藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及基本藥物配送政策解析及應(yīng)對(duì)

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及基本藥物配送政策解析及應(yīng)對(duì) 溫旭民 2010年 3月 濰坊 醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 2009年 3月 17日 醫(yī)藥衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀 城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡 資源配置不合理 公共衛(wèi)生和農(nóng)村 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱 醫(yī)療保障制度不健全 藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范 醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善 政府衛(wèi)生投入不足 醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快 個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想 政事分開 管辦分開 醫(yī)藥分開 營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 醫(yī)療服務(wù)體系 醫(yī)療保障體系 藥品供應(yīng)保障體系 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突破口 藥品集中采購(gòu) 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)主要內(nèi)容 藥品集中招標(biāo)配送政策概述 新政策對(duì)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo) 新的招標(biāo)政策下流通企業(yè)變化分析 企業(yè)發(fā)展應(yīng)對(duì)探討 一、 藥品集中招標(biāo)配送政策概述 藥品集中招標(biāo)配送政策 中共中央 國(guó)務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 2009 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見 關(guān)于印發(fā) 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見 有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明的通知 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見 關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 新藥品集中采購(gòu)政策 衛(wèi)生部 國(guó)務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室 國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì) 國(guó)家工商行政管理總局 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 “ 意見 ” 的主要內(nèi)容 集中采購(gòu)的組織管理 集中采購(gòu)的具體方式 實(shí)行集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 納入集中采購(gòu)的藥品 藥品采購(gòu)評(píng)價(jià)辦法 采購(gòu)藥品的供應(yīng)與履約 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥 落實(shí)部門責(zé)任 ,嚴(yán)格監(jiān)督管理 1 1集中招標(biāo)的組織管理 政府主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門牽頭組織 省級(jí)政府組織建立工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 省級(jí)政府建立集中采購(gòu)機(jī)構(gòu) 省級(jí)政府建立非營(yíng)利性的藥品集中采購(gòu)平臺(tái) 1 2集中招標(biāo)采購(gòu)方式 以省為單位實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)直接免費(fèi)交易 全面推行網(wǎng)上集中采購(gòu) ,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)该鞫?醫(yī)療機(jī)構(gòu)按申報(bào)集中采購(gòu)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量 ,通過(guò)藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)所需的藥品 集中采購(gòu)周期原則上一年一次 集中招標(biāo)采購(gòu)方式 實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購(gòu)所形成的價(jià)格，是醫(yī)藥企業(yè)向?。▍^(qū)、市）內(nèi)所有參加藥品集中采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)價(jià)格 省級(jí)負(fù)責(zé)集中采購(gòu)的組織和實(shí)施 市（地）、縣級(jí)負(fù)責(zé)本級(jí)集中采購(gòu)的監(jiān)管 1 3實(shí)行集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 縣及縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè) (含國(guó)有控股企業(yè) )等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) ,必須全部參加藥品集中采購(gòu) 鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品集中采購(gòu)活動(dòng) 1 4納入集中采購(gòu)的藥品 各省 (區(qū)、市 )要制定藥品集中采購(gòu)目錄 列入國(guó)家基本藥物目錄的藥品 ,按照國(guó)家基本藥物制度規(guī)定執(zhí)行 除國(guó)家基本藥物和特殊管理藥品、中藥材及中藥飲片外 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的其他藥品原則上必須全部納入集中采購(gòu)目錄 基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送 特殊管理藥品實(shí)行專有渠道供應(yīng)、銷售 中藥材及中藥飲片生產(chǎn)和流通秩序仍需完善 其他所有藥品全部納入集中采購(gòu)目錄 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見 政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)按 招標(biāo)投標(biāo)法 和 政府采購(gòu)法 的有關(guān)規(guī)定 實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu) 由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送 藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購(gòu)方式由各地確定 1 6采購(gòu)藥品的供應(yīng)與履約 藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo) 由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送 原則上只允許委托一次 如被委托企業(yè)無(wú)法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送時(shí) ,經(jīng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理部門批準(zhǔn) ,可委托其他企業(yè)配送 減少藥品流通環(huán)節(jié) 藥品集中采購(gòu)實(shí)行醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo) 投標(biāo)人須持有生產(chǎn)企業(yè)證明文件 生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、進(jìn)口產(chǎn)品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè) 中標(biāo)藥品配送到全?。