中醫(yī)基礎(chǔ)理論表解-第二章藏象

第二章 藏 象【目的要求】1.掌握藏象的基本概念，臟、腑及奇恒之腑的生理特點(diǎn)，五臟精氣陰陽的概念。2.掌握五臟的生理功能、生理特性，及與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系。3.掌握六腑的生理功能和生理特性。4.掌握腦和女子胞的生理功能。5.掌握臟與臟、臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。6.了解藏象學(xué)說的形成和特點(diǎn)。7.了解心包和命門學(xué)說的梗概。第一節(jié) 藏象學(xué)說概念【知識(shí)點(diǎn)表解】一、藏象的基本概念 出處：“藏象”二字，首見于素問六節(jié)藏象論：“帝曰，藏象何如？”藏 含義：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟 藏 內(nèi)容：五臟、六腑、奇恒之腑又稱“臟象”，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟和表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 象 含義：指五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 基 含義 表現(xiàn)于外的生理病理征象。如“肝病象 本 者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”等 概 具體涵義 指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理 念 系統(tǒng)與外界自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類 比所獲得的比象。如“心氣通于夏” 含義：是以臟腑的形態(tài)和生理病理及其與精氣血津液神之間相互關(guān)系為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論。藏象學(xué)說的概念及內(nèi)容 通過解剖分析的直接觀察方法 臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 認(rèn)識(shí)臟腑的形態(tài)和功能，又運(yùn) 臟腑的生理、病理。包括具體內(nèi)容 用哲學(xué)思維，以整體觀察的方 臟腑與精氣血津液神之間的關(guān)系。 法認(rèn)識(shí)臟腑的生命活動(dòng)規(guī)律， 臟腑之間的相互關(guān)系。 并以臟腑精氣的貯藏、運(yùn)動(dòng)和 臟腑與形體官竅的關(guān)系。 代謝來解說臟腑機(jī)能。 臟腑與自然社會(huì)環(huán)境的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。重要性 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論 對(duì)養(yǎng)生延壽防病和疾病的診治康復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義 以藏定象：藏是象的內(nèi)在本質(zhì)，藏決定象。以象測(cè)藏 藏與象的關(guān)系 通過內(nèi)臟活動(dòng)表現(xiàn)于外的征象來探知內(nèi)臟的變化。 又稱“以表知里”觀察法。藏與臟器的區(qū)別： 解剖學(xué)概念 藏 生理、病理學(xué)概念 中醫(yī)學(xué)特有的概念。 1.概念不同 功能單位的概念西醫(yī)學(xué)的形態(tài)學(xué)概念。臟器：指機(jī)體內(nèi)外的器官 內(nèi)臟器官：如心、肝、脾等 外臟器官：如眼、耳、鼻等形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏 形態(tài)性結(jié)構(gòu) 2.結(jié)構(gòu)不同 功能性結(jié)構(gòu) 臟器：純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性結(jié)構(gòu)。藏：中醫(yī)學(xué) 直接觀察法：通過解剖分析發(fā)現(xiàn)。如“心如倒垂蓮蕊”、“心主血脈”。 3.認(rèn)識(shí)方法不同 整體觀察法：以象測(cè)藏。如“心主神志”。 臟器：其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。二、藏象學(xué)說的形成 1.古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)：內(nèi)經(jīng)已對(duì)人體結(jié)構(gòu)有詳細(xì)描述，以后代有發(fā)展，為藏象學(xué)藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ) 說的形成奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 察外知內(nèi)2.