【doc】 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察II鉚JU12OO5,VOI22,NO4中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察王利民,李桂香大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)慶虹橋醫(yī)院黑龍江大慶163000摘要觀察中藥知柏地黃湯加減方治療糖尿病腎病的療效,將82例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組42例,對(duì)照組40例兩組均采用常規(guī)控制飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),降血糖,降血壓,降血脂等方法,治療組加用知柏地黃湯加減方口服,觀察治療結(jié)果為治療組總有效率881,對(duì)照組為60其治療組臨床癥狀,腎功能,血脂,血糖,尿蛋白均明顯減輕,優(yōu)于對(duì)照組P005,P001說明中藥對(duì)糖尿病腎病的治療有較好的療效關(guān)鍵詞糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合治療知柏地黃湯臨床觀察中圖分類號(hào)R5872文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)10022406200504006201糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是糖尿病的主要死亡原因,其嚴(yán)重性僅次于冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈硬化性病變其病情發(fā)展則造成腎功能逐漸減退,晚期伴氮質(zhì)血癥,最終發(fā)生腎功能衰竭因此,盡早治療糖尿病腎病,能夠有效地延緩腎功能減退進(jìn)程,從而延長(zhǎng)生命筆者在常規(guī)治療糖尿病的基礎(chǔ)上,加用中藥知柏地黃湯加減進(jìn)行治療,收到良好療效現(xiàn)將筆者2000年2月至2O04年2月治療的82例病例報(bào)告如下1臨床資料11一般資料兩組病例,其中男性46例,女性36例年齡在4275歲,平均55歲糖尿病病程817年,平均9年,糖尿病腎病病程半年一7年,平均2年12病例選擇所有病例均來源于本院內(nèi)科和中醫(yī)科,診斷符合1997年WHO糖尿病診斷及糖尿病腎病分期診斷標(biāo)準(zhǔn),屬2型糖尿病,臨床糖尿病腎病期,尿常規(guī)檢出蛋白,且持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿,所有病例均排除原發(fā)性高血壓,心力衰竭或其它腎臟疾病引起的腎功能改變13臨床表現(xiàn)無(wú)特殊的臨床癥狀,主要表現(xiàn)口干咽干,腰膝酸軟,神疲乏力,手足心熱,潮熱,盜汗,下肢浮腫所有病例隨機(jī)分成兩組,其中治療組42例,對(duì)照組40例兩組病例在性別,年齡,病程,并發(fā)癥及治療前各項(xiàng)指標(biāo)等無(wú)明顯差異2治療方法21方法兩組基礎(chǔ)治療方法相同包括控制飲食,作者簡(jiǎn)介王利民1962一,女,主治醫(yī)師,現(xiàn)主要從事中醫(yī)臨床工作收藕日期20050BL3運(yùn)動(dòng),降血糖及血脂等控制血糖用糖適平,拜糖平或胰島素,控制血壓用卡托普利,洛汀新,一平蘇等治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥知柏地黃湯化裁知母15G,黃柏10G,生地黃15G,生山藥20G,山茱萸20G,牡丹皮10G,茯苓15G,澤瀉10G,丹參20G,五倍子5G,大黃5G,每日1劑,水煎分2次溫服,3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效22統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用牙S表示,治療前后采用T檢驗(yàn)3治療結(jié)果31療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效癥狀,體征基本消失,24H尿蛋白量05G或較前下降2/3以上,血肌酐正?