廣東省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則

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裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀荿莇螂腿腿薂蚈螆芁蒅薄螅莃蟻袃螄肅蒃蝿螃膅蠆蚅袂羋蒂薁袁莀芄衿袁肀蒀裊袀節(jié)芃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薇袂袆羋荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄膃薃蒆羃蒞莆裊羂肅蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃羀莂蒃袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇芆芄蕿肆肆葿薅肅膈莂襖肄芀薇螀肄莂莀蚆肅肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄廣東省醫(yī)院等級評審一票否決條款內(nèi)容檢查結(jié)果檢查方法1、未按時(shí)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)；有無2、未經(jīng)技術(shù)準(zhǔn)入擅自開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的；有無3、出賣、轉(zhuǎn)讓或出租醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，外包、出租科室，違規(guī)開展合作項(xiàng)目；有無查閱醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門和相關(guān)部門提供的資料或群眾舉報(bào)情況經(jīng)查實(shí)；4、醫(yī)院編制床位數(shù)和實(shí)際開放床位數(shù)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到未達(dá)到查閱文件資料；5、醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生重大安全事件造成惡劣影響；有無6、發(fā)生重大醫(yī)療安全事故不按規(guī)定上報(bào)，故意瞞報(bào)；有無查閱衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院及其他相關(guān)部門關(guān)于醫(yī)院重大事件的記錄；7、嚴(yán)重違反國家財(cái)務(wù)規(guī)定，發(fā)生違紀(jì)、違法事件，造成惡劣影響；有無查閱醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門和物價(jià)主管部門提供的資料或群眾舉報(bào)情況經(jīng)查實(shí)；8、幫扶縣醫(yī)院（含中心衛(wèi)生院）少于2家；完成未完成9、無故不接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)；有無10、未按規(guī)定上報(bào)醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料如全國安全合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)、人體器官移植病例數(shù)據(jù)。有無查閱醫(yī)院幫扶記錄，了解受援醫(yī)院情況；衛(wèi)生行政部門提供的資料；否決條款11、醫(yī)院評審資料及評審過程中發(fā)現(xiàn)弄虛作假行為。有無查對資料。備注被一票否決的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整改3個(gè)月后可重新提交評審申請。廣東省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則（三/二級綜合醫(yī)院）一醫(yī)院管理（158分）項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1職能科室設(shè)置設(shè)辦公室、黨委辦公室、醫(yī)教科處或醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、院感科、門診辦、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、后勤管理部門、設(shè)備科、信息科等。3查人事資料和職工花名冊。1標(biāo)準(zhǔn)中所列科室齊全，每缺一科扣1分。2科室主任配備齊全，每缺一科扣05分。2臨床科室設(shè)置一級臨床科室急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、麻醉科、康復(fù)科、精神科、感染科、腫瘤科。二級臨床科室內(nèi)科設(shè)消化、心血管、呼吸、血液、神經(jīng)、腎病、內(nèi)分泌等。外科設(shè)普外、心胸外、神經(jīng)外、泌尿外科、骨科、燒傷、整形科等。婦產(chǎn)科設(shè)婦科、產(chǎn)科。兒科設(shè)兒內(nèi)科、新生兒科。3查資料，現(xiàn)場檢查和核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表。一級科室每缺一科扣1分；二級科室缺科扣05分。精神科可設(shè)咨詢門診。院級重點(diǎn)?？迫簯?yīng)有3個(gè)以上重點(diǎn)?？疲總€(gè)重點(diǎn)?？凭哂?0張以上床位數(shù)和必要的醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)診療水平與質(zhì)量處于本省前列。15查資料，現(xiàn)場檢查。每缺一個(gè)重點(diǎn)?？