長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察 通過對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察 逐步認(rèn)識(shí)臟腑的生理、 取象類比 通過分析現(xiàn)象之間的聯(lián)系 病理變化規(guī)律。 整體觀察 精氣學(xué)說 滲透到中醫(yī)學(xué)，對(duì)藏象理論的形成及系統(tǒng)化起 概括抽象 3.古代哲學(xué)思想的滲透 陰陽學(xué)說 重要作用，使臟腑概念由形態(tài)學(xué)實(shí)體演變?yōu)楣?推理歸納 五行學(xué)說 能態(tài)模型。 4.醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累：通過對(duì)治療效應(yīng)的分析及反復(fù)驗(yàn)證，找出各臟器組織的內(nèi)在聯(lián)系三、藏象學(xué)說的特點(diǎn) 1.一臟一腑互為表里經(jīng)脈絡(luò)屬，腑隸屬于臟，配合完成各項(xiàng)生理功能（重?zé)o輕有）詳于功能，略于解剖主要是以五臟為中心的整體觀 以五臟為 2.五臟與形、竅聯(lián)結(jié)為一個(gè)整體形體分司于五臟，官竅為五臟外候3.形神合一，心為主導(dǎo) 藏 中心的人 精神情志由五臟精氣化生充養(yǎng) 象 體自身的 五臟功能受精神情志的調(diào)節(jié)與協(xié)調(diào)4.五臟與精氣血津液密不可分 學(xué) 整體性 五臟功能化生精氣血津液 說 精氣血津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 的 1.自然界的五時(shí)、五方、五氣、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系， 特 五臟與自 構(gòu)成了人體內(nèi)外環(huán)境相應(yīng)的統(tǒng)一體。 點(diǎn) 然環(huán)境的 2.五臟之氣的虛實(shí)強(qiáng)弱與四時(shí)氣候變化有密切關(guān)系；春季肝氣旺等 統(tǒng)一性 3.地方區(qū)域：按五行特性將五方與五臟類比；東方屬木，氣升發(fā)，與肝氣相應(yīng) 4.從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點(diǎn)四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 分類依據(jù)：依生理功能特點(diǎn)分為五臟、六腑和奇恒之腑。 生理特點(diǎn)：化生和貯藏精氣 五臟 形態(tài)特點(diǎn)：中滿、實(shí)質(zhì)性臟器 藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)。 內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎 生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷 具體內(nèi)容 六腑 形態(tài)特點(diǎn)：中空、官腔性器官 傳化物而不藏，實(shí)而不能滿。 內(nèi)容：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱 生理特點(diǎn)：貯藏精氣（功似臟） 奇恒之腑 形態(tài)特點(diǎn)：多中空（形似腑） 藏而不瀉。 內(nèi)容：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞病理 “臟病多虛”。指導(dǎo)意義 “腑病多實(shí)”。治療 “五臟宜補(bǔ)”。 “六腑宜瀉”。臟、腑、奇恒之腑的區(qū)別功能形態(tài)特點(diǎn)與經(jīng)脈相絡(luò)屬五 臟化藏精氣實(shí)質(zhì)器官藏而不瀉，滿而不實(shí)有、主里屬陰六 腑傳化水谷中空有腔瀉而不藏，實(shí)而不滿有、主表屬陽奇恒之腑貯藏精氣中空有腔同五臟（附膽外）無五、五臟精氣陰陽理論體系概述 概念：是研究人體五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論， 概 是藏象理論的一個(gè)重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。獲得途徑 述 觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)（部分）。 以各臟精氣陰陽的運(yùn)動(dòng)變化來認(rèn)識(shí)（主要）。（一）五臟精氣陰陽的涵義 1.五臟之精 出處：源于素問上古天真論“五臟六腑之精”。 濡養(yǎng) 六腑 含義：簡(jiǎn)稱“臟精”，指五臟所藏的 滋潤(rùn) 及其所屬 形體 等作用的液態(tài)精華物質(zhì)。 支撐本臟 官竅合化為一身之精，分藏于五臟而為五臟之精。包括 先天之精 五 后天之精 臟 作用：濡養(yǎng)、滋潤(rùn)。 相融合貯存于心、肝。與充養(yǎng)而成，藏于腎。腎精存在形式不同 之 心精 心血 精 肝精 肝血 肺精：上濡于頭面諸竅，外“輸精于皮毛”，藏于肺。 脾精：輸布到其他四臟，化為該臟之精，藏于脾。 