最新醫(yī)療應急預案大全

1、人民醫(yī)院病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護人員應關注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現病人出現非疾病所致的情緒異常時應及時向上級醫(yī)師和科主任、護士長匯報。（二）科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯系，告如病人出現的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以必要的看護和處理。必要時告知患者所在單位或相關人員。病歷中應記錄告知情況和時間，請被告知者簽名。（三）醫(yī)務人員應盡量作好病人不良情緒的疏導工作和自殺等不良事件的防范工作。加強病人的看護和重點交接班，加強藥物、門、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報，必要時向院領導及相關部門匯報。（四

2、）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務人員應立即采取醫(yī)療救護和防止損害進一步擴大的緊急處理措施，并立即向科室負責人（科主任或護士長）匯報?？剖邑撠熑藨⒓唇M織相關人員采取進一步的醫(yī)療救護等，并立即與患者家屬或相關人員聯系，同時向醫(yī)務科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報。保衛(wèi)科負責現場保護病房安全等治安工作的協調處理，并立即向公安機關報告，協助公安機關處理相關事宜。醫(yī)務科協調醫(yī)療救護工作并向院領導匯報，必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。（五）不良事件發(fā)生和處理經過均應記錄于病歷中，同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料，并附于病歷中。相關科室或部門應協助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應對該事件

3、作出書面總結材料交醫(yī)教科備案?！境绦颉?、發(fā)現自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救上報醫(yī)務科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬當地派出所、上級主管部門。2、發(fā)現自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救保護現場 配合院領導及有關部門的調查工作 做好各種記錄 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。人民醫(yī)院出現SARS 患者或疑似患者應急預案一、急救車輛接診SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救電話后，應立即派出急救小組出車，小組3 人，駕駛員、醫(yī)師、護士各1 人，并做好防護工作。2到達現場后，醫(yī)師、護士帶急救箱到患者身邊，問診及簡單的查體，對可疑“非典”的患者進行隔離(包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔

4、離服)，爾后抬擔架或攙扶患者上車。對患者所在的位置進行消毒處理。3來到醫(yī)院后，車輛停在發(fā)熱門診樓下邊，由醫(yī)師、護士將患者送至診室，車廂內的設施及物品由司機進行消毒，關閉門窗1h，對患者經過的路段進行消毒，爾后急救小組人員進行個人消毒。三、消毒1車輛用10gL 含氯消毒液擦拭、噴灑或0.596 過氧乙酸噴灑、密封1h 而后開窗通風。2血壓表、聽診器用7596 乙醇擦拭消毒，體溫計用10gL含氯消毒液浸泡30min，其他設備用10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2過氧乙酸浸泡30min，洗后高壓消毒，眼鏡用75乙醇浸泡30min。4患者的嘔吐物、分泌物用20gL 的含氯消毒液作用

5、60min 后倒掉。痰盂用10g。L 含氯消毒液浸泡30min。5患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。6醫(yī)護人員的手一旦被污染，用10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7個人防護從上到下按要求著裝及消毒。四、病房發(fā)現確診或疑似SARs 患者的工作組織預案1疫情報告：醫(yī)護人員報告科主任、護士長?？浦魅巍⒆o士長上報主管部門。2醫(yī)護人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。3切斷傳播途徑，護士長(預防保健科)確認與該患者接觸的各級人員及數量，限制人員流動，做好隔離。4病房按消毒隔離預案就地隔離。5調配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護人員(如人力緊缺

6、，主管部門協調解決)。6按消毒隔離預案對病房進行消毒。7對該患者住過的病房由接觸該患者的護士在感染管理科及護士長的指導下進行終末消毒，消毒后護士撤離按醫(yī)院規(guī)定進行隔離觀察。8隔離患者用物相對固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護士配制完成后交給相對污染區(qū)的護士。9病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護理部要求病房護士認真遵守。10準確、及時記錄患者病情變化。11根據病房具體情況，由醫(yī)院SARS 領導小組決定患者飲食(一次性餐具)、藥品供應、外送工作是否安排專人負責送取。12按消毒隔離預案進行隔離和醫(yī)學觀察。五、住院患者發(fā)現確診或疑似SARS 患者消毒隔離預案1病房布局安排病房采