瓶?分；每科床位數(shù)少于40張扣1分。3醫(yī)技科室設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、理療（可與康復(fù)科合設(shè)）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、營養(yǎng)科、超聲、心功能、肺功能、電生理等。2查資料，現(xiàn)場檢查。每缺一科扣1分。（一）科室設(shè)置10分4其他科室圖書館、病案統(tǒng)計(jì)室。05查資料，現(xiàn)場檢查。每缺一室扣05分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與核定編制床位數(shù)保持一致。1查資料，實(shí)地檢查。超過10扣05分，超過20不得分。2病床數(shù)與工作人員之比例為11518，床位與護(hù)士比1043。4查資料。病床數(shù)與工作人員之比每低01扣2分；低02不得分。床護(hù)比04扣2分；038不得分。3衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù)的7580，護(hù)理人員占衛(wèi)技人員的50（不含非護(hù)理崗位上有護(hù)理職稱的人員）4查看人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)院文件。衛(wèi)生技術(shù)人員比例每低一個(gè)百分點(diǎn)分點(diǎn)扣05分。護(hù)理人員比例每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。4一級科室和重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、科主任必須是主任醫(yī)師；二級科室主任應(yīng)是副主任醫(yī)師以上含副主任擔(dān)任。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，有學(xué)科帶頭人選拔與激勵機(jī)制。3查看相關(guān)文件、證書。一級科室、重點(diǎn)科室主任非主任醫(yī)師一科扣1分；二級科室主任非副主任醫(yī)師一科扣05分；無學(xué)科帶頭人選撥和激勵機(jī)制扣1分。5衛(wèi)技人員的梯隊(duì)建設(shè)結(jié)構(gòu)合理。2查資料了解衛(wèi)生技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)情況。抽查3一5個(gè)科室了解各類衛(wèi)技人員的結(jié)構(gòu)比例是否合理，形成梯隊(duì)。各類衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)比例不合理扣1分。6建立醫(yī)師定期考核制度并落實(shí)。2查閱制度文件和醫(yī)師定期考核檔案。未開展扣2分。（二）人力資源20分7醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期接受相關(guān)管理知識培訓(xùn)。4查閱相關(guān)資料。了解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人的職業(yè)化管理培訓(xùn)情況。每人每年參加醫(yī)院管理培訓(xùn)不少于24個(gè)學(xué)時(shí)。（查培訓(xùn)證書、學(xué)分證、培訓(xùn)記錄）職業(yè)化管理培訓(xùn)達(dá)不到要求，每1人扣1分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章。4醫(yī)院應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)制訂相應(yīng)的制度、規(guī)范、規(guī)章等實(shí)施文件和組織培訓(xùn)計(jì)劃。重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、傳染病防治法、母嬰保護(hù)法、侵權(quán)責(zé)任法等。查看法律法規(guī)督促檢查的記錄和整改措施。檢查法律法規(guī)執(zhí)行情況。組織現(xiàn)場考試考核（抽查醫(yī)務(wù)人員10名）。無相應(yīng)的制度、規(guī)范等文件扣2分，不完善扣1分。培訓(xùn)率低于80扣1分。無督促檢查執(zhí)行記錄扣1分。考試考核1人不合格扣1分。有較嚴(yán)重違法行為者，此項(xiàng)不得分。2按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證合法、有效，按時(shí)校驗(yàn)；法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)變更。4核驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及其診療科目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期未校驗(yàn)扣4分；診療科目與執(zhí)業(yè)許可證不符，發(fā)現(xiàn)一個(gè)不符該科立即停業(yè)并扣3分；未及時(shí)變更注冊扣2分。3衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)資格實(shí)施嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。醫(yī)院不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。5現(xiàn)場查看。抽查2一3個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員名單；看學(xué)歷、職稱,了解有無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。