▍^(qū)、市）參加集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，包含在中標(biāo)價(jià)格之中 集中采購(gòu)藥品的配送 中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）的配送 中標(biāo)企業(yè)可以自行配送，也可以委托其他具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送 如果本地區(qū)尚無(wú)具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可以委托其他大型醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送 原則上每種藥品只允許委托一次，但在一個(gè)地區(qū)可以委托多家進(jìn)行配送 如果被委托企業(yè)完成不了配送任務(wù)，需要再委托另一家醫(yī)藥企業(yè)配送的，應(yīng)當(dāng)由中標(biāo)企業(yè)提出申請(qǐng)，經(jīng)省（區(qū)、市）醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門審查批準(zhǔn)，但不得提高中標(biāo)藥品的采購(gòu)價(jià)格 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與中標(biāo) (入圍 )藥品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的批發(fā)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷合同 , 合同采購(gòu)數(shù)量要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的實(shí)際藥品使用數(shù)量為基礎(chǔ) ,適當(dāng)增減調(diào)整后確定 合同周期一般不低于 1年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自采購(gòu)非中標(biāo) (入圍 )藥品 回款時(shí)間從貨到之日起最長(zhǎng)不超過(guò) 60天 積極探索采用銀行承兌匯票等多種方式規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算 認(rèn)真履行藥品購(gòu)銷合同 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照至少不低于上年度實(shí)際使用量的80%，向?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門申報(bào)當(dāng)年采購(gòu)數(shù)量，并只能購(gòu)買中標(biāo)藥品 遇有特殊情況需要購(gòu)買中標(biāo)以外藥品時(shí)，需報(bào)經(jīng)?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門審批同意 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)必須按照藥品購(gòu)銷合同購(gòu)銷藥品，不得進(jìn)行 “ 二次議價(jià) ” 嚴(yán)格對(duì)藥品采購(gòu)發(fā)票進(jìn)行審核，防止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu) 1 8落實(shí)部門責(zé)任 ,嚴(yán)格監(jiān)督管理 衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行中標(biāo) (入圍 )結(jié)果和履行合同情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 物價(jià)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)收費(fèi)行為、中標(biāo) (入圍 )藥品零售價(jià)格的核定及執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 工商行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品集中采購(gòu)及招投標(biāo)過(guò)程中的商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查 藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)藥品企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)定 ,并對(duì)中標(biāo) (入圍 )藥品的質(zhì)量和配送情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品集中采購(gòu)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督 ,受理有關(guān)藥品集中采購(gòu)的檢舉和投訴 ,并對(duì)違紀(jì)違法行為進(jìn)行調(diào)查處理 二、 新政策對(duì)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo) 我國(guó)藥品流通行業(yè)基本情況 目前全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè) 藥品零售企業(yè) 36萬(wàn)多家 從業(yè)人員數(shù)百萬(wàn)人 銷售總額由 1999年的 1350億元增長(zhǎng)到2008年的 4699億元 初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通市場(chǎng)體系 我國(guó)流通行業(yè)的發(fā)展特點(diǎn) 藥品流通行業(yè)管理比較薄弱 資源配置不盡合理 企業(yè)數(shù)量過(guò)多，經(jīng)營(yíng)規(guī)模偏小，競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng) 低水平重復(fù)建設(shè)和經(jīng)營(yíng)不規(guī)范等問(wèn)題比較突出 不適應(yīng)體制改革和市場(chǎng)發(fā)展的要求 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 醫(yī)療服務(wù)體系 醫(yī)療保障體系 藥品供應(yīng)保障體系 形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 規(guī)范藥品生產(chǎn)流通 完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃 嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批 大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序 推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí) 發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合 建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng) 完善藥品儲(chǔ)備制度 支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購(gòu) 堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 加強(qiáng)藥品監(jiān)管 強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管 落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管 嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范， 探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類、分級(jí)的管理模式 加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度 建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng) 發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 建立基本藥物供應(yīng)保障體系 充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組 發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng) 鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng) 