7、取就地相對隔離方案，將病房暫分為兩個區(qū)域，將疑似或確診患者應放置在單問并在病區(qū)的一端(為相對污染區(qū))，制定病房兩區(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開。2工作人員(1)工作人員進入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴16 層口罩、帽子，操作時要戴手套、護目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每4h更換1 次。(2)醫(yī)護辦公室、休息室應通風良好，定期進行空氣消毒，門口放腳墊，并用2 OOoppm 健之素溶液保持濕潤，門把手用浸有1。00ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。(3)進入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓上崗，人員相對固定，按醫(yī)院防護要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有污染用0.596 碘仿消毒

8、12min。(4)醫(yī)護人員同在病房內為患者做檢查、治療時，要求患者戴口罩，頭偏向一側背對醫(yī)護人員，防止交叉感染。(5)醫(yī)護人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)。(6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內用2000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護服用2000ppm 健之素噴灑后脫下，用雙層黃垃圾袋，焚燒處理。(7)工作人員下班時必須洗澡、清潔口、鼻腔，更衣。3患者(1)疑似或確診患者應獨處一室，戴口罩，嚴密隔離，不得離開病房，24h 開窗通風，無陪住。(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。(3)患者的排泄、分泌

9、物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。如患者自理人廁，便后應放消毒液。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用3 000ppm 健之素消毒液(或15過氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內，由專職殯儀館運走。患者遺物全

10、部裝入雙層黃色垃圾袋內，隨尸體運走。(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。4病房(1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1 000ppm 健之素消毒液噴霧(無人)進行空氣消毒3 次。(2)病房走廊：每日紫外線照射消毒3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)門把手、水龍頭：用浸有1 000ppm 健之素溶液的紗布包裹。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml 加等量水，每日2次。門口：放腳墊用2 000ppm 健之素溶液保持濕潤。泡手盆：用250ppm 健之素溶液?？?/p>

11、氣消毒(有人)：用3過氧化氫2040mlm。噴霧消毒，每日3 次?？諝庀?無人)：每日紫外線照射消毒3 次。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內物品盡量懸掛或打開，床墊豎起，以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸(無人)；取過氧乙酸13gm。(15過氧乙酸720ml 加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O5過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量2030mlm。，關閉門窗，60min 后開窗通風。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面

12、?；颊哌z棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(7)標本：放人黃色垃圾袋內專人送取。5物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。聽診器：用75乙醇擦拭。血壓計：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗滌。呼吸機：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用1 000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦凈

13、。工作人員用的護目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。6隔離由預防保健科進行流調，確定隔離范圍。(1)醫(yī)務人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d 的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進行10d 的醫(yī)學觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉入單間進行就地隔離，防護級別由院領導小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進行醫(yī)學觀察10d，不得隨便出病房。(3)陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進行醫(yī)學監(jiān)控。六、病房確診或疑似SA：RS 患

14、者離開時的工作預案1確定(了解)患者的轉運地點及方式(通知家屬)。2通知家屬結賬辦理出院手續(xù)。3護士按醫(yī)院隔離要求著裝。4按隔離要求協助患者穿轉運隔離裝。5患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉運時攜帶。6護士護送患者安全到達轉運車上，有特殊情況應向轉運人員交班。7通知感染管理科指導護士做終末消毒。8護理該患者的護士負責終末消毒。9護士將患者病情、轉運前隔離措施及護理措施記錄在護理記錄上。七、防治SARS 醫(yī)護人員著防護服程序穿防護服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。緩沖區(qū)：穿第二層防護服(小褲小褂)戴口罩(一次性、特制2 個)鼻翼兩側塞棉球戴頭巾穿

