三級中醫(yī)醫(yī)院評審培訓-護理PPT課件.ppt

1、李平 2018年3月17日,三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊（2018年版）,護理部分解析,第一部分 中醫(yī)藥服務功能 第六章 中醫(yī)護理（60）,檢查要點 1. 護理組織管理體系結(jié)構圖 2.護理管理崗位配置 （1）全院護理管理人員、護士分布表 （2）醫(yī)院開放床位數(shù)統(tǒng)計表 3.層次護理管理崗位職責 4.各層次護理管理者進行考核 （1）護理部有護理目標管理制度 （2）各年度護理目標管理方案 （3）各層次護理管理崗位職責考核標準 （4）各層次崗位職責考核原始記錄 5.護理管理人員熟悉本崗位職責 參考依據(jù)： 1. 關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號） 2.關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見

2、 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號）,檢查要點 1.護理垂直管理體系結(jié)構圖 2.護理垂直管理工作方案（包含人員管理、激勵機制、人才培養(yǎng)等要點） 參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010108號） 2. 關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201515號）,檢查要點 1.護理管理部門職能 2.護理管理人員工作職責 3.護理管理人員知曉職能職責 參考依據(jù)： 1. 關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 （ 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號） 2.關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號） 3. 關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護

3、理服務的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201515號）,檢查要點 1.查閱評審周期內(nèi)醫(yī)院年度工作計劃中是否有中醫(yī)護理工作的計劃和措施 2.抽查2項措施落實情況 （1）醫(yī)院計劃和總結(jié)是否相互對應 （2）醫(yī)院計劃總結(jié)與護理部工作計劃總結(jié)是否對應 3. 措施落實有效證據(jù)的原始資料,檢查要點 1.中醫(yī)護理工作溝通協(xié)調(diào)制度 2. 評審周期內(nèi)中醫(yī)護理工作協(xié)調(diào)會記錄 3.落實的有效證據(jù)的原始資料 參考依據(jù)： 1. 關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 （ 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號） 2.關于印發(fā)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010108號）,檢查要點 1.護患比 （1）全院護士人員名

4、冊 （2）全院各護理單元人員信息 （3）醫(yī)院開放床位數(shù)統(tǒng)計表 （4）護理部提供實際開放床位與護士在崗人數(shù)日報表 （5）隨機抽2個病區(qū)近3個月護理人員排班表 （6）或被抽病區(qū)護士執(zhí)業(yè)證 （7）或被抽護士財務部門基本信息材料 （8）或被抽護士人事部門基本信息材料 2.抽查3個特殊護理單元?？谱o士資質(zhì)的證明材料（?？谱C書） 參考依據(jù)：關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號）,檢查要點 1.全院護士人員名冊 2. 護理人員排班表 3.抽查5名護士的證明材料 （1）被抽護士個人技術檔案 （2）被抽護士執(zhí)業(yè)證書 （3）被抽護士中醫(yī)院校或中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)證書（涵蓋后學歷、非護理專業(yè)） （4）

5、被抽護士人事部門畢業(yè)證明的檔案材料 參考依據(jù)：關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 1.全院護士人員名冊 2.護理人員排班表 3.抽查5名護士的證明材料 （1）被抽護士技術檔案 （2）被抽護士執(zhí)業(yè)證書 （3）被抽護士畢業(yè)證書（涵蓋后學歷） （4）被抽護士人事部門畢業(yè)證明的檔案材料 參考依據(jù)：關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 3. 技術檔案 （1）個人技術檔案登記表 （2）學歷復印件 （3）執(zhí)業(yè)證書復印件 （4）職稱復印件 （5）榮譽及社會兼職復印件 （6）學分證書、結(jié)業(yè)證書復印件 （7）所取得的科研、著作、論文復印件 參考依據(jù)

6、： 1.關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 ” 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號 2.繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法全繼委發(fā) 200611號,檢查要點 2.非中醫(yī)院校系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓 （1）評審周期內(nèi)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓計劃（100學時） （2）評審周期內(nèi)每批課程設置表 （3）講義、課件、簽到表 （4）考試考核試卷及結(jié)業(yè)證書/證明 （5）全院護士人員名冊 （6）人事部門提供支撐材料（全院護士人員名冊、入院時間、學歷證明名冊 （7）技術檔案、護士執(zhí)業(yè)證書等培訓支撐資料 參考依據(jù)：關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 ” 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號,檢查要點

7、 1.不同層次護士中醫(yī)藥知識和技能培訓 （1）護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓中長期培訓計劃 （2）評審周期內(nèi)各年度培訓計劃 （3）評審周期內(nèi)年度課程設置表 （4）講義、課件、簽到表 （5）考試考核試卷及成績匯總表 （6）全院護士人員名冊、職稱證明材料 （7）技術檔案、護士執(zhí)業(yè)證書等培訓支持資料 參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 （ 國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號） 2. 關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號）,檢查要點 1.提供符合本院實際常規(guī)/方案 2. 常規(guī)/方案的培訓系列資料 3.常規(guī)/方案實施情況 （1）病區(qū)有本?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護