先天之精 后天之精 2.五臟之氣 出處：源于素問藏氣法時(shí)論。 五 含義：簡(jiǎn)稱“臟氣”，分布于五臟之中的無形而運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。 合化為一身之氣，分藏于五臟而為五臟之氣。生成 臟 先后天之精所化之氣 之 肺吸入的自然清氣 氣 作用：推動(dòng)、調(diào)控各臟的功能活動(dòng)。 關(guān)系：同源性、相對(duì)特異性。 3.五臟之陰陽含義 五臟之陰：簡(jiǎn)稱“臟陰”，是五臟之氣中具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用的部分。 五 五臟之陽：簡(jiǎn)稱“臟陽”，是五臟之氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。 臟 生理上，二者協(xié)調(diào)平衡，則五臟之氣沖和暢達(dá)，發(fā)揮正常功能。治療上病理上 之 五臟之陰虛衰，涼潤(rùn)、寧?kù)o等作用減退虛熱性病證。關(guān)系 陰 五臟之陽虛衰，溫煦、推動(dòng)等作用減退虛寒性病證。兼以補(bǔ)氣。 陽 五臟之陰虛陽病治陰 五臟之陽虛陰病治陽（二）五臟精氣陰陽的關(guān)系 意義：五臟精氣陰陽，實(shí)則為一身精氣陰陽。腎精為要。五臟之精 五 先天之精 合為一身之精，分藏于五臟 臟 后天之精 先天之精主藏于腎腎氣為要。精化為氣 精 一身之精所化之氣 一身之氣分藏于五臟 氣 肺吸入之清氣 貴在體內(nèi)有序運(yùn)行腎之陰陽為五臟陰陽之本。氣分陰陽 陰 五臟之陰氣 陰陽協(xié)調(diào) 陽 五臟之陽氣 功能正常 陰陽和則精氣旺，生機(jī)不息，命得延續(xù)。第二節(jié) 五 臟【知識(shí)點(diǎn)表解】 六臟 內(nèi)容：心、肝、脾、肺、腎的合稱 五臟 經(jīng)絡(luò)學(xué)說中加心包絡(luò) 生理特點(diǎn)：化生和貯藏精氣，并能藏神，稱為“神臟”。心一、概述 解剖位置：位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應(yīng)虛里。 心 形態(tài)結(jié)構(gòu)：圓而尖長(zhǎng)，心包圍護(hù)，中有孔竅。 系 主要功能：主血脈；主藏神。 統(tǒng) 生理特性：為陽臟而主通明。 聯(lián)屬功能：在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗，與小腸相表里，通應(yīng)于夏氣。二、主要生理功能（一）主血脈 心主血脈，指心氣與脈氣相通，心行血于脈中，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用，包括主血和主脈。心行血、生血，血液充盈。心主血含義 心行血：推動(dòng)血行，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身 心生血：心陽溫脾陽，使水谷之精化赤為血 心主脈：心氣推動(dòng)和調(diào)控心之搏動(dòng)，使脈道通利，血流通暢。 心氣充沛機(jī)理 （陰陽協(xié)調(diào)） 同為保證血行的前提條件 血液充盈 心氣為主導(dǎo)。 脈道通利有光澤。 心 意義：生血、行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身。 主 1.面色面色紅潤(rùn) 血 生理 表現(xiàn) 2.舌色舌色淡紅 脈 3.脈象節(jié)律均勻，和緩有力，一息45至。 4.胸部感覺胸部舒暢，感覺正常?；虻谉o華，或灰暗青紫。 1.面色 病理意義 2.舌色 3.脈象脈細(xì)無力，節(jié)律不勻，澀滯結(jié)代等。 4.胸部感覺心悸，胸悶，甚則劇烈疼痛。（二）主藏神 心藏神：又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司 精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。人體之神 廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。含義 狹義之神，是指人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及性格傾向等。心藏之神 既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神。 又包括精神意識(shí)思維情志等狹義之神。 心 1.心能任物：心有接受外界事物的刺激，并作出反應(yīng)的功能。此功能與心主血脈息息相關(guān)， 主 血液是神志思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。 藏 機(jī)理 2.調(diào)控各種生理活動(dòng)：心為五臟六腑之大主，統(tǒng)帥、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動(dòng)。此功能 神 是以心主宰精神思維活動(dòng)為基礎(chǔ)的支配。正由于心有藏神、主神明的 作用，所以才能主宰生命活動(dòng)。 意義：心主宰整個(gè)生命活動(dòng)，包括生理和心理，為“君主之官”。