15、第三層防護服(猴服) 穿鞋套戴第一層手套穿第四層防護服(隔離衣) 戴第二層手套戴防護鏡穿第五層防護服(一次性隔離衣) 帶一次性口罩戴第三層手套穿靴子進入隔離區(qū)。脫防護服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三層手套、一次性口罩脫第五層防護服(一次性隔離衣) 出嚴格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護鏡。消毒室：泡手3min泡靴子3min脫靴子換拖鞋、脫鞋套脫第四層防護服(隔離衣) 摘第二層手套泡手3min脫第三層防護服(猴服) 摘頭巾、特制口罩摘第一層手套脫第二層防護服(小褲小褂) 換拖鞋進入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩摘隔離帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脫去第一層防護服(秋衣秋褲

16、) 洗澡更衣進清潔區(qū)。 人民醫(yī)院處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向醫(yī)務科報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)醫(yī)務科接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的

17、方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對醫(yī)務科已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七) 醫(yī)務科根據醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。人民醫(yī)院等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務、治好病，同時更要加倍關注他們在院期間的生命安

18、全。2、對進入醫(yī)院的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，導醫(yī)護士及相關科室要安排專人陪護檢查、治療、取藥和護送入院或入觀察室。3、門診咨詢導醫(yī)護士要加強巡視，密切觀察，對來院就診病人要主動關心和詢問，以便及時發(fā)現問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關病史、動態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時發(fā)現病人生命危險，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細詢問病人病史、進餐情況，必要時進行相關查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現異常及時處理。操作完成后，必

19、須囑病人留下觀察，直到解除危險后方可離院，同時做好記錄。6、門診部要加強全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能的培訓，以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進行施救。7、要不斷加強醫(yī)護人員急救業(yè)務培訓，提高急診急救業(yè)務水平，同時要加強急救物品、藥品、設備的管理，隨時處于應急狀態(tài)。8、門診婦產科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進行現場快速施救。二、急救預案：當來院的病人或陪伴出現意外，無論是否危及生命，第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行“首診負責制度”，立即到現場對病人進行施救，同時呼喚就近人員幫助傳喚相關專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動，應立即護送相

20、關專業(yè)科室進行診治。1、凡掛號、收費、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責任人，同時立即呼喚相關科室醫(yī)護人員到場救治，允許搬動的病人立即送搶救室，不能搬動就地搶救，侍好轉后迅速送相關科室繼續(xù)治療。2、各科不在班醫(yī)護人員接到急救通知必須盡快趕到現場實施急救，同時啟動急危重搶救程序。3、病人病情危重或情況復雜，第一責任科室應立即請示上級醫(yī)生或科主任，同時報告門診部主任和醫(yī)教科，必要時報告院領導?？傊t(yī)院全體員工必須把病人安全放到第一，同時要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責任感，切實履行“首診負責制”和相關崗位職責以及醫(yī)院工作制度，團結協作，共同完成病人

21、診療服務工作和病人生命危急的搶救工作。人民醫(yī)院患者發(fā)生精神癥狀時應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班。2、同時采用安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時專人陪護5、如果患者出現過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科或相關部門協助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、協助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現患者出現精神癥狀后 及時通知醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班或護理部。2、發(fā)現患者出現精神癥狀后 采取必要的安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同室病人及家屬 設專人陪護 協助通知患者家屬 協助主管醫(yī)生請?？漆t(yī)生

22、會診 根據患者精神癥狀的表現遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療。人民醫(yī)院患者外出或外出不歸時的應急預案及程序應急預案（一）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。（二）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內返回病房。（三）一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。（五）必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴

23、重物品交保衛(wèi)科。程序交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強巡視減少患者外出機會發(fā)現患者外出報告護士長通知主管醫(yī)生與家屬取得聯系必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)科必要時報告轄區(qū)公安機關人民醫(yī)院患者有自殺傾向時應急預案及程序【應急預案】 1、發(fā)現患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員。5、詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現患者有自殺傾向時 向上級領導匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要

24、求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)。人民醫(yī)院患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序應急預案(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時請院外會診檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變

