊（YS）是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。為胚胎附近一很小的圓或長(zhǎng)圓形囊性結(jié)構(gòu)。是宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志。它的出現(xiàn)可排除宮外妊娠時(shí)宮內(nèi)的假妊娠囊。,特點(diǎn)：陰超首次發(fā)現(xiàn)時(shí)為孕5周，12周前消失；一般直徑2cm未見(jiàn)卵黃囊可能是孕卵枯萎，卵黃囊過(guò)大（10mm）或過(guò)?。?4%可能有IUGR，如20%可能為巨大兒。,6/3/2020,13,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,胎兒：5、股骨（FL）測(cè)量：用于中晚期孕齡的評(píng)估。,腹圍測(cè)量切面模式圖,6/3/2020,14,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,胎盤(pán)：是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。胎盤(pán)分為絨毛板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、和基底層3部分,腹圍測(cè)量切面模式圖,1、絨毛板、2、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、3、基底層,6/3/2020,15,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,胎盤(pán)：1.胎盤(pán)絨毛膜板胎盤(pán)的胎兒面，于羊水及胎盤(pán)實(shí)質(zhì)之間。2.胎盤(pán)基底膜胎盤(pán)的母體面，于胎盤(pán)實(shí)質(zhì)與子宮肌層之間。3.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)胎盤(pán)絨毛膜板與基底膜之間的胎盤(pán)組織。,腹圍測(cè)量切面模式圖,6/3/2020,16,.,正常產(chǎn)科超聲診斷,胎盤(pán)成熟度：0級(jí)絨毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：均勻分布，光點(diǎn)細(xì)微?；啄ぃ悍直娌磺?。I級(jí)絨毛膜板：出現(xiàn)輕微的波狀起伏。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)散在的強(qiáng)回聲光點(diǎn)?；啄ぃ核茻o(wú)回聲。,abo級(jí)cdI級(jí),6/3/2020,17,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,腹圍測(cè)量切面模式圖,II級(jí)：絨毛膜板：出現(xiàn)切跡并深入胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)，未達(dá)到基底膜。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)逗點(diǎn)狀增強(qiáng)光點(diǎn)。基底膜：出現(xiàn)線(xiàn)狀排列的增強(qiáng)小光點(diǎn)，其長(zhǎng)軸與胎盤(pán)長(zhǎng)軸平行。,a級(jí)縱切b級(jí)早期C級(jí)晚期,6/3/2020,18,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,腹圍測(cè)量切面模式圖,III級(jí)絨毛膜板：深達(dá)基底膜（至少兩切跡）。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)環(huán)狀回聲及不規(guī)則強(qiáng)光點(diǎn)、光團(tuán)，可伴聲影。基底膜：光點(diǎn)增大，可融合相連，能伴有聲影。,a級(jí)縱切b級(jí)早期C級(jí)晚期,6/3/2020,19,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,羊水：羊水指數(shù)（AFI）：正常值50-240mm；完全正常：80-200mm，50mm為羊水過(guò)少；240mm為羊水過(guò)多50-80mm為羊水（可疑）偏少；200-240mm為羊水（可疑）偏多,羊水最大深度（單位cm）：2cm為羊水過(guò)少8cm為羊水過(guò)多。,6/3/2020,20,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,腹圍測(cè)量切面模式圖,6/3/2020,21,.,二、正常產(chǎn)科超聲診斷,臍帶：臍帶由一條臍靜脈和二條臍動(dòng)脈及包繞著血管的華通膠組成，足月胎兒臍帶直徑約1.2cm（一般不超過(guò)2.0cm）。,正常臍動(dòng)脈血流頻譜較寬，測(cè)量收縮期血流速度最大值（A）和舒張期血流速度的最小值（B）是