表現(xiàn) 生理 1.主宰精神活動(dòng)則神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 2.主宰生理活動(dòng)主明則下安，全身各臟腑功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)。1. 心神不足精神萎頓，神思衰弱，反應(yīng)遲鈍。 病理意義 神明被擾神昏，譫語，狂躁，舉止失常。 2.主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。三、生理特性 含義：心為火臟屬陽，心脈以通暢為本，心神以清明為要。生機(jī)不息。生理 心為火臟 以陽氣為用 溫通血脈血脈通 燭照萬物 如人身之日 興奮精神神清明心之陽氣不足 心為陽臟主通明 血行遲緩，瘀滯不暢。病理 精神萎頓，神識(shí)恍惚。心陰不足 血行加速。 精神虛性亢奮。四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系（一）心在體合脈，其華在面 含義：指全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司。生理意義 在 脈為血府運(yùn)輸血液，約束和促進(jìn)血液循環(huán)。 體 心主血脈心氣為推動(dòng)血液循環(huán)的基本動(dòng)力。(見“心主血脈”)病理意義 合 血行異常 脈 脈跳失常 含義：心臟精氣的盛衰，?？蓮拿娌康纳珴勺兓从吵鰜?。 生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰。 其 心氣不足面色白光 白、晦滯。 華 心血虧少面色蒼白無華。 在 病理意義 心血瘀阻面色青紫。 面 心火亢盛面色紅赤。 心陽暴脫面色蒼白、晦暗。（二）心在竅為舌 含義：舌為心之外候，心之精氣盛衰及其功能變化，可以從舌的變化得以反映。 心與舌通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系：手少陰之別系舌體功能狀態(tài)。 在 舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài) 通過舌 心主血脈 竅 生理意義 舌具有感受味覺的功能：心氣血上行于舌則味覺正常 可了解 心藏神 為 舌與語言、聲音有關(guān)：舌體運(yùn)動(dòng)及語言表達(dá)賴心神統(tǒng)領(lǐng) 舌 如心功能正常舌質(zhì)紅潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)自如，味覺正常，語言流利病理意義 血脈失常舌質(zhì)顏色異常，如淡白、紅赤、青紫、瘀斑等。 神志異常舌強(qiáng)、舌卷、語謇或失語。（三）心在志為喜 含義：喜以心之精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)心之氣化表現(xiàn)于外的情感反映，故稱。生理意義：喜屬對(duì)外界刺激的良性反應(yīng)，正常的喜 在 有益于心主血脈的功能 志 有助身心健康。喜樂無常。心功能失常病理意義 為 心氣不足悲傷欲哭 喜 心經(jīng)邪實(shí)喜笑不休 喜志異常，如喜樂過度傷及心神，耗損心氣。（四）心在液為汗 含義：指汗之生成和排泄均與心血、心神有關(guān)。生理意義 在 心主血脈，而血汗同源，則汗為心液。 液 心主神志，精神性出汗與心有直接關(guān)系。汗出過多病理意義 為 心陽暴脫，可見大汗淋漓等癥 散心氣氣脫。 汗 精神緊張，則冷汗自出 耗心陽亡陽。（五）心與夏氣相通應(yīng)同氣相求，夏季與心相通應(yīng)。含義 自然界夏季以炎熱為主心與夏氣相通應(yīng) 人體則心為火臟而陽氣最盛生理意義 人體的陽氣隨自然界陰陽的升降而發(fā)生周期性變化 夜臥早起， 心之陽氣在夏季最為旺盛 天厭于日。病理意義 心陽虛衰夏季緩解。 陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，夏季加重。 治療上：陽虛性心臟病宜“冬病夏治”。心系統(tǒng)小結(jié)主血脈 在體合脈 心系統(tǒng) 在液為汗 心者，君主之官，神明出焉。 主藏神： 在志為喜肺一、概述 解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，外應(yīng)胸膺。 形態(tài)結(jié)構(gòu)：分葉器官，其葉白瑩，質(zhì)地疏松。 肺系統(tǒng) 主要功能：主氣、司呼吸；主行水；朝百脈，主治節(jié)。 聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，喉為門戶，在志為悲（憂），在液在涕，與大腸相表里。 肺在五行屬金，為陽中之陰，謂之“華蓋”、“嬌臟”，主宣發(fā)與肅降，通于秋氣。二、主要生理功能 宣發(fā)：肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng) 升降相因 肺氣的運(yùn)動(dòng)形式 出入有序 共同完成肺的各項(xiàng)功能。 肅降：肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng) 相反相成（一）主氣，司呼吸 含義：指一身之氣均由肺所主持，包括主呼吸之氣和主一身之氣。 