【word】 mmpi測(cè)試對(duì)住院精神病患者危機(jī)狀態(tài)預(yù)測(cè)分析及心理干預(yù)

MMPI測(cè)試對(duì)住院精神病患者危機(jī)狀態(tài)預(yù)測(cè)分析及心理干預(yù)MMPI測(cè)試對(duì)住院精神病患者危機(jī)狀態(tài)預(yù)測(cè)分析及心理干預(yù)董英,徐清芝,王秀紅,薛繼芳山東省精神衛(wèi)生中心山東濟(jì)南250014志2009年第15卷第19摘要目的了解精神病患者住院期間的心理變化,預(yù)測(cè)患者危機(jī)狀態(tài)發(fā)生方法采用明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng),對(duì)307例住院精神患者心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試結(jié)果自殺自傷,暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)傾向高的患者年齡分布在2040歲之間,疾病類型以情感性精神障礙最為明顯結(jié)論對(duì)住院精神患者進(jìn)行MMPI測(cè)查,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),制訂相應(yīng)的心理干預(yù)措施,能夠減少自殺自傷,暴力行為等危機(jī)事件的發(fā)生關(guān)鍵詞精神病危機(jī)狀態(tài)預(yù)測(cè)心理干預(yù)中圖分類號(hào)R47374文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)10067256200919002102PREDICTIVEANALYSISOFTHECRISISSTATEOFHOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSBYMMPITESTANDPSYCHOLOGICALINTERVENTIONDONGYNG,XUQIN一,WANXIU一ETALMENTALHEALTHCENTEROFSHANDONGPROVINCEJINANSHANDONG250014,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATEPSYCHOLOGICALCHANGESOFTHEPSYCHIATRICPATIENTSDURINGHOSPITALIZATIONINORDERTOPREDICTTHEOCCURRENCEOFCRISISSTATEOFTHEPATIENTSMETHODSTHEMINNESOTAMULTIPHASICPERSONALITYINVENTORYCOMPUTERDIAGNOSTICSYSTEMWASUSEDTOTESTTHEPSYCHOLOGICALSTATEOF307HOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSRESULTSTHEAGESOFPSYCHIATRICPATIENTSWITHHISHRISKOFSUICIDE,SELFMUTILATEDANDVIOLENTBEHAVIORALEFROM20TO40YEARSOLDANDTHETYPEOFTHEDISEASEISMOSTLYAFFECTIVEDISORDERCONCLUSIONTHEMMPITESTFORHOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSCANFIMEDETECTTHEPSYCHOLOGICALSTATEOFTHEPATIENTSSOASTODEVELOPAPPROPRIATEPSYCHOLOGICALINTERVENTIONSWHICHCANEFFECTIVELYREDUCETHEOCCURRENCEOFSUICIDESELFMUTILATEDANDVIOLENTBEHAVIORKEYWORDSPSYCHOSISPREDICTIONOFCRISISSTATEPSYCHOLOGICALINTERVENTION危機(jī)狀態(tài)是指突然發(fā)生的,個(gè)體無(wú)法自控的,可能危及自身,他人或物體的一種狀態(tài),精神病患者住院期間由于受疾病影響更易出現(xiàn)危機(jī)狀態(tài)有效預(yù)測(cè)分析和及時(shí)心理干預(yù),可預(yù)防和減少精神病患者危機(jī)事件的發(fā)生為此,2008年16月,我們采用明