耳聾及其防治PPT課件

1,耳 聾,2,定 義,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音，感音或綜合分析部分的功能異常，致使聽(tīng)力不同程度減退或喪失者稱(chēng)耳聾。聽(tīng)力損失輕者也叫重聽(tīng)。,3,分 類(lèi),按病變性質(zhì)：器質(zhì)性聾和功能性聾。 按病變部位：傳導(dǎo)性聾，感音神經(jīng)性 聾和混合性聾。,4,耳聾部位示意圖,外耳,中耳,內(nèi)耳,聽(tīng)神經(jīng),傳導(dǎo)性聾,感音神經(jīng)性聾,5,分 級(jí),輕度.聽(tīng)閾26-40dB 中度.聽(tīng)閾41-55dB 中重度.聽(tīng)閾56-70dB 重度.聽(tīng)閾7190dB 極度.聽(tīng)閾大于91dB 聽(tīng)閾：足以引起某耳聽(tīng)覺(jué)的最小聲強(qiáng)值。,6,傳 導(dǎo) 性 聾,conductive hearing loss,7,定義 由于外耳和中耳疾病使傳抵內(nèi)耳的聲 能減弱，從而引起聽(tīng)覺(jué)減退者稱(chēng)傳導(dǎo) 性聾。,8,病因 先天性疾?。和舛篱]鎖、鼓膜、 聽(tīng)骨發(fā)育異常。 后天性疾?。和舛喇愇铩Ⅰ袈?， 外耳中耳炎癥、腫瘤、 外傷、耳硬化癥。,9,先天性外耳道閉鎖,10,中 耳 腫 瘤,占據(jù)鼓室的瘤體,11,12,治療 根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療，如： 鼓膜修補(bǔ)術(shù) 聽(tīng)骨鏈重建術(shù) 鼓室成形術(shù),13,感 音 神 經(jīng) 性 聾,sensorineural hearing loss,14,定義 由于耳蝸或蝸后聽(tīng)路病變，致使 聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙 者，稱(chēng)感音神經(jīng)性聾。由耳蝸病 變引起者稱(chēng)感音性聾，由蝸后病 變引起者叫神經(jīng)性聾。,15,病因及臨床特征 1 先天性聾（congenital hearing loss） 出生時(shí)或出生后就已有聽(tīng)力障礙， 通常分為：遺傳性聾和非遺傳性 聾。前者由基因或染色體異常所 致，后者由妊娠或分娩異常引起。,16,2 老年性聾（persbycusis) 緩慢性雙側(cè)性感音神經(jīng)性聾，是機(jī)體 聽(tīng)覺(jué)器官退化的表現(xiàn)。 3 病毒或細(xì)菌感染性聾 （virus or bacteriainduced hearing loss) 耳聾輕重不一，多為不可逆性，因傳 染病原毒素?fù)p害耳蝸所致。,17,4 全身疾病相關(guān)性聾：慢性進(jìn)行性聾， 常見(jiàn)于高血壓，腎炎，甲低，糖 尿病等5 創(chuàng)傷性聾：中重度聾，多見(jiàn)于顱腦外 傷，顳骨骨折，迷路震蕩，爆震等。 。,18,6 藥物性聾 （drug-induced hearing loss;ototoxicity) 雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性不可逆性聾，常見(jiàn)耳毒 藥有氨基糖甙類(lèi)（慶大、卡那、鏈 霉素）,水楊酸類(lèi)，利尿藥（ 速尿、 利尿酸）,抗癌藥（順鉑）,氯奎等。,19,7 突發(fā)性聾（idiopathic sudden sensorineural hearing loss)（1）突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聾， 常為中重度；（2）原因不明；（3）可伴耳鳴；（4）可伴眩暈，但無(wú)反復(fù)發(fā)作； （5）除顱神經(jīng)外，無(wú)其他顱神經(jīng)受損癥狀；（6）單耳發(fā)居多，亦可累及雙耳。,20,8 自身免疫性中耳病 （autoimmune inner ear disease) 青壯年雙側(cè)非對(duì)稱(chēng)性聾，常伴其他自 身免疫性疾病。血沉快，免疫功能異常， 免疫抑制劑及激素治療好轉(zhuǎn)。,21,9 噪聲性聾（noise-induced hearing loss) 因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，持續(xù)性雙耳高調(diào)耳鳴，耳檢查鼓膜正常，聽(tīng)力曲線(xiàn)早期為4000HzV型下降，以后即可頻率下降，曲線(xiàn)呈U型，晚期為下降型曲線(xiàn)。,22,23,治療 1 藥物治療：血管擴(kuò)張藥，神經(jīng) 營(yíng)養(yǎng)藥，維生素和能量合劑。 2 高壓氧治療。 3 配戴助聽(tīng)器。 4 人工耳蝸植入。,24,預(yù)防 1 杜絕近親結(jié)婚，防治孕產(chǎn)疾病。 2 增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。 3 慎用耳毒性藥物。 4 改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)， 避免顱腦損傷。,25,混 合 性 聾,mix