25、化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。 【程序】患者突然摔倒

26、立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育人民醫(yī)院急危重癥患者處理應急預案一、目的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應急措施。二、要求1門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協調有序。2.確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。3各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷

27、中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。5.嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序1.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下El 頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度

28、等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。3.遇2 人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務科 請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務科或分管院長報告請求支援。醫(yī)務科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)

29、危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務處匯報。第七節(jié)處理急危重癥患者流程預案1門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min 內到位，在給予必要初步治療I 司時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求10min 內到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方(白天為醫(yī)務科、門診部，夜間為院總值班)為搶救生

30、命，可予搶救性治療，包括入院、手術。2轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療糾紛。3立即完成首次病程志、轉入志，8h 內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。4白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5以后，住院醫(yī)師每日至少2 次查房，每天至少1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3d內有副

31、主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。6必要時通知醫(yī)務處或院領導，以便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。7確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其他部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務處協調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。8及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。9若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論單，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14 歲以下患者手術前應有兒

32、科會診。手術記錄在術后24h 內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽字。10注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。11做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病情，告知患者或家屬下列情況：(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應；(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；(3)植入物；(4)需使用的貴重藥品和其他需患方承擔的費用；(5)手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況；(6)術中發(fā)現與術前診斷不符；(7)切除術前未交代的臟器；(8)搬動患者可能造成危險；(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關

33、知情同意書，以示確定。(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)務處，以做好病情解釋等各項工作。(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。12強化制度保障(1)切實落實首診負責制：在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者，術前手術醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6h 內據實補記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。(2)強化醫(yī)務人員

34、的告知意識：做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知未告知，告知不詳細，應記錄未記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管或值班醫(yī)師負主要責任，由科室主任負次要責任。(3)強化醫(yī)師的主導地位：經治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責任督促檢查護士的執(zhí)行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時向患者家屬通報

35、。(4)強化科主任領導和醫(yī)師分級負責制度：任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫(yī)師應報告不報告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負主要責任。凡下級醫(yī)師已報告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負主要責任。(5)強化院內會診管理：在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫(yī)師負 (6)加強轉科患者管理：入院后患者因診斷有變緊急轉入其他科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等，并負責追蹤到相關科室據

36、實補記完成人院記錄等轉科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準，不以辦理住院手續(xù)時間為準。科室之間對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。(7)患者或其家屬要求轉院或轉科時：要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉運，要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉院，應向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。第八節(jié)院內緊急意外事件應急預案一、保護現場，及時報告1院內遇有意

37、外事件，應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。2遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護現場，報告保衛(wèi)科、分管院領導。分管院領導，根據初步判斷報告派出所和公安局。3對因突然發(fā)病死亡人員，先確認是否可救，如未死亡，應就地實施搶救；如確定已經死亡，應協助公安人員查驗死亡原因。4對自殺死亡人員，首先保護現場，勸阻無關人員靠近，待公安、保衛(wèi)人員到達后，尋找死者遺書等證據材料。5對他殺死亡人員，首先保護現場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待公安人員到達后，匯報情況和提供有關線索。二、做好善后工作1當公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應及時做好與社會的溝通工作。2如死者是

38、來院就醫(yī)或探視患者者，應盡快與患者家屬及單位取得聯系，詳細說明死亡原因。3做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序（一）封存患者病歷前的應急預案及程序應急預案1.當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。4.迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯系。程序患者及家屬要求封存病歷保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)教科或總值班聯系（二）關于封存患者病歷的應急預案及程序應急預案1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時

39、，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。2.科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。3.醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。程序提出申請有效身份證明、委托書向醫(yī)務科或總值班報告雙方共同在場封存復印件醫(yī)務科保管搶救病歷6h內補齊（三）關于封存反應標本的應急預案及程序應急預案1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、

40、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.需要進行檢驗的標本，應當到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當

41、事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。程序發(fā)生不良后果當場將標本保存向分管部門報告雙方共同在場時現場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間醫(yī)務科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1局麻藥毒性反應(1)停止應用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。2高平面蛛網膜下腔或硬膜外阻滯