抽查2一3個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員，查驗(yàn)執(zhí)業(yè)資格證及執(zhí)業(yè)證，校驗(yàn)其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍，了解有無違法執(zhí)業(yè)行為。發(fā)現(xiàn)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動1人扣5分并立即糾正。衛(wèi)生技術(shù)人員無執(zhí)業(yè)證，發(fā)現(xiàn)1人扣2分，如有超范圍、跨地點(diǎn)等情況，1人扣1分。4醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理?xiàng)l例等法規(guī)，有保證醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章實(shí)施的制度和措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。3實(shí)地查看，查制度、措施，查執(zhí)行情況。無制度和措施扣1分，未執(zhí)行扣1分。（三）依法執(zhí)業(yè)20分5醫(yī)院每年有法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃每年不少于兩次組織全院人員培訓(xùn)、考核，并有記錄。4考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能處室負(fù)責(zé)人、部分科主任和護(hù)士長（共20人），對醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章等知識的知曉情況。少1次培訓(xùn)記錄扣1分；考核合格率低于80扣2分；1人不及格扣1分；（四）組織構(gòu)和管理20分1醫(yī)院有健全的科學(xué)管理體系，有一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、團(tuán)結(jié)合作的領(lǐng)導(dǎo)班子。各職能部門應(yīng)配備專職管理干部負(fù)責(zé)管理。4提供醫(yī)院組織架構(gòu)圖與分工明確的領(lǐng)導(dǎo)班子成員名單；提供職能科室人員名單及近3年的工作計(jì)劃和工作總結(jié)。無醫(yī)院組織架構(gòu)圖扣1分，領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)不合理、分工不明確扣1分。職能科室無計(jì)劃、無總結(jié)一科扣1分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因2醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并做好執(zhí)行計(jì)劃的檢查、考核、評價(jià)工作。3查年度工作規(guī)劃中長期發(fā)展規(guī)劃文件。無年度計(jì)劃扣1分，無中長期規(guī)劃扣1分。年度計(jì)劃落實(shí)不好扣1分。3醫(yī)院有完整的規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)，職工熟悉本職工作。3查醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。無相關(guān)規(guī)章制度缺一項(xiàng)扣1分，抽考3名科室領(lǐng)導(dǎo)，有1人不了解本崗位職責(zé)扣1分。4實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，建立科學(xué)決策機(jī)制，“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。院領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化進(jìn)程。4查閱醫(yī)院院長任期目標(biāo)責(zé)任制文件。了解院長目標(biāo)責(zé)任制的實(shí)施情況，對“三重一大”事項(xiàng)（重大事項(xiàng)決策重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金使用情況）有無集體討論、決策依據(jù)和表決情況。了解院領(lǐng)導(dǎo)深入科室、現(xiàn)場辦公、查房情況。任期目標(biāo)責(zé)任制的實(shí)施情況。無院長目標(biāo)責(zé)任制扣1分。院長從事管理時(shí)間少于三分之二扣1分。重大事項(xiàng)未經(jīng)集體討論扣3分。5建立會議制度和行政查房制度。會議制度院務(wù)會、黨政聯(lián)席會、行政辦公會、中層干部會、職工代表大會等。行政查房制度醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全隱患、安全保衛(wèi)工作、后勤保障等（每月查房一次）2查會議記錄及其落實(shí)情況。查行政查房記錄及發(fā)現(xiàn)問題的整改措施及落實(shí)情況。缺1項(xiàng)會議制度扣1分，會議決議不落實(shí)，1項(xiàng)扣05分。行政查房缺1項(xiàng)紀(jì)錄扣1分，發(fā)現(xiàn)問題無整改措施或落實(shí)不好扣1分。6醫(yī)院成立職代會，有民主管理制度，行使民主權(quán)力。2查職代會相關(guān)資料和查醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、行風(fēng)廉政建設(shè)等公開情況。未成立職代會扣05分，未對重大事件實(shí)現(xiàn)民主決策扣1分，內(nèi)容不符流于形式扣1分。（四）組織機(jī)構(gòu)和管理20分7全面推行院務(wù)公開工作。