8、理方案 （2）抽驗護理效果評價表 （3）結(jié)合常規(guī)/方案的考核、患者訪談綜合評價 參考依據(jù) 1.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-2006（國中醫(yī)藥發(fā)2006年72號） 2.中醫(yī)護理方案“關于印發(fā)中風等13個病種中醫(yī)護理方案（試行）的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201359號） 3.規(guī)章制定程序條例（國務院令第322號）,檢查要點 1.中醫(yī)護理方案應用情況分析總結(jié) （1）體例內(nèi)容符合要求 （2）定期時限的理解（分析總結(jié)時限無明確規(guī)定） 2.提供定期優(yōu)化中醫(yī)護理方案的論證資料 （1）優(yōu)化內(nèi)容 （2）依據(jù)/出處（評價） （3）相應專家論證材料 （4）報批、培訓 參考依據(jù)：優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方

9、案護理效果總結(jié)分析報告體例（國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函2013 113號）,檢查要點 1.隨機抽查2個病區(qū)本科常見病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理方案 2. 護理效果評價表 3.隨機抽查2個病區(qū)，每個病區(qū)抽考護士長和護士各1名常規(guī)/方案掌握情況 4.常規(guī)或方案的落實 （1）結(jié)合抽考護士，可以根據(jù)病歷記錄、本科常規(guī)/方案，考核責任護士常規(guī)/方案掌握情況 （2）通過實地考查、患者訪談，考核臨床中醫(yī)護理措施落實情況（依據(jù)本科常規(guī)/方案、病歷記錄、患者） 參考依據(jù)：關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 1.隨機抽查2個病區(qū)，查看健康教育資料內(nèi)容是否全面（五塊內(nèi)容） 2.隨機訪談住院患

10、者健康教育內(nèi)容知曉情況 （1）結(jié)合病情針對性的健康教育內(nèi)容 （2）可結(jié)合常規(guī)/方案檢查一并進行 3.隨機訪談準備出院的患者各1名 （1）健康教育內(nèi)容知曉情況（內(nèi)容、實際） （2）規(guī)范患者入、出院護理服務。 參考依據(jù)： 1. 關于印發(fā)中風等13個病種中醫(yī)護理方案（試行）的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201359號） 2. 關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201515號 3. 關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 1.抽查3份運行病歷入院評估、護理記錄 2.體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容：中醫(yī)、辨證、護理 3.辨證施護內(nèi)容全面： （1）入院評估涵蓋中醫(yī)四診、心

11、理、社會支持等 （2）護理記錄涵蓋中醫(yī)病情描述、中醫(yī)特色護理措施、效果評價等 4. 表格式護理記錄施護措施可參考其他表格一同評價，尤其是病情較輕病歷。如護理效果評價表、健康教育宣教單等。 參考依據(jù)：衛(wèi)生部關于印發(fā) 病歷書寫基本規(guī)范 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號),檢查要點 1. 提供近三年醫(yī)療信息報表或醫(yī)院統(tǒng)計報表、中醫(yī)護理技術項目清單及應用科室 2.護理部提供臨床應用中醫(yī)護理技術項目的操作流程、評價標準、適應癥、禁忌癥、注意事項等 3.抽查2個科室運行病歷各1份，重點查檢病歷號病歷與提供資料符合情況（醫(yī)囑、效果評價表、登記本、患者訪談等） 參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)護理人員中醫(yī)技術使用手冊的

12、通知(國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201589號) 2.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-2006（國中醫(yī)藥發(fā)2006年72號）,檢查要點 1.提供被抽科室開展中醫(yī)護理技術項目清單 2.提供被抽科室本科應用中醫(yī)護理技術項目的操作流程、評價標準、適應癥、禁忌癥、注意事項等 3.實地檢查3個科室，每個科室抽查2份運行病歷（與方案結(jié)合一并查） （1）開展項目護理效果評價表 （2）開展項目登記本 參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)護理人員中醫(yī)技術使用手冊的通知(國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201589號) 2.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-2006（國中醫(yī)藥發(fā)2006年72號）,檢查要點 1.查閱培

13、訓考核資料 （1）護理人員中醫(yī)技術使用手冊及本院自行開展的技術手冊 （2）培訓考核有效證據(jù)的原始資料，包括計劃、課程表、講義、試卷等 2. 技術操作考核 （1）抽考手冊和本院自行開展的技術各1項 （2）按照被抽項目的操作評價標準進行現(xiàn)場考核 3. 被抽項目病歷記錄、醫(yī)囑、護理效果評價表、登記本、訪談患者等有效證據(jù)的原始資料 參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)護理人員中醫(yī)技術使用手冊的通知(國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201589號) 2.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-2006（國中醫(yī)藥發(fā)2006年72號）,檢查要點 1.提供中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標準（依據(jù)指南根據(jù)上級主管部門文件和醫(yī)院實際及時修訂