42、及全脊麻(1)停止應用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。(3)快速補充血容量。(4)應用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。(5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。3脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(3)靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250500mg。(5)嚴重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時行椎板切開血腫清除。5蛛網膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)

43、對癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫則需引流6神經、脊髓損傷(1)退出穿刺針等，避免進一步損傷。(2)輔助應用神經營養(yǎng)藥。(3)進行鍛煉，促進神經功能恢復。二、與全身麻醉有關的意外并發(fā)癥1、與氣管插管操作有關的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。(2)如操作中牙齒脫落，應立即取出，應防止滑入氣管或食道。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質激素、霧化吸入等。(3)呼吸暫停(3)立即經面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)必要時可在肌松藥

44、輔助下插入氣管導管人工呼吸。2、上呼吸道梗阻（1)托起下頜，頭偏向一側，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。（2)置口咽或鼻咽通氣道。（3)如插入合適的喉罩無效，必要時氣管內插管，人工呼吸。（4)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。3、誤吸綜合征（1)立即將患者頭偏向一側，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等。（2)氣管插管后立即氣管內吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。（3)大劑量糖皮質激素應用。（4)大劑量抗生素應用。（5)呼吸支持。4、氣管導管插入食道或插入一側支氣管（1)導管過深插入一側支氣管，將導管退至總氣管，并聽診確定。（2)導管插入胃，則應退出，面罩吸

45、氧，人工呼吸后，再次插管并確定。（3)吸出胃內氣體。(5)心跳停止按心肺腦復蘇進行處理。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案一、流程1應急反應及組織接“120”急救電話后，“120”在緊急出動的同時，應立即向主管部門匯報。2主管部門(1)向值班院長匯報、請示。(2)與上級及搶救現場取得聯系，根據情況啟動醫(yī)院應急預案。(3)根據需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。(4)協調院內各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。(5)根據需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。(6)指揮院內現場搶救工作。(7)根據需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。3院內接待大批傷病員場所安排。4根據應急

46、規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調動一、二、三梯隊人員。二、檢診、分診體現優(yōu)先服務原則：1外科系統指定普外科高年資醫(yī)師負責。2內科系統指定急診科高年資醫(yī)師負責。3驗傷標志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4搶救分類(1)特重度：1 次傷病亡50 人以上，或死亡20 人以上；(2)重度：1 次傷病亡2049 人，或死亡1019 人；(3)中度：1 次傷病亡619 人，或死亡39 人；(4)輕度：1 次傷病亡5 人，或死亡2 人以下。三、急救用品主要負責供應單位1物資設備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療車等。2藥劑科各種急救藥品。四、實施要求

47、1首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未經其他科室接管之前，實行“一站式服務”，對患者負全責。2遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。3遇有涉及多科搶救的患者協調困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。4遇有超過20 人，由指揮部決定成立臨時病房。所需設備、物資由物資設備科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務處、護理部負責在全院進行調配。5夜間派遣醫(yī)療隊，由各科聽班或二線人員組成，院內工作由三線或科主任另行安排人員接替。6被叫人員接到呼叫后，10min 內必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實驗室生物安全意外事件應急預案根據中華人民

48、共和國國務院令第4 2 4號病原微生物實驗室生物安全條例，為進一步加強實驗室生物安全管理工作，結合科室實驗室實際情況，制定本實驗室安全應急處理預案。一、目的一旦發(fā)生實驗室生物安全意外時能迅速、有效地進行控制，并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領導成立實驗室生物安全管理小組：組 長： 副組長： 成 員： 安全監(jiān)督員： 領導小組職責：負責組織實驗室安全教育培訓，提高職工安全意識；負責安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)督員職責：負責日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現和糾正。三、實驗室生物安全事件的應急處理發(fā)生實驗室生物安全事件時，應立即報告醫(yī)務科、院感科，必要時報告疾控中心，并迅速隔離感染者，封閉可能