及時(shí)準(zhǔn)確向衛(wèi)生行政部門上報(bào)醫(yī)院院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)；有院務(wù)公開制度和公示欄，按規(guī)定定期公開；開展患者、職工對院務(wù)公開的滿意度調(diào)查。2查相關(guān)資料衛(wèi)生行政部門的記錄和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料，現(xiàn)場查看公示欄；查看患者、員工滿意度調(diào)查表等資料。未按要求向衛(wèi)生行政部門上報(bào)院務(wù)公開情況和數(shù)據(jù)扣2分，上報(bào)不及時(shí)或不準(zhǔn)確扣1分；無院務(wù)公開制度和公示欄扣1分，未按規(guī)定進(jìn)行公示扣1分；未按要求開展?jié)M意度扣1分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1制定突發(fā)事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練。3查醫(yī)院有無突發(fā)公共事件、災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案。（含應(yīng)急隊(duì)伍組織、應(yīng)急設(shè)備、藥品、通訊、接納成批傷病員的預(yù)備方案）。并組織演練方案和活動記錄。無突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故處理預(yù)案或不完備扣3分。無組織演練扣2分。發(fā)現(xiàn)院內(nèi)重大事件處理不及時(shí)扣3分。2承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救治任務(wù)。4參加本地區(qū)急救醫(yī)療網(wǎng)，能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療任務(wù)。（查記錄、查詢屬地衛(wèi)生主管部門）。無故不參加急救任務(wù)扣4分；參加急救任務(wù)不得力，造成不良影響扣3分。（五）應(yīng)急管理10分3建立傳染病應(yīng)急管理相關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染，建立傳染病應(yīng)急值班制度。3查看相關(guān)制度和記錄。無制度或制度未落實(shí)各扣2分。1有醫(yī)院信息化組織機(jī)構(gòu)、建設(shè)規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)保障、規(guī)章制度和操作規(guī)程。2檢查醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃,年度計(jì)劃和預(yù)算；建立專職管理機(jī)構(gòu)信息中心等和崗位職責(zé)，該機(jī)構(gòu)不能掛靠其他部門內(nèi)；制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)使用管理制度和操作規(guī)程無規(guī)劃或計(jì)劃扣05分；無預(yù)算扣05分；無專職管理機(jī)構(gòu)和崗位職責(zé)扣05分；機(jī)構(gòu)掛靠其他部門內(nèi)扣05分；無規(guī)章制度和操作規(guī)程扣05。2根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的規(guī)定，滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要。信息系統(tǒng)能及時(shí)、準(zhǔn)確、收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)院管理和臨床信息。要有內(nèi)容豐富的醫(yī)院網(wǎng)站。2根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行檢查。了解信息網(wǎng)絡(luò)是否健全，是否滿足醫(yī)院管理、臨床、護(hù)理、醫(yī)技等部門的需求。醫(yī)院未建信息網(wǎng)絡(luò)扣2分，未建立醫(yī)院網(wǎng)站扣1分，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善的根據(jù)情況適當(dāng)扣分。不能滿足管理臨床、護(hù)理、醫(yī)技等部門需要扣2分。（六）信息管理20分3嚴(yán)格執(zhí)行信息化的安全和保密制度，保障系統(tǒng)安全，保護(hù)患者隱私。2檢查是否系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全及應(yīng)急措施；查信息系統(tǒng)主機(jī)房各項(xiàng)安全措施情況；是否有防病毒、防火墻、入侵監(jiān)測等軟件或硬件設(shè)備；是否有數(shù)據(jù)備份、服務(wù)器備份和網(wǎng)絡(luò)線路備份措施；是否有應(yīng)急措施；是否實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，是否有管理人員授權(quán)機(jī)制。沒有獨(dú)立的主機(jī)房扣1分；沒有應(yīng)急措施扣1分；沒有防病毒、防火墻、入侵監(jiān)測等軟件或硬件設(shè)備扣05分；沒有數(shù)據(jù)備份、服務(wù)器備份和網(wǎng)絡(luò)線路備份措施扣05分；未實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理扣05分；沒有管理人員授權(quán)機(jī)制扣05分；各項(xiàng)措施不完善適當(dāng)扣分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因4圖書館管理按廣東省醫(yī)院圖書館管理規(guī)范要求進(jìn)行管理。