機(jī)理：主要取決于肺司呼吸功能。 含義：指肺吸入清氣，排出濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣 體交換。 主呼吸之氣 意義：肺是氣體交換的場(chǎng)所，是肺的宣發(fā)與肅降作用 肺 生理 在氣體交換過程中的具體體現(xiàn)。 表現(xiàn)：呼吸均勻通暢。 主 含義：指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。 肺呼吸均勻協(xié)調(diào)， 肺吸入的清氣，是人體氣的主要來源之一， 是氣的生成和氣機(jī) 氣 主一身之氣 意義 尤其是宗氣的生成。 調(diào)暢的根本條件。 生理 肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用 反之，氣旺則肺司 表現(xiàn)：全身之氣生成充足；氣的升降出入正常 呼吸均勻有力。 主要病變：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征 含義：肺是呼吸器官，為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所機(jī)理 肺 由“虛如蜂窠”的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定 司 賴肺氣的宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)生理 呼 意義：呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝 吸 表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和 主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘?！爸T氣月賁 郁，皆屬于肺”（二）肺主行水 含義：指肺氣對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通調(diào)節(jié)作用 濡潤(rùn)頭面諸竅及皮毛肌腠 宣發(fā)：向上向外布散津液 呼氣排出部分水液 外達(dá)皮毛排出汗液肺主行水（通調(diào)水道） 機(jī)理 降陰液填補(bǔ)腎精 肅降：向內(nèi)向下輸送 降津液下輸于腎和膀胱，經(jīng)氣化排出為尿 “肺主行水”。 津氣下行，助大腸傳導(dǎo)，并排出部分水液 故稱 生理 意義：參與體內(nèi)津液代謝，維持其動(dòng)態(tài)平衡 “肺為水之上源”。 表現(xiàn)：水精四布，五經(jīng)并行 主要病變：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等治療 宣肺利水：“開鬼門”法、“提壺揭蓋”法 降氣利水（三）朝百脈、主治節(jié) 含義：指全身的血液通過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼濁吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。肺的宣降運(yùn)動(dòng)在血液循環(huán)中的體現(xiàn)。機(jī)理 結(jié)構(gòu)心肺相聯(lián)，肺“聚會(huì)百脈” 朝 功能肺司呼吸，氣助血行 生理 百 意義：助心行血，是血液循環(huán)正常的必要條件。 脈 表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，血行暢利。 主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。 含義：肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水和臟腑功能的作用。 機(jī)理：通過治理調(diào)節(jié)氣血津液(人體基本物質(zhì))而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用。 意義：對(duì)肺生理功能的高度概括。 主 司呼吸，交換清濁之氣 治 生理 表現(xiàn) 隨呼吸，調(diào)布全身氣機(jī) 為“相傅之官”。 節(jié) 司水行，通調(diào)津液代謝 朝百脈，推動(dòng)調(diào)節(jié)血行 主要病變：呼吸、水液代謝、氣血運(yùn)行異常，進(jìn)而影響全身相應(yīng)臟腑的功能。三、生理特性（一）肺為華蓋肺為華蓋 覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋”。 居高位，能行水“水之上源”。 宣發(fā)衛(wèi)氣，保護(hù)諸臟“五臟六腑之蓋”、“臟之長(zhǎng)”。 肺外合皮毛，上通喉鼻諸邪易侵之臟。（二）肺為嬌臟 肺臟清虛嬌嫩肺為嬌臟 開竅于鼻而通天氣 易被邪侵 外合皮毛 百脈之朝會(huì) 治療宜輕清、宣散（三）主宣發(fā)、肅降 含義：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。 作用：向上向外布散氣與津液。生理 呼出濁氣。 