49、發(fā)生的污染生物檢材，根據具體情況可采取如下應急措施。（一）少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時，在具體位置作出生物安全警標，并以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時后洗去。（二）離心標本時如有試管破裂，應戴手套，用鑷子將試管碎片夾出，離心機內塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機，半小時后用清水擦凈。（三）手和足被樣本污染時，以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應立即更換，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡3 0分鐘，交洗漿房處理。（四）被大量烈性傳染病的病原體污染時，除采取上述應急措施外，立即封閉現場，上報疾控中心，請防疫人員指導處理。（五）誤服微生物懸液者，

50、立即用生理鹽水含漱，并通過洗胃、催吐等方法排除胃內溶物；若標本濺入或接觸到皮膚上，立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者，無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時用抗生素眼液滴眼，并視具體情況作針對性處理。（六）除特殊情況外，禁止在實驗室使用針、注射器及其他銳器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷，致傷口與病毒標本直接接觸，或者帶病毒樣本碰到皮膚，應按照“血源性傳染病職業(yè)暴露防護與應急預案”進行處理。在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口

51、的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應當用消毒液，如：7 5%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，給予必要的預防和相應的抗生素處理。對于毒性較強的病原體，必須立即向有關負責人報告，根據不同病原體采取相應的應急措施，并予以詳細的登記。（七）腐蝕品大量濺潑于人體，應立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺或地面上，應及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應佩帶個人防護用品。（八）易燃品引起火災應使用C02滅火器滅火，并切斷電源。除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時報警尋求消防部門援助。（九）化學品進入眼睛的處理。1、必須立即緊急處理，用大量清水沖洗眼球，并送眼科醫(yī)生處理。2、可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛，沖水

52、時要將兩眼睜開，一面沖水一面轉動眼球至少1 5分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小。（十）吸入有毒物蒸氣的處理在實驗室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感到頭昏目眩，甚至昏到。此時應迅速離開實驗室，到室外空氣流通處休息。對昏到人員處理辦法為：1、迅速抬到室外空氣流通處；2、解開紐扣、領帶等衣物束縛，平躺通風處；3、如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸，并通知相關科室醫(yī)生。（十一）化學灼傷的處理任何化學藥品（不論水溶性與否），當濺落在皮膚上時應立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。當落在皮膚上的藥品屬強酸或強堿時則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應馬上除去衣物并沐浴。（十二）如果

53、發(fā)生以上之外的實驗室生物安全事件，須立即報告科主任和生物安全管理成員，聚眾人之力作相應處理，必要時報告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關事宜應急處理（一）特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯系其親屬或相關人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費用支付保障等情況的患者。對該類患者的醫(yī)療相關事宜適用以下辦法處理。（二）科室主任（或護士長）對特殊患者進行確認，并向醫(yī)務科或院總值班、保衛(wèi)科報告。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機關或民政局等部門報告，并協助上述部門處理相關事宜。一旦上述患者相關情形消失，則不再適用該辦法。（三）醫(yī)務人員按醫(yī)療原則對該類患者進行診療護理，

54、保證基本醫(yī)療和危重救護。病歷中應記錄相關部門協調、處理的情況。（四）醫(yī)療費用管理：醫(yī)務科請示院領導同意后，即通知財務科開通帳戶，掛帳記費。由科主任或護士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費室共同負責費用管理。保衛(wèi)科和財務科負責聯系110、民政局等部門，負責欠費回收，特殊情況由財務科提交院領導解決。（五）各種診療同意書的簽署：危重搶救患者或不具備完全民事行為能力的患者，在無法取得患者或其親屬、相關人員簽署診療同意時，應由患者所在科室主任或高級職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報醫(yī)務科（或院總值班），由醫(yī)務科（或院總值班）人員簽字。（六）出院相關事宜1、科室向保衛(wèi)科報告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關部門，并完善交接手續(xù)。2、科室將患者出院醫(yī)學證明交醫(yī)務科，由醫(yī)務科存檔并負責協調處理后續(xù)事宜。3、患者死亡，由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關部報告，并協同處理善后事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理預案及程序根據中華人中共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生應事件應急處理條例、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技