設(shè)置具有行政職務(wù)的館長（相應(yīng)職務(wù)）一名，館長應(yīng)具有中級或以上專業(yè)技術(shù)職稱，實(shí)行館長負(fù)責(zé)制，制定圖書館各崗位責(zé)任。1檢查規(guī)章制度、年度計(jì)劃和預(yù)算。檢查有無建立館長負(fù)責(zé)制和崗位職責(zé)。無規(guī)章制度扣05分。無崗位職責(zé)扣05分。5圖書館在文獻(xiàn)采集上應(yīng)兼顧各種文獻(xiàn)載體形式，包括印刷版、電子版、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源和視聽媒體等。有明確圖書文獻(xiàn)經(jīng)費(fèi)開支保證。05檢查印刷版及電子版的文獻(xiàn)計(jì)劃。檢查被采集文獻(xiàn)分類、編目標(biāo)引的依據(jù)。檢查有無具體圖書文獻(xiàn)經(jīng)費(fèi)數(shù)目。無醫(yī)學(xué)圖書采集計(jì)劃的扣05分。對被采集中文獻(xiàn)無分類、編目、標(biāo)引依據(jù)的扣05分。無經(jīng)費(fèi)的扣05分。6圖書館應(yīng)做好書刊閱覽、外借、文獻(xiàn)復(fù)印等工作；開展參考咨詢服務(wù)、文獻(xiàn)定題服務(wù)。有條件的應(yīng)建立電子閱覽室。1檢查書刊借還計(jì)算機(jī)管理。檢查開展參考咨詢等服務(wù)。檢查電子閱覽條件。未采用自動化管理的扣05分。未開展參考咨詢等服務(wù)的扣05分。未提供電子閱覽條件的扣05。7圖書館有固定的館舍。圖書館應(yīng)落實(shí)防火、防水、防蟲蛀等各項(xiàng)安全措施，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。05現(xiàn)場檢查。檢查防火、防水、防蟲蛀等各項(xiàng)安全措施和讀者學(xué)習(xí)環(huán)境。無專用館舍扣05分。安全措施不落實(shí)、讀者學(xué)習(xí)環(huán)境差的適當(dāng)扣分。8建立病案管理制度，落實(shí)廣東省病歷書寫規(guī)范。3按廣東省病歷書寫規(guī)范進(jìn)行檢查、考核。檢查要點(diǎn)有病案管理委員會，定期研究管理工作。病案首頁要完整無缺項(xiàng)，診斷和手術(shù)操作名稱規(guī)范。使用ICD一10編碼，編碼錯漏率少于1，登記及索引完備。有病案質(zhì)量檢查制度并做好質(zhì)控記錄。查閱有關(guān)資料及管理制度落實(shí)情況，有保障病歷的安全制度、病歷借閱管理制度及實(shí)施情況。要點(diǎn)中有一條達(dá)不到扣1分。（六）信息管理20分9按照國家合理用藥監(jiān)測的要求，通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送有關(guān)數(shù)據(jù)。2按照衛(wèi)生部合理安全用藥監(jiān)測網(wǎng)入網(wǎng)醫(yī)院資料上報(bào)要求進(jìn)行考核。不按規(guī)定上報(bào)數(shù)據(jù)扣2分，不及時(shí)上報(bào)扣1分，上報(bào)內(nèi)容不符合要求扣1分。10建立電子病歷計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，有電子病歷書寫及管理規(guī)范，符合衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范（2010年版）的要求。保障電子病歷系統(tǒng)和信息安全。3查看醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；抽查15份電子病歷。無電子病歷管理規(guī)范扣1分；電子病歷不符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求扣2分；有一份電子病歷未按規(guī)范書寫扣05分（共3分）。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因（六）信息管理20分11統(tǒng)計(jì)室管理。各種統(tǒng)計(jì)、編碼都必須采用國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳的報(bào)表制度。3醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員必須具有國家認(rèn)可的上崗證。準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表。必須用病案首頁統(tǒng)計(jì)原始資料,保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。主要診斷選擇、ICD編碼、手術(shù)操作編碼、診斷符合情況要準(zhǔn)確，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)操作無誤。從計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通過掛號、收費(fèi)，收集統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)工作量。有健全的職能科及臨床科室反饋信息的制度，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表信息。每年度編篡年度統(tǒng)計(jì)資料匯編。匯編收集內(nèi)容豐富，有重點(diǎn)、有對比、有分析。有健全的統(tǒng)計(jì)臺帳,住院死亡病人一覽表,住院搶救危重病人一覽表,住院手術(shù)病人一覽表為必備臺帳?？赏ㄟ^字、表格、圖形等形式表現(xiàn)。要點(diǎn)168達(dá)不到扣05分；要點(diǎn)2達(dá)不到扣15分；要點(diǎn)357達(dá)不到扣1分；要點(diǎn)4達(dá)不到扣05分。