氣道異物梗阻相關(guān)知識

氣道異物梗阻相關(guān)知識注意：任何情況下均不能在真人身上嘗試進行胸部及膈下腹部沖擊的練習(xí)！1腹部沖擊法又稱Heimlich手法。方法是通過手拳沖擊腹部時，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。2Heimlich手法并發(fā)癥有引起內(nèi)臟器官損傷的可能，如可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟器的破裂或撕裂。還可能引起胃內(nèi)容物反流和誤吸。實施該手法后，醫(yī)生要檢查患者以排除任何危及生命的并發(fā)癥，為減少上述并發(fā)癥，搶救者應(yīng)采取正確的手法，避免將手放于劍突或肋弓上，不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，沖擊力僅限于你的手上，不能用雙臂加壓，記住這句話：“病人的生命在你的手上”。3自我沖擊手法當(dāng)發(fā)生異物梗阻無他人在場，可使用自我膈下腹部沖擊法。一手握拳，將拇指側(cè)朝向腹部，放于臍與劍突連接的中點，另一手抓住握拳手，使用快速移動的方法將膈肌向內(nèi)、向上按壓。如此手法未成功，可將上腹部快速頂住堅硬物的表面，如椅背、桌角、欄桿、水槽、梳理臺邊緣等進行沖擊，可重復(fù)進行直至異物排出。 4胸部沖擊法適應(yīng)癥胸部沖擊法適用于清醒的過度肥胖的成人、妊娠晚期的婦女（因其增大的子宮與肋弓之間已無空間進行腹部沖擊）以及所有昏迷的成人與兒童患者。5為什么首選腹部沖擊法盡管胸部沖擊、拍背和腹部沖擊，對有意識的成人和1歲以上的兒童均是可行和有效的，為簡化培訓(xùn)，推薦首先使用腹部沖擊法，直到病人阻塞解除。如果腹部沖擊無效，施救者可考慮胸部沖擊。對1歲以下的嬰兒不推薦用腹部沖擊法，因為相對來說，嬰兒肝臟未受到肋的很好的保護，曾有嬰兒使用腹部沖擊法后引起肝臟損傷的報道。作為一個單獨的方法，背部拍擊法并沒有Heimlich手法來得有效，故成人不使用背部拍擊法。6為什么異物梗阻患者轉(zhuǎn)為昏迷后要按CPR程序進行處理？氣道梗阻患者可從最初的清醒轉(zhuǎn)為意識喪失狀態(tài)，在這種情況下，應(yīng)了解異物梗阻是導(dǎo)致患者昏迷的原因，此時患者氣體交換受阻，若不及時采取措施，死亡將不可避免，應(yīng)立即進行CPR，事實上胸外按壓產(chǎn)生比腹部沖擊更高的持續(xù)性氣道壓，在進行復(fù)蘇的同時，也有助于解除FBAO。7為什么不提倡常規(guī)進行盲目挖口腔異物？不要盲目將手指伸入口腔清除異物，以免將異物推進咽部，損傷口咽，只有在明確見到咽部物體時才能進行清除。過去推薦用手指去清掃氣道異物，是基于非對照性研究，認為用手指清掃對氣道阻塞有效。但4個報例報告顯示，這（指常規(guī)用手清掃氣道）對病人和施救者均是有害的。8氣道異物梗阻(FBAO)的識別氣道完全梗阻是一種急癥，如不及時治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。上呼吸道梗阻最常見的原因是意識喪失和心肺驟停時發(fā)生的舌后墜，無反應(yīng)的患者可因內(nèi)在因素(舌，會厭)或外在因素（異物）導(dǎo)致氣道梗阻。 （1）FBAO的原因：任何人，尤其是年輕人突然發(fā)生呼吸驟停，并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識喪失而又無任何較為明顯的原因，即應(yīng)考慮FBAO （2）識別FBAO：識別氣道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵，因此，鑒別以下急癥非常重要。如暈厥、虛脫、腦卒中、心臟病發(fā)作、癲癇、驚厥或抽搐，藥物過量以及其它可能引起急性呼吸衰竭的情況，其治療原則完全不同。 FBAO患者可能一開始就表現(xiàn)為氣體交換不良，如乏力、無效咳嗽，吸氣時出現(xiàn)高調(diào)雜音，呼吸困難加重，還可出現(xiàn)紫紺，必須馬上治療。氣道完全梗阻的患者，不能講話，不能呼吸或咳嗽，可能用雙手抓住頸部，氣體交換消失，故必須對此能明確識別，立即救治，否則患者將喪失意識，甚至很快發(fā)生死亡。 （3）沒有證據(jù)表明水能成為梗阻氣道的異物。對淹溺者不需要進行氣道異物梗阻的手法，因為這樣并不必要，還可能導(dǎo)致?lián)p傷、嘔吐和誤吸以及延遲CPR。受害者脫離水中后，盡可能迅速的開始復(fù)蘇。因大多數(shù)溺水者吸入不很多的水就可聞及水泡音，不會造成氣道阻塞，有些則因喉部痙攣或呼吸停止未吸入液體。如欲排除氣道內(nèi)的液體，推薦采用吸引的方法，其他方法如腹部沖擊法或Heimi