體現(xiàn) 將津液、水谷精微輸布頭面諸竅、皮毛肌腠。宣發(fā) 宣發(fā)衛(wèi)氣，溫養(yǎng)皮膚肌肉，使津液化為汗液排出體外。 肺失宣發(fā)呼吸不暢，胸悶喘咳。 主 病理意義 衛(wèi)氣被郁惡寒無汗。 宣 津液內(nèi)停呼吸困難，喘咳不得臥。 發(fā) 含義：指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。 肅 作用：向下向內(nèi)布散氣津。生理 降 吸入清氣，合谷氣成宗氣，以資元?dú)?。肅降 體現(xiàn) 布散津液及水谷精微濡潤(rùn)臟腑。 將代謝濁液下輸于腎及膀胱，化為尿排出。 病理意義：肺失肅降呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。 生理：協(xié)調(diào)呼吸、血行通暢，津液正常輸布代謝。 二者關(guān)系：相互制約，相互為用 病理：失調(diào)呼吸、血行失常，水液代謝障礙。四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系（一）在體合皮，其華在毛 含義：指肺與皮毛相互為用，即皮毛的功能由肺所主，皮毛又能助肺呼吸。肺氣宣發(fā)肺合皮毛 宣散衛(wèi)氣于皮毛，以溫皮肉、司開闔、主衛(wèi)外御邪。 生理意義 將津液、水谷精微輸布頭面諸竅、皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤(rùn)光澤。 皮毛之汗孔能隨肺氣宣降，以調(diào)節(jié)呼吸。 皮毛受邪，內(nèi)合于肺寒邪客表，若惡寒無汗伴咳喘等，則病邪已傷肺臟。 病理意義 肺氣不足，宣發(fā)無力皮毛憔悴，衛(wèi)外不固，多汗、易感冒。 肺精虧，肺氣虛衛(wèi)表不固自汗或易感冒、皮毛失濡而枯槁不澤。在竅為鼻（二）在竅為鼻 含義：鼻的嗅覺與通氣功能均賴肺氣的作用，故稱。鼻的功能正常 生理意義 肺氣和利 嗅覺靈敏。 肺津滋潤(rùn) 氣道通暢。鼻塞流涕、鼻癢氣熱、嗅覺異常等。病理意義 外邪襲肺，多從口鼻而入 肺臟有病，多反映于鼻（三）肺在志為悲（憂）在志為悲 含義：指悲憂為肺之精氣經(jīng)氣化而表現(xiàn)于外的情感反映，故稱。 生理意義：悲（憂）屬七情之一，悲動(dòng)于心而肺應(yīng)之。肺氣耗傷呼吸氣短無力。悲易傷肺 損傷肺中精氣 病理意義 影響宣降運(yùn)動(dòng) 肺病生悲肺氣虛，氣機(jī)消沉易悲傷。（四）肺在液為涕在液為涕 含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅，故稱。生理意義 肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。 肺精、肺氣充足，宣肅正常，鼻竅得潤(rùn)而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。 病理意義 肺熱流黃濁涕或涕中帶血。 肺燥鼻干而痛、涕少或無涕，或涕中帶血。（五）與秋氣相通應(yīng)含義 肺氣清肅下行 同氣相求 秋季氣候肅殺 肺應(yīng)秋而旺。與秋氣相應(yīng)生理 肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛 順應(yīng)秋氣而漸收， 氣血津液運(yùn)行自表趨于里 收斂神氣，無外其志。 秋季氣候?yàn)榍鍥龈稍?干咳無痰。 病理 易見肺燥證 口鼻干燥。 肺為清虛之體，喜潤(rùn)惡燥 皮膚干裂。肺系統(tǒng)小結(jié)“諸氣者，皆屬于肺”。主氣主呼吸之氣主一身之氣主氣、司呼吸 鼻為肺竅“天氣通于肺”。司呼吸肺系統(tǒng) 喉為門戶 外合皮毛 汗孔為氣門在水液代謝中的具體體現(xiàn)，“肺為水之上源”。主行水 宣發(fā) 肅降 朝百脈，主治節(jié)助心行血；治理調(diào)節(jié)全身各部功能。肺為華蓋、嬌臟；主宣發(fā)、肅降。脾一、概述解剖位置：位于中焦，腹部偏左，外應(yīng)于大腹。脾系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)：扁平彎曲，其色紫赤，附有散膏。 主要功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血。聯(lián)屬功能：在體合肉，其華在唇，開竅于口，在志為思，在液為涎，與胃相表里。脾在五行屬土，為陰中之至陰，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。二、主要生理功能（一）主運(yùn)化的生理功能含義：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微(即谷精)和津液(即水精) 運(yùn)化食物。主運(yùn)化將水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑 運(yùn)化水液。意義是整個(gè)飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié)。是后天維持人體生命活動(dòng)的主要生理機(jī)能。1.運(yùn)化食物 含義：指脾對(duì)水谷的消化和對(duì)精微物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)輸作用。 