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)對(duì)307例住院精神患者檢測(cè),以了解其心理狀態(tài),嘗試預(yù)測(cè)危機(jī)狀態(tài)發(fā)生,并據(jù)此結(jié)果提出相應(yīng)的干預(yù)措施現(xiàn)報(bào)告如下1資料與方法11臨床資料抽取同期在我中心住院精神病患者307例,男180例,年齡L66530337歲女127例,年齡1665314441歲患者均初中及以上文化程度疾病類型情感性精神障礙31例,精神分裂癥140例,神經(jīng)癥102例,嗜酒所致精神障礙34例均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCMD一312方法測(cè)查由專業(yè)人員采用鄒義壯編制的MMPI計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)MMPI,2002,在患者住院15D左右進(jìn)行完成項(xiàng)目數(shù)399題,答題時(shí)間20RAINMMPI量表T正常劃界分為4|D6OJ,故將所測(cè)結(jié)果中D抑郁,PT精神衰落的臨床量表分T分60分者劃為自殺自傷行為的陽(yáng)性病例,所測(cè)結(jié)果中PD精神病態(tài)的臨床量表分T分60分者劃為暴力行為的陽(yáng)性病例,并對(duì)自殺自傷行為危險(xiǎn)度伴T(mén)S高分,暴力行為危險(xiǎn)度伴其他呈高分的T分60量表V1暴力綜合,VI暴力沖動(dòng),EX興奮,HOS明顯敵意等進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)合患者一般資料進(jìn)行分析2結(jié)果21有效測(cè)卷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果所有病例效度量表中L說(shuō)謊分F詐病分K校正分,Q空題數(shù)量表22,矛盾題4,均為有效測(cè)卷所測(cè)307例患者中存在自殺自傷行為的陽(yáng)性病例108例,占3518,暴力行為的陽(yáng)性病例53例,占L72622性別,年齡,疾病類型不同的陽(yáng)性病例陽(yáng)性率的分布見(jiàn)表123患者自殺自傷,暴力行為危險(xiǎn)度分布見(jiàn)表23心理干預(yù)31針對(duì)情緒抑郁患者的護(hù)理311提供安全的環(huán)境加強(qiáng)心理護(hù)理,在真誠(chéng),接納,同情和支持的基礎(chǔ)上與患者建立良好的治療性關(guān)系護(hù)士應(yīng)根據(jù)每例患者的測(cè)查結(jié)果,詳細(xì)了解患者的病史,家庭環(huán)境,個(gè)性特點(diǎn)及心理應(yīng)對(duì)方式,給予針對(duì)性地護(hù)理經(jīng)常了解患者的感受,給予支持性心理護(hù)理,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的負(fù)性情緒,訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式,教會(huì)患者在無(wú)能應(yīng)對(duì)時(shí)學(xué)會(huì)如何求助,溝通,疏泄不良情緒,而不是采取自殺自傷行動(dòng)312對(duì)自殺自傷原因進(jìn)行評(píng)估疾病類型提示情感性精神障礙陽(yáng)性病例陽(yáng)性率最高,嚴(yán)重的抑郁情緒是導(dǎo)致自殺自傷最常見(jiàn)的精神癥狀,因此在患者住院期間,護(hù)士應(yīng)密切觀察其情緒的變化,做好護(hù)理安全管理工作,對(duì)可能導(dǎo)致意外的危2】理雜志2009年第15卷第19表1性別,年齡,疾病類型不同的陽(yáng)性病例陽(yáng)性率的分布險(xiǎn)癥狀進(jìn)行積極有效的治療及24H嚴(yán)密監(jiān)護(hù),這是預(yù)防和減少自殺,自傷的關(guān)鍵酒精所致精神障礙陽(yáng)性病例的陽(yáng)性率次之,這主要是患者經(jīng)過(guò)治療后,病情漸漸康復(fù),此時(shí)心理活動(dòng)復(fù)雜,怕出院后擋不住酒的誘惑,更擔(dān)心回歸社會(huì)后家庭關(guān)系,經(jīng)濟(jì),工作等問(wèn)題對(duì)該類患者,應(yīng)加強(qiáng)健康教育,使患者掌握酒精對(duì)機(jī)體的有害影響,取得家庭,社