完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009 關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定 國(guó)家鼓勵(lì)和推動(dòng)基本藥物配送企業(yè)兼并重組、整合配送資源 發(fā)展現(xiàn)代物流 提高藥品配送能力 公立醫(yī)院改革趨勢(shì)分析 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 衛(wèi) 生 部 中 央 編 辦 國(guó)家發(fā)展改革委 財(cái) 政 部 人力資源社會(huì)保障部 2010年 2月 23日公布 公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想 管辦分開 政事分開 醫(yī)藥分開 營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容 完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 改革公立醫(yī)院管理體制 改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制 改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 加強(qiáng)公立醫(yī)院管理 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局 公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市 東部 6個(gè)： 遼寧鞍山、上海、江蘇鎮(zhèn)江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳 中部 6個(gè)： 黑龍江七臺(tái)河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽(yáng)、湖北鄂州、湖南株洲 西部 4個(gè)： 貴州遵義、云南昆明、陜西寶雞、青海西寧 改革公立醫(yī)院管理體制 明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé) 積極探索管辦分開的有效形式 推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理 有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制 改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制 合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策 完善醫(yī)療保障支付制度改革 加大政府投入 三、新的招標(biāo)政策下流通企業(yè)變化分析 藥品批發(fā)配送企業(yè)的發(fā)展分析 流通行業(yè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 藥品批發(fā)企業(yè)在供應(yīng)鏈中的作用發(fā)生了根本變化 藥品流通供應(yīng)鏈極度短縮 大型現(xiàn)代物流企業(yè)將承擔(dān)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品的主要任務(wù) 專做醫(yī)院的小型批發(fā)企業(yè)將逐步被淘汰 小型批發(fā)企業(yè)將面臨聯(lián)合、重組、兼并或轉(zhuǎn)行的選擇 區(qū)域性優(yōu)勢(shì)國(guó)有企業(yè)將逐步回購(gòu)當(dāng)?shù)刂行⌒蛧?guó)有性質(zhì)企業(yè) 批發(fā)配送企業(yè)在供應(yīng)鏈作用的變化 藥品經(jīng)銷商 配送服務(wù)商 賺取購(gòu)銷差價(jià) 賺取配送費(fèi)用 毛利空間將被嚴(yán)格限定 商品價(jià)格談判功能逐步弱化 在供應(yīng)鏈三方關(guān)系中處于最弱勢(shì) 批發(fā)配送企業(yè)須面對(duì)的各方關(guān)系 政府部門認(rèn)同與支持 招標(biāo)機(jī)構(gòu)配送資格 醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)資格 生產(chǎn)企業(yè)品種資源 藥監(jiān)部門準(zhǔn)入資格 社保部門價(jià)格談判 商務(wù)部門行業(yè)發(fā)展支持 批發(fā)配送企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的變化 生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)都必須采取高開高走方式 生產(chǎn)企業(yè)只能將藥品直接供應(yīng)各省配送商 跨省商業(yè)調(diào)撥的藥品不得供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 未取得本省配送資格的代理商將轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)模式 市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)、臨床經(jīng)費(fèi)將以咨詢服務(wù)費(fèi)的方式由生產(chǎn)廠商付給代理中介 藥品代理中介、醫(yī)藥代表將逐步職業(yè)化 倒買倒賣稅票現(xiàn)象將逐步消亡 批發(fā)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)模式的變化 重視企業(yè)品牌建設(shè)和信譽(yù)度提升 展示企業(yè)規(guī)模實(shí)力和硬件形象 提高配送服務(wù)質(zhì)量：及時(shí)、準(zhǔn)確 優(yōu)化物流流程，提高效率，降低成本 為上下游客戶提供延伸服務(wù)和增值服務(wù) 引領(lǐng)行業(yè)技術(shù)和管理的發(fā)展 推動(dòng)行業(yè)整體實(shí)力的發(fā)展 批發(fā)配送企業(yè)功能結(jié)構(gòu)變化 未來(lái) 3年內(nèi)規(guī)模將急劇擴(kuò)大 物流配送功能將逐步增強(qiáng) 倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸能力將難以適應(yīng)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度 信息系統(tǒng)面臨不斷升級(jí)優(yōu)化的壓力 地市級(jí)城市配送網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè)急切加快 省內(nèi)配送網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)在 3年內(nèi)并必須完成 省內(nèi)各配送客戶必須達(dá)到當(dāng)日送貨 藥品流通格局發(fā)展預(yù)測(cè) 藥品流通行業(yè)集中度快速提升 各省排名前 3 5名的大型藥品流通企業(yè)規(guī)模急劇擴(kuò)大 各省現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心建設(shè)步伐加快 大型批發(fā)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇 流通領(lǐng)域利潤(rùn)率進(jìn)一步降低 未來(lái) 3 5年內(nèi)流通格局將重新洗牌 新的行業(yè)規(guī)則及秩序?qū)⒅鸩浇?四、企業(yè)發(fā)展應(yīng)對(duì)探討 集中采購(gòu)政策實(shí)施預(yù)測(cè) 國(guó)家政策被各地政府、各級(jí)部門按需解讀和執(zhí)行 各省會(huì)出現(xiàn)多種模式的集中采購(gòu)模式 新政策中存在的諸多不明確規(guī)定將導(dǎo)致完全不同的實(shí)踐結(jié)果 新政策中還有一些內(nèi)容在操作上存在障礙 各級(jí)政府及部門為避免矛盾集中而可能會(huì)采取一些折衷或妥協(xié)操作 未來(lái) 3年內(nèi)將是新政的試行和新機(jī)制的過(guò)渡期 行業(yè)調(diào)整下的市場(chǎng)行為變化 市場(chǎng)集中度將快速提升 優(yōu)勢(shì)企業(yè)的規(guī)模將急劇擴(kuò)大 推動(dòng)大型企業(yè)的物流建設(shè)和技術(shù)應(yīng)用 藥品主要供應(yīng)渠道明顯規(guī)范、清晰 集中采購(gòu)藥品的質(zhì)量追溯體系逐步完善 小型企業(yè)被迫兼并、聯(lián)合、重組 企業(yè)數(shù)量明顯減少 倒買倒賣稅票現(xiàn)象將有效遏制 市場(chǎng)監(jiān)管面臨的新問(wèn)題 非配送范圍的終端市場(chǎng)問(wèn)題突出 小型企業(yè)短期的市場(chǎng)轉(zhuǎn)型矛盾激化 企業(yè)兼并、聯(lián)合、重組過(guò)程中將會(huì)出現(xiàn)掛靠經(jīng)營(yíng)、掛靠配送現(xiàn)象 失