磨谷消食：幫助胃腸將飲食物化為精微和糟粕 吸收 散精于肝 運(yùn) 二個(gè)環(huán)節(jié) 精微 濁氣歸心 通達(dá)全身內(nèi)外各組織器官 化 轉(zhuǎn)輸 上歸于肺 脾為后天之本，意義 食 脾為消化系的主要代表，與胃腸等配合完成復(fù)雜的消化功能 氣血生化之源。 物 生理 脾吸收的精微物質(zhì)是氣血化生的主要來源 表現(xiàn)：飲食得以消化，精微吸收轉(zhuǎn)輸，氣血充沛，各部功能正常 病理意義：腹脹、便溏、倦怠、消瘦、氣血虛少等病癥2.運(yùn)化水液含義：指脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。功能表現(xiàn)胃和小腸消化吸收的津液，即水精水精四布，五經(jīng)并行。大腸吸收的水液經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上 腎氣的蒸化作用回吸收的水液 輸于肺再輸布至全身運(yùn)化水液在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用：脾為水液升降輸布的樞紐。 凡水液上騰下達(dá)，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn) 生理意義 脾氣散精，輸布全身，濡潤(rùn)五臟六腑 脾為制水之臟。 脾氣健運(yùn)則水液布散通利，無水濕之患“諸濕腫滿，皆屬于脾”病理意義功能失健，水液代謝障礙發(fā)生濕滯、痰飲、水腫、腹?jié)M等病癥治療健脾燥濕健脾利濕（二）主統(tǒng)血 含義：脾有統(tǒng)攝控制血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的功能。藏營(yíng)化血 脾運(yùn)化正常，保證血液生成的質(zhì)機(jī)理 和量，血液的各種機(jī)能才能正常 主要是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)，益氣攝血 “氣之源頭在乎脾”，脾健氣旺， 與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。主統(tǒng)血 氣旺則能行固攝之功統(tǒng)攝血行生理意義是血液正常循行的重要條件之一。表現(xiàn)血行脈內(nèi)而不外溢。肌衄下部出血便血，尿血，崩漏 運(yùn)化無力病理意義：脾 清氣不升 出血 伴氣虛之癥。 統(tǒng)血無能三、生理特性（一）脾氣主升含義：指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主 升清。脾氣主升 升舉內(nèi)臟。機(jī)理 依據(jù)人體清濁升降規(guī)律，清者上升，濁者下降。 脾運(yùn)化的水谷精微有布達(dá)上升的功能。1.升清含義：“清”指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將脾吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。生理意義脾氣的升清作用，實(shí)際上是脾氣運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式。相互為用，相反相成“脾宜升則健，胃宜降則和”。脾主升清升 清胃主降濁脾胃升降協(xié)調(diào)，共同完成飲食水谷的消化。水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸。升水谷精微于心肺，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。 表現(xiàn)：向上轉(zhuǎn)輸精微 升清于頭面頭目清爽。 升津液于口為涎潤(rùn)口腔，助消化。表現(xiàn)病理意義脾氣不升 氣血乏源，清竅失養(yǎng)頭暈?zāi)垦?，神疲乏?“清氣在下，則生飧泄； 濁氣不降，壅滯中焦腹脹滿悶 濁氣在上，則生月真 脹?！?精微不布 清氣下走，清濁混雜便溏、泄瀉2.升舉內(nèi)臟含義：指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。升舉內(nèi)臟升降協(xié)調(diào)平衡，維持臟器位置相對(duì)恒定。生理意義 脾氣上升 胃氣下降病理意義：脾氣不升，內(nèi)臟下垂如胃下垂、子宮脫垂、久泄脫肛等。治療：健脾升陷如補(bǔ)中益氣湯。（二）脾喜燥惡濕脾喜燥惡濕含義：指脾運(yùn)化水濕，以陽氣為用，欲求干燥清爽而惡濕困的特性。機(jī)理：太陰濕土，得陽始運(yùn)。生理意義：“脾燥則升”。病理意義：“脾生濕”、“濕困脾”。治療：健脾與利濕同用。四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系（一）脾在體合肉，主四肢 含義：脾運(yùn)化的水谷精微，布達(dá)四肢，充養(yǎng)全身肌肉。生理意義：脾氣健運(yùn)主四肢合肌肉肌肉得養(yǎng)，肌肉發(fā)達(dá)。四肢稟水谷精氣，則輕勁有力。肌肉瘦削、軟弱無力、四肢倦怠、痿廢不用。病理意義：脾失健運(yùn)精微物質(zhì)化生無源四肢肌肉失去營(yíng)養(yǎng)（二）脾在竅為口，其華在唇在竅為口 含義：飲食口