1醫(yī)院設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會計(jì)崗位。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。3查核醫(yī)院財(cái)務(wù)科（處）人員崗位設(shè)置是否合理，有無健全的工作制度，崗位責(zé)任、分工合理、職責(zé)明確。醫(yī)院有無一切收入歸財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。無工作制度、工作人員分工不合理、職責(zé)不明確扣2分。醫(yī)院一切收入未歸財(cái)務(wù)科管理扣3分。2按照會計(jì)法醫(yī)院會計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及國家有關(guān)規(guī)定、設(shè)置會計(jì)科目，建立帳簿、進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算。4查資料憑證、帳表，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是否落實(shí)。要點(diǎn)會計(jì)科目設(shè)置是否符合規(guī)定，會計(jì)帳簿、會計(jì)報(bào)表是否符合規(guī)定。收支標(biāo)準(zhǔn)有無制度要求。銀行存款、現(xiàn)金按規(guī)定管理，空白支票不出門。帳務(wù)處理合法，不弄虛作假。發(fā)現(xiàn)弄虛作假不得分，每違反一個(gè)要點(diǎn)扣1分。（七）財(cái)務(wù)管理28分3按照預(yù)算法和財(cái)政部門預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。2查核醫(yī)院前一年的財(cái)務(wù)預(yù)算，了解是否嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。無財(cái)務(wù)預(yù)算，用款無計(jì)劃扣2分。4醫(yī)院建立財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核、內(nèi)部控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。4查核醫(yī)院前一年的財(cái)務(wù)決算、財(cái)務(wù)分析報(bào)告；查醫(yī)院成本核算工作方案與實(shí)施效果。不符合要求扣2分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因5建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。4查資料了解重大項(xiàng)目報(bào)批程序。重大項(xiàng)目、大額資金使用審批程序不到位扣2分。6建立醫(yī)院獎金分配綜合目標(biāo)考核制度。3查醫(yī)院有無獎金分配方案和綜合目標(biāo)管理考核制度及實(shí)施情況。無分配方案、違反規(guī)定扣1分，不按分配方案分發(fā)獎金扣2分。7醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)合理，無亂收費(fèi)、另立收費(fèi)項(xiàng)目等5查門診處方、病歷，住院患者出院收費(fèi)清單。（抽查20份病歷）發(fā)現(xiàn)1例亂收費(fèi)扣5分。（七）財(cái)務(wù)管理28分8醫(yī)院配備專職物價(jià)管理員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查。常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)，設(shè)立門診、住院價(jià)格信息查詢電腦，實(shí)行一日清單制提供查詢。3查看資料與實(shí)地考察。未配備專職人員扣1分；未明碼標(biāo)價(jià)扣1分；未設(shè)立價(jià)格信息查詢扣1分。1有適宜的醫(yī)療儀器設(shè)備管理保障組織、規(guī)章制度與人員職責(zé)。4設(shè)備科工作制度是否健全，工程人員崗位職責(zé)是否明確。組織、制度不落實(shí)扣1分，工作職責(zé)不到位扣1分。2建立健全設(shè)備、設(shè)施論證、招標(biāo)、采購、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度。4查核3一5件100萬元以上設(shè)備運(yùn)行分析文件檔案、成本分析的資料、報(bào)表、報(bào)告。查維修記錄。了解使用、維修、保養(yǎng)情況。大型設(shè)備管理不到位，使用、維修、保養(yǎng)不好，一件扣2分。（八）醫(yī)療設(shè)備管理15分3按照大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法的規(guī)定，合理配置使用甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。3抽查100萬元以上設(shè)備的擋案，了解配置情況是否合理。購置大型設(shè)備無可行性論證和專項(xiàng)報(bào)批扣2分。4有保障設(shè)備完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，急救生命支持系統(tǒng)設(shè)備保持待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。4重點(diǎn)查急救系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備完好狀態(tài)及使用情況?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有急救設(shè)備使用不靈或損壞情況扣2分。