；蜉^前下降1/3以上,空腹血糖70UUNOL/L,或較前下降1/2者有效癥狀,體征減輕,24H尿蛋白定量較前下降1/3以上,空腹血糖較前下降1/3以上,腎功能改善但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)或穩(wěn)定者無(wú)效癥狀,體征無(wú)改善,各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者32治療結(jié)果治療組顯效18例,有效19例,無(wú)效5例,總有效率為881對(duì)照組顯效6例,有效18例,無(wú)效16例,總有效率為6O兩組比較,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組P00533實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較兩組治療后空腹血糖均有明顯下降P001,組間比較差異無(wú)顯著意義P005治療組治療后,24H尿蛋白量明顯減少,血肌酐,尿素氮,總膽固醇,甘油三酯平均降低P005,P001對(duì)照組治療后24H尿蛋白定量下降P005,血肌酐,尿素氮也有改善,但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著意義提示治療組在改善臨床癥狀,減少尿蛋白,改善腎功能,調(diào)節(jié)脂代謝等方面療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組見表1中醫(yī)藥信息20O5年第卷第4期兩組對(duì)照前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較IITS63注與治療前比較,P005,AAP001與對(duì)照組治療后比較,P0054討論熱為標(biāo)而糖尿病腎病因病久而入絡(luò),陰虛內(nèi)熱,耗津糖尿病腎病是全身性微血管合并癥之一,其病理傷液,亦使血行不暢導(dǎo)致血脈瘀滯而發(fā)為本病表現(xiàn)為彌漫性毛細(xì)血管間腎小球硬化,臨床表現(xiàn)主要方中知母,黃柏上清肺熱,下瀉腎火,中能清胃熱為蛋白尿或有高血壓,雙下肢水腫,可發(fā)展為氮質(zhì)血生地黃,生山藥,山茱萸,五倍子滋腎固攝茯苓健脾滲癥,腎功能不全,甚至死亡中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是肺,胃,濕澤瀉,牡丹皮清瀉肝腎火熱大黃,丹參活血化瘀通腎三臟病變而致,肺燥津傷,津液失于敷布,則脾胃不絡(luò)諸藥合用有滋陰補(bǔ)腎,活血化瘀之功,因此收到良得滋養(yǎng),腎精不得滋助脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,好療效下可耗傷腎陰腎陰不足則陰虛火旺,以陰虛為本,燥臨床研究扶正逐飲湯聯(lián)合胸腔內(nèi)灌注治療肺癌胸水的臨床研究李竹英,劉建秋,王玨黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150040摘要目的探討扶正逐飲湯聯(lián)合胸腔內(nèi)灌注化療對(duì)肺癌胸水的治療作用方法將32例肺癌胸水患者隨機(jī)分為扶正逐飲湯聯(lián)合胸腔內(nèi)灌注化療組治療組和單純胸腔灌注化療組對(duì)照組,按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),觀察兩組患者胸水治療緩解率,治療前和治療后常規(guī)采取胸水,采用ELISA雙抗夾心法檢測(cè)胸水中MMP一2,MMP一9量的變化,檢測(cè)治療前后胸水中NK細(xì)胞活性結(jié)論扶正逐飲湯聯(lián)合胸腔內(nèi)灌注化療法治療肺癌胸水可以緩解臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,比單純胸腔化療更可行降低腫瘤惡性行為,降低胸水MMP一2,MMP一9水平提高胸水NK細(xì)胞活性關(guān)鍵詞扶正逐飲湯胸腔內(nèi)灌注化療法肺癌胸水臨床研究中圖分類號(hào)R7342文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)10022406200504006302胸腔積液是肺癌患者最常見的并發(fā)癥,胸水嚴(yán)重影響了中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量因此,有效治療肺癌胸水是延長(zhǎng)肺癌患者生命及提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵措施筆者在臨床中應(yīng)用扶正逐飲湯并配合副作用相對(duì)較小的順鉑胸腔內(nèi)灌注化療進(jìn)行治療,收到滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下1臨床資料作者筒介李竹英1968一,女,副主任醫(yī)師,2OO4級(jí)博士生,主要研究方向中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病收稿日期210皓一一O411病例選擇全部病例均來源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科的住院患者共32例,經(jīng)過臨床,胸部X線片,CI,病理或細(xì)胞學(xué)確定診斷為原發(fā)性支氣管肺癌