會(huì)的支持,共同配合鞏固治療,為回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備精神分裂癥也是自殺自傷的高危人群,幻覺(jué)妄想是導(dǎo)致這類患者自殺自傷的常見(jiàn)原因必須詳細(xì)了解患者精神癥狀的類別,嚴(yán)重程度,尤其是對(duì)行為的控制力大小,保證患者遵醫(yī)囑服藥,確保治療的順利進(jìn)行另外,女性,年齡2040歲的患者陽(yáng)性病例的陽(yáng)性率較高,此年齡段面臨學(xué)習(xí),工作,戀愛(ài),婚姻,人際關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況等問(wèn)題,這些明顯的心理,社會(huì)問(wèn)題會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁,而引發(fā)自殺,自傷行為此時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),消除患者的不良情緒,同時(shí)指導(dǎo)患者妥善處理家庭,社會(huì)各方面的關(guān)系,爭(zhēng)取更多的理解和支持,解除患者壓力,促進(jìn)康復(fù)32對(duì)暴力行為高危人群護(hù)理321嚴(yán)密觀察病情變化及思想動(dòng)態(tài)為患者提供寬敞,安靜的環(huán)境,減少環(huán)境的刺激作用對(duì)有暴力沖動(dòng)危險(xiǎn)者應(yīng)分室居住做好基礎(chǔ)護(hù)理,減少誘發(fā)因素適當(dāng)滿足患者合理要求,提前或推后一些打擾患者的治療或護(hù)理項(xiàng)目滿足生活需求,保證足夠睡眠,以穩(wěn)定患者情緒322正確評(píng)估暴力原因疾病類型顯示情感性精神障礙陽(yáng)性病例陽(yáng)性率最高,這類患者暴力行為的發(fā)生常與應(yīng)急事件或處境有關(guān)此類患者情緒不穩(wěn),易激惹,愛(ài)挑剔因此,對(duì)待患者要有良好的服務(wù)態(tài)度,避免激惹患者,盡量滿足患者的合理要求精神分裂癥陽(yáng)性病例的陽(yáng)性率次之,主要是這類患者大部分缺少自知力,不愿接受治療,特別是有些患者將工作人員涉入精神癥狀中,如被害妄想的患者可能認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員與外界串通加害于他,因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意,甚至加害醫(yī)護(hù)人員,所以護(hù)理人員應(yīng)掌握與不同患者的接觸技巧,與患者建立良好的治療性關(guān)系酒精所致精神障礙者也是發(fā)生暴力22的高危人群,由于受幻覺(jué)妄想支配可發(fā)生突然的沖動(dòng)傷人行為,而且傷人都有一定的指向性,護(hù)理人員應(yīng)觀察其行為表現(xiàn),關(guān)心體貼患者,使患者心情平靜,有的患者受戒斷癥狀影響會(huì)焦躁不安,也容易出現(xiàn)暴力傾向,應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系處理,便于做出及時(shí)有效的治療護(hù)理另外,204O歲的男性患者陽(yáng)性病例的陽(yáng)性率較高,這類患者面臨工作,家庭,社會(huì)的壓力比較大,容易產(chǎn)生急躁情緒,加上疾病影響,更容易發(fā)生暴力傾向而且危害性更大,護(hù)理時(shí)要注意方式和方法,不要直面接觸患者,設(shè)法分散患者的注意力,轉(zhuǎn)移其暴力企圖,減少暴力行為發(fā)生4小結(jié)精神病患者的危機(jī)狀態(tài)以自殺自傷和暴力行為最常見(jiàn)本文分析顯示307例住院精神患者自殺,自傷陽(yáng)性病例108例占3518,暴力陽(yáng)性病例53例占1726,均以情感性精神障礙,2O4O歲年齡段陽(yáng)性率最高,提示MMPI測(cè)查結(jié)果可對(duì)臨床提供信息,可以用來(lái)預(yù)測(cè)患者在治療中病程的發(fā)展及行為變化因此,掌握其測(cè)查用途,根據(jù)每例患者的測(cè)評(píng)結(jié)果,結(jié)合臨床資料,確定高危人群,制定合理的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施有效的心理干預(yù),能夠減少危機(jī)狀態(tài)的發(fā)生參