14、） 2.查看質(zhì)量評價落實的相關記錄：整個質(zhì)量查檢、分析及改進流程的相關記錄（評價、分析、反饋、整改措施） 3. 針對問題的改進措施 4.改進措施的落實 （1）再查記錄 （2）年度、季度護理質(zhì)量分析 （3）重點問題改進成效（有前后對比） （4）質(zhì)量反饋路徑：質(zhì)量反饋會/質(zhì)量通訊等 參考依據(jù)： 1.關于 印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的通知 （國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201036號） 2.醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（國家衛(wèi)生計生委 第10號） 3. 關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 1.護理查房、護理會診及護理病例討論制度 2.查房/討論/會診的相關原始記錄 （1）注意記錄材

15、料的真實性 （2）查房/討論記錄中注意中醫(yī)特色護理內(nèi)容 3.參加一個病區(qū)護理查房或護理病例討論 4.建議： （1）無明確流程規(guī)定 （2）以解決各自護理問題為確定分值依據(jù) 參考依據(jù)： 1.醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（國家衛(wèi)生計生委 第10號） 2.醫(yī)院工作制度與人員崗位職責（2014年版）（人民衛(wèi)生出版社，主編楊志、張長宏）,檢查要點 1.醫(yī)院印發(fā)的鼓勵開展中醫(yī)護理科研的管理辦法 2.抽查評審周期內(nèi)1項措施落實的證明材料 3.提供創(chuàng)新和科研的相關資料 （1）中醫(yī)護理技術創(chuàng)新實物、創(chuàng)新說明材料 （2）中醫(yī)護理技術創(chuàng)新專利證書 （3）中醫(yī)護理科研證書原始材料 4.評審周期內(nèi)院級以上課題立項材料（任務書、主管部

16、門文件） 參考依據(jù)： 1.關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號） 2. 關于開展國家中醫(yī)藥管理局重點?？浦衅谠u估工作的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函201488號）,第二部分 綜合服務功能 第五章 護理質(zhì)量管理（40）,檢查要點 1.醫(yī)院印發(fā)的護理工作制度、常規(guī)和操作規(guī)程 2.護理部備存護理工作制度、常規(guī)和操作規(guī)程的修訂資料 3.培訓的原始材料 參考依據(jù)： 1.依據(jù)相關法律法規(guī)、行業(yè)指南、標準制定 2.制定流程參照規(guī)章制定程序條例（國務院令第322號）,檢查要點 1.實施護理質(zhì)量管理 （1）醫(yī)院印發(fā)護理質(zhì)量與安全管理委員會 （2）醫(yī)院有健全的護理質(zhì)量管理體系，分工明確、職責清晰

17、 （3）護理質(zhì)量與安全評價標準 2.體現(xiàn)持續(xù)改進 （1）整個質(zhì)量查檢、分析及改進流程有記錄 （2）年度、季度質(zhì)量分析 （3）重點問題改進成效（有前后對比） （4）全院質(zhì)量反饋路徑支撐材料 參考依據(jù)： 1.醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（國家衛(wèi)生計生委 第10號） 2.關于加強中醫(yī)護理工作的意見（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201342號）,檢查要點 1.提供護士崗位管理實施方案（包含層級依據(jù)、崗位職責、考核辦法、進階標準等） 2. 分級護理崗位實施情況 （1）抽查護士層級與實際崗位 （2）抽查護士崗位管理考核資料 （3）層級進階相關資料 3.隨機抽考2名護士崗位職責 參考依據(jù)：關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)

18、201230號 ）,檢查要點 1. 護理人力資源編配制度（包含護理單元護理人員配置依據(jù)與原則） 2.隨機抽查內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)病區(qū)各2個，重癥監(jiān)護病房 3. 驗證每位護士平均負責病人數(shù) 4.護士能力與病人危重程度相符 參考依據(jù)： 1.衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號） 2.關于醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010108號）,檢查要點 1.緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定 2.緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配執(zhí)行方案 3.機動護士庫管理辦法 4.護理人員儲備名冊 5.護理應急人員培訓相關資料 6. 人員統(tǒng)一調(diào)配到位 （1）護理工作崗位調(diào)配登記表 （2）被查科

