醫(yī)院骨科護理品管圈

1、霍邱中醫(yī)院骨科品管圈討論會,易懷麗 2015.8.25,品管圈簡介,品管圈簡介,解決 問題,簡單的說就是：,品管圈的基本概念,品 管 圈 的 活 動 步 驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題點選定主題,發(fā)現(xiàn)問題點應注意哪些方面：,主題選定應遵循的標準,1,2,3,4,四 個 標 準,優(yōu) 質(zhì) 醫(yī) 療,同時護理品管圈的主題選定工作，應該緊緊圍繞以病人為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療而展開。,主題選擇的“SMART”原則,顧名思義“SMART”為“聰明”之意 分解后為以

2、下幾個原則：,優(yōu)先改善主要顧客的服務的基礎(chǔ)上： Specific -明確具體的（護士？病人？6W） Measurable -可測量的：配合效率、合格率、滿意率 Achicvable -可行的：具體的措施，事實表明有可行性 Realistic -實際的：符合日常工作的具體要求 Time bound -有時間的要求：階段性工作有具體的完成時限。任務完成需要較長時間的，可選擇通過過程中指標的細化來逐步完成。,6 W -Who:與誰有關(guān) -What：想達到什么結(jié)果 -Where：實施地點 -When：多久完成 -Which：有何限制 -Why：帶來的好處,主題表達的標準結(jié)構(gòu),主題組成：動詞+名詞+衡量

3、指標,示例1：提高患者滿意度 示例2：降低病人輸液等候時間,表 達 結(jié) 構(gòu) 解 析,主題表達中的常見問題,衡量指標無法確定、沒有一定的計算標準，或計算準確性不夠。,主題組成：動詞+名詞+衡量指標,主 題 案 例 分 析,降 低 護 理 類 相 關(guān) 表 格 填 寫 錯 誤 的 次 數(shù) 圍 手 術(shù) 期 護 理 提 高 小 兒 頭 皮 靜 脈 穿 刺 成 功 率 提 高 患 者 術(shù) 后 康 復 效 率,沒有動詞與衡量指標,錯 誤 主 題 案 例 分 析,降低艾灸治療后皮膚出現(xiàn)潮紅率及提高患者滿意度 兩個主題 減少針刺傷的發(fā)生率 不見人 提高危重患者口腔護理效果 不好衡量,品 管 圈 的 活 動 步

4、驟,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,什 么 是 甘 特 圖,圖 示,計劃擬定甘特圖常見問題,銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：,品 管 圈 的 活 動 步 驟,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,什么是現(xiàn)況把握？,收集本工作領(lǐng)域某一時間的資料作分析，同時了解目前國、內(nèi)外及研究單位的現(xiàn)況（可以用文字說明或以圖表呈現(xiàn)），并結(jié)合以上所

5、了解收集到了數(shù)據(jù)，對目前工作的情況、數(shù)據(jù)有具體的了解。,如何做現(xiàn)狀把握？,流程圖案例,降低液體外滲發(fā)生率,現(xiàn)狀把握流程圖,什么是查檢表？,查檢表(Check List)是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的一種表格，是用來記錄事實和分析事實的統(tǒng)計表，它將有關(guān)的項目和預定收集的數(shù)據(jù)有系統(tǒng)地加以匯總，以便于現(xiàn)況的掌握與了解。,了解了什么是查檢表，就要開始組織研究制定查檢表，針對選定主題的特點，及流程圖中的各個環(huán)節(jié)步驟，分析出需要收集數(shù)據(jù)的具體事項，并根據(jù)分析結(jié)果設(shè)計查檢表的內(nèi)容。,查檢表示例,項目中的6項內(nèi)容即為研究分析后需查檢統(tǒng)計的內(nèi)容,制作查檢表的注意事項,數(shù)據(jù)收集計劃的擬定5W2H,完成后查檢表示例,什么

6、是柏拉圖,柏拉圖示例,分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當、應用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當占76.60%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點,解 析 步 驟,解 析 步 驟,特性要因圖制作步驟,為 何 點 滴 問 題 會 造 成 紅 燈 使 用 次 數(shù) 高,注意填寫制作目的、日期及制作者等基本數(shù)據(jù),(1)列出問題,(2)決定大要因,(3.1)找出中要因,(3.2)找出小要因,(4)圈選要因,魚骨圖示例,為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高,目標設(shè)定,設(shè)定主題、了解現(xiàn)狀、分析要因之后，就要設(shè)定一個目標。目標的設(shè)定要有具體的目標值（量化、標準化），并且保證該目標切實可行，

7、不可急于求成，也不可進展拖沓。,品 管 圈 的 活 動 步 驟,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,對策擬定應注意的問題,涉及患者的對策須經(jīng)臨床 醫(yī)生、專家審定后才能采納,對策擬定問題案例,對策太大、模糊、不夠具體、操作性不強,案例1：降低全院ICU氣管內(nèi)插管非計劃性拔管發(fā)生率,品 管 圈 的 活 動 步 驟,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策

8、實施與檢討,對策實施5W2H,對策實施與檢討四方格,對策名稱,主 要 因,對策內(nèi)容： What改善對象 Why 為什么 how實施步驟,對策實施： who 負責人 when 實施期間 where 實施地點,對策處置： 達目標列入標準 未達目標再對策,對策效果：How much 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果,P,D,C,A,對策實施與檢討實例說明,品 管 圈 的 活 動 步 驟,9.標準化,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,效果表達確認標準案例,品 管 圈 的 活 動 步 驟,10.檢討與改進,無效果,有效果,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,成果之標準化,有形成果 發(fā)明設(shè)計、專利 發(fā)表論文 SOP：標準作業(yè)程序 制度 流程,無形成果 雷達圖,怎么做標準化,全面質(zhì)量管理,態(tài)度 + 方法 + 工具,預防重于檢查 病人為中心 首先做對事情 主管的使命 授能,流程改善 系統(tǒng)性探討 成組團隊工作 減少變異,流程圖 曲線圖 散