項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1有后勤保障管理組織，規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。水、氣、電、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行。有節(jié)能評估方案和效果。2了解后勤為臨床服務(wù)的工作制度與執(zhí)行情況，是否做到三通（水通、氣通、電通），不發(fā)生三漏（漏水、漏電、漏氣）。查后勤員工的質(zhì)量安全教育情況。救護(hù)車配備齊全、保證醫(yī)療、搶救轉(zhuǎn)送病人的需要。洗衣管理符合規(guī)范要求，工衣和病員服、傳染病人衣服分開洗滌，防止交叉感染。檢查項(xiàng)目有一項(xiàng)達(dá)不到扣05分；無節(jié)能評估方案和效果評估扣1分。2物資實(shí)行定額管理，有健全的采購、驗(yàn)收、入庫、發(fā)放、報(bào)廢等制度。2現(xiàn)場考察，查看制度，了解情況。物資管理制度不健全，缺1項(xiàng)扣1分。3為患者和員工提供餐飲服務(wù)，能配合營養(yǎng)科提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保證飲食衛(wèi)生安全。2現(xiàn)場調(diào)查了解營養(yǎng)食堂開展?fàn)I養(yǎng)治療飲食情況，食品衛(wèi)生安全等是否符合要求。未開展治療飲食扣2分；食品衛(wèi)生不好，生熟食品未分開放置扣2分。4醫(yī)療廢物和污水處理符合國家規(guī)定。3查醫(yī)療廢物處理是否符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，污水處理是否符合環(huán)保部門、疾控部門要求。查環(huán)保、疾控部門定期檢測的相關(guān)資料。污水處理達(dá)不到要求扣3分，污物處理達(dá)不到要求扣3分。醫(yī)療廢物（垃圾）處理達(dá)不到要求扣3分。5安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備和設(shè)施滿足要求。2查資料，了解安全保衛(wèi)組織及相關(guān)制度是否健全。組織不健全、制度不落實(shí)扣2分。（九）總務(wù)管理15分6醫(yī)院環(huán)境整齊、安靜、安全；綠化、清潔、衛(wèi)生好，有衛(wèi)生檢查、評比制度，有專人負(fù)責(zé)。2重點(diǎn)檢查院內(nèi)無亂搭、亂建、亂堆放雜物；車輛、自行車按規(guī)定停放。院區(qū)內(nèi)標(biāo)志清晰，病區(qū)內(nèi)設(shè)有安靜、禁煙的標(biāo)志。有嚴(yán)格的探視制度。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，有一項(xiàng)達(dá)不到扣1分。綠化占地面積30以上。7各類工勤人員要接受勞動部門或?qū)I(yè)協(xié)會相關(guān)知識培訓(xùn)。2抽查10名工勤人員的相關(guān)知識培訓(xùn)證書。無培訓(xùn)證書者每一人扣05分。二醫(yī)療質(zhì)量管理（257分）項(xiàng)目內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因1醫(yī)療質(zhì)量管理體系8分要點(diǎn)1到4項(xiàng)中，有項(xiàng)達(dá)不到扣1分。建立院、科二級質(zhì)量管理體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。2聽匯報(bào)、查計(jì)劃、實(shí)施方案、查核有關(guān)資料了解院、科二級質(zhì)量管理體系及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織情況，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部的組織及人員配備情況，工作制度，互相配合情況。業(yè)務(wù)院長對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作是否熟悉、重視。是否有定期或不定期召開相關(guān)會議研究醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等問題。有無定期到臨床檢查、督促、處理醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)重大問題（查會議記錄）。發(fā)生重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時(shí)，院長有無參與指導(dǎo)處理。（查記錄）抽查了解科主任抓本科醫(yī)療質(zhì)量管理的方法及科室質(zhì)控小組成員與質(zhì)量控制的情況。一醫(yī)療管理（42分）醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時(shí)反饋、落實(shí)整改。建2醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)院感染科、門診辦公室、護(hù)理部有否定期開展活動，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、輸血、藥品、病案部門進(jìn)行質(zhì)量教育，監(jiān)督、檢查，提出持續(xù)改進(jìn)意對醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、門診辦公室職責(zé)不明或工作不到位、發(fā)現(xiàn)問題無整改措施每一項(xiàng)扣1分。立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。見。建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