19、室人員配置參考 參考依據(jù)： 1.衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號）,檢查要點 1. 醫(yī)院有護理人員績效考核實施方案 2.績效分配體現(xiàn)護理工作量、質(zhì)量、滿意度、護理難度和技術要求等要素 3.提供績效考核相關材料 4.提供護理人員績效考核結(jié)果統(tǒng)計表 5.護理人員了解相關規(guī)定和要素指標 參考依據(jù)： 1.實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號） 2. 關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2015）,檢查要點 1. 提供分級護理制度 2.分級護理發(fā)布后按照規(guī)章制度修訂要求進行落實情況（發(fā)布-修訂-報批-培訓-實施） 3.抽查2名護士分級護

20、理制度內(nèi)容 參考依據(jù)： 1.分級護理（WS/T431-2013） 2.規(guī)章制定程序條例（國務院令第322號）,檢查要點 1. 分級護理質(zhì)量檢查標準 2.主管部門、科室分級護理質(zhì)量檢查記錄 3.主管部門質(zhì)量檢查持續(xù)改進記錄（評價、分析、反饋、整改措施），每月1次 4.措施落實的有效證明材料 （1）措施針對問題 （2）改進成效（有前后對比） 參考依據(jù)： 1.分級護理（WS/T431-2013） 1.醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（國家衛(wèi)生計生委 第10號）,檢查要點 1.醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案（規(guī)劃、目標及實施方案） 2.醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務保障制度及措施 3.醫(yī)院護理人員考評激勵機制管理辦法 4.年度推進優(yōu)質(zhì)護

21、理服務活動計劃和活動總結(jié) 5.優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房病房創(chuàng)建標準和考評標準 6.抽查2項措施落實情況：查資料、看現(xiàn)場、訪人員 參考依據(jù)： 1.關于醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010108號） 2. 關于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201515號）,檢查要點 1.護理部有每批創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房實施方案 2.病房有年度優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃、總結(jié)（可體現(xiàn)在年度工作計劃中） 3.優(yōu)質(zhì)護理示范工程要點的落實（責任制、護理服務項目等） 4.病房啟動支撐資料,參考依據(jù)： 1.關于印發(fā)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010108號） 2.關于

22、進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201515號） 3.關于印發(fā)臨床護理實踐指南（2011版）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201155號） 4.關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函2014522號）,檢查要點 1.責任制整體護理工作模式實施方案 2.抽考護理人員相關的知識（示范工程、?？频龋?3. 檢查優(yōu)質(zhì)護理落實情況 （1）參與護理活動，追蹤護理措施落實情況 （2）訪談責任護士對患者病情、主要治療、護理措施等掌握情況 （3）訪談患者護理措施、健康教育落實情況 （4）現(xiàn)場查看基礎護理、生活護理、風險評估及警示標識等 （5）全面、全程、專業(yè)、人性化護理在實際工作中的體現(xiàn),檢查要點

23、1.提供危重患者護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程 2.提供危重患者風險評估、安全防范措施 、處理流程、應急預案 3.抽查ICU或CCU患者責任護士，了解相關理論知識和操作技能掌握情況（常規(guī)、?？浦R、?？浦笜伺c操作技能等） 4.提問、實地查看護理措施、安全防護措施落實情況 5.抽查危重患者護理記錄單 參考依據(jù)： 1.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程ZYYXH/T1.1-2006,檢查要點 1. 現(xiàn)場隨機抽查2個病區(qū)護理技術實際操作 （1）護理技術操作規(guī)范 （2）觀察操作中查對制度、無菌技術、護患溝通、愛傷觀念等 （3）檢查中遇到什么操作就考什么，真實的狀態(tài)。操作不是用來考的，是讓護士真正是為患者實施最

24、佳的、正確的護理技術 2. 被抽科室提供本科應用護理技術項目的操作流程、評價標準、注意事項等 參考依據(jù)： 1. 臨床基礎護理技術操作規(guī)范 人民衛(wèi)生出版社，2015，丁炎明等主編 2.靜脈治療護理技術操作規(guī)范（WS/T 433-2013）,5.血液凈化中心： （1）血液透析專科護理操作指南（人民衛(wèi)生出版社，中華護理學會血液透析專業(yè)委員會編制，2014年 （2）關于印發(fā)血液透析中心基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201667號 （3）血液透析及相關治療用水（YY05722016）,（3）衛(wèi)生部重癥醫(yī)學質(zhì)控評價中心醫(yī)療質(zhì)量控制評價標準（衛(wèi)生部重癥醫(yī)學質(zhì)控評價中心，2012） 3.手術室：手術室護理實踐指南（四冊）（中華護理學會手術室專業(yè)委員會.編制） 4.消毒供應中心 ： （1） 醫(yī)院消毒供應中心 第1部分：管理規(guī)范（ WS 310.12016） （2）醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（WS 310.22016 ） （3）醫(yī)院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準（WS 310.32016 ）,參考文獻： 1.急診室： （1）關于印發(fā)急診科建設與管理指南（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200950號） （2）關于印發(fā)麻醉等6個專業(yè)質(zhì)控指標（2015