中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn),主講人：彭再先,整體觀念 辯證施護(hù) 防護(hù)結(jié)合,一、整體觀念,整體觀念是對(duì)事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。同時(shí)還認(rèn)為人體、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間也是一個(gè)不可分割的整體。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。,1、人體是一個(gè)有機(jī)整體,人體由若干臟腑、組織和器官組成，以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、五官、九竅、四肢等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，完成人體的功能活動(dòng)，形成人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一性。,在人體結(jié)構(gòu)上，按五臟配屬聯(lián)絡(luò)關(guān)

2、系，形成五大系統(tǒng)。如心配小腸，在軀體聯(lián)血脈，在五官聯(lián)舌，外華在面，構(gòu)成心與小腸-脈-舌-面系統(tǒng)；其他還有肺與大腸-皮-鼻-毛系統(tǒng)，脾與胃-肉-口-唇系統(tǒng)，肝與膽-筋-目-手爪系統(tǒng)，腎與膀胱-骨-耳-發(fā)系統(tǒng)，從而組成了一個(gè)完整的人體。,人體是一個(gè)有機(jī)整體,在生理功能上，各個(gè)臟腑、組織、器官都有各自不同的功能，而在整體活動(dòng)中又是分工合作的，它們之間既有相輔相成的協(xié)同作用（如心主血脈、肝藏血，脾統(tǒng)血），又有要反相成的制約作用（如心腎相交，水火既濟(jì)），共同維系著人體生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。,人體是一個(gè)有機(jī)整體,人體是一個(gè)有機(jī)整體,在病理變化上，各個(gè)臟腑、組織、器官是相互聯(lián)系和影響的，如腎陰虧損可致肝血不足

3、，反之肝血不足也可引起腎精虧虛。局部某一區(qū)域的病變，往往會(huì)影響到全身臟腑、氣血功能活動(dòng)。,人體是一個(gè)有機(jī)整體,在診治、護(hù)理疾病上，可通過(guò)五官、形體、色脈等外在變化，了解和判斷內(nèi)臟病變，進(jìn)而作出正確的診斷。在治療護(hù)理上，體表局部的病變，可以采取調(diào)整臟腑功能的方法，如用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。同樣，臟腑的病變也可采取外治的方法，如針灸治療疾病就是一個(gè)例子。,2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,人與外界環(huán)境有著物質(zhì)同一性，外界環(huán)境提供了人類(lèi)賴以生存的必要條件，即所謂“人與天地相應(yīng)”。人類(lèi)適應(yīng)外界環(huán)境的變化而生存，但當(dāng)外界環(huán)境的變化超過(guò)了人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的機(jī)能失常，不能適應(yīng)外界的變化，就會(huì)發(fā)

4、生疾病。外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面。自然環(huán)境對(duì)人體機(jī)能的影響涉及許多方面，如一年四季的氣候變化，晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，居住條件、環(huán)境和生活習(xí)慣等，都使人表現(xiàn)出規(guī)律的適應(yīng)過(guò)程。中醫(yī)把人與自然看成是一個(gè)整體，在護(hù)理疾病時(shí)，還必須考慮一自然的因素，做到因時(shí)、因地制宜。,3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,人生活在社會(huì)環(huán)境中，人能影響社會(huì)，社會(huì)環(huán)境的變化與會(huì)影響人體身心機(jī)能。人在適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的過(guò)程中，維持著生命的穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、平衡、有序，這體現(xiàn)了人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。當(dāng)社會(huì)環(huán)境發(fā)生劇變而人體不能作出相應(yīng)的改變和調(diào)整，就勢(shì)必造成人體心理機(jī)能紊亂。一般來(lái)說(shuō)，良好的社會(huì)環(huán)境、有力的社會(huì)支持、融洽的社會(huì)關(guān)系，能使人

5、精神愉悅，勇于進(jìn)取；而不利的社會(huì)環(huán)境，可使人精神抑郁，產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、悲傷等不良情緒，從而影響身心健康，引發(fā)或加重疾病。因此，中醫(yī)提倡“精神內(nèi)守”，主張“護(hù)身”更要“護(hù)心”。,二、辯證施護(hù),辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則，是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。“癥”、“證”、“病”是中醫(yī)學(xué)中三個(gè)不同的概念?！鞍Y”即癥狀，是疾病的具體臨床表現(xiàn)。如發(fā)熱、咳嗽、頭痛等?！白C”即證候，是指在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。證比癥狀更全面、更深刻、更正確地提示疾病的本質(zhì)。“病”是對(duì)疾病發(fā)展全過(guò)程中特點(diǎn)與規(guī)律的概括，如感冒、中風(fēng)等。一病可以有數(shù)證，而一證又可見(jiàn)于多病之中。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，所謂辯證就

6、是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的病情資料通過(guò)分析、綜合而辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證；施護(hù)則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辯證是實(shí)施護(hù)理措施的前提和依據(jù)，施護(hù)是辯證的目的，辯證與施護(hù)是護(hù)理疾病過(guò)程中相互聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則。,辯證施護(hù)不同于對(duì)癥護(hù)理，也不同于辨病護(hù)理。對(duì)癥護(hù)理是針對(duì)疾病的癥狀采用的一種護(hù)理方法，它只能減輕患者一時(shí)的痛苦，不能解決其根本原因。辨病護(hù)理是在確立疾病診斷之后，根據(jù)疾病確定護(hù)理的原則。由于一種疾病的不同階段可以出現(xiàn)不同的證候，而

7、不同的疾病有時(shí)在其發(fā)展過(guò)程中，卻可以出現(xiàn)相同的證候。因此，同一疾病由于癥候不同，治療也就不同，而不同的疾病只要出現(xiàn)相同的證候，就可以采用相同的治療和護(hù)理方法，這就是中醫(yī)“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)的意義所在。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同的本質(zhì)矛盾、不同的狀態(tài)，用不同的方法進(jìn)行治療、護(hù)理的思想，是辯證施護(hù)的精髓所在。,辯證施護(hù),三、防護(hù)結(jié)合,防護(hù)即預(yù)防與護(hù)理。預(yù)防是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)在總結(jié)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)中，已認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，強(qiáng)調(diào)防護(hù)結(jié)合。早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有了“治未病”的思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，主要闡述人體應(yīng)順應(yīng)自然環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)

8、防疾病及病后調(diào)理，防病復(fù)發(fā)，從而延年益壽，這種“防護(hù)結(jié)合，以防為主”的思想，具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。防護(hù)結(jié)合包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。,（一）未病先防,未病先防就是在疾病發(fā)生之前，采取一定的預(yù)防措施，防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生關(guān)系到正邪兩個(gè)方面，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。因此，因護(hù)人體正氣、防止病邪侵入是護(hù)理預(yù)防工作的兩個(gè)重要方面。,1、養(yǎng)生以固護(hù)正氣,（1）順應(yīng)自然：“人與天地相應(yīng)”，人類(lèi)的生活與自然界息息相關(guān)，人必須根據(jù)四時(shí)氣候的變化調(diào)整陰陽(yáng)，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，對(duì)于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時(shí)避開(kāi)，順從四時(shí)寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一

9、。,養(yǎng)生以固護(hù)正氣,（2）調(diào)攝情志：它強(qiáng)調(diào)了調(diào)攝精神對(duì)人體健康的重要性，認(rèn)為應(yīng)盡量減少不良的精神刺激和過(guò)度的情緒變動(dòng)，才能保持人體的身心健康。,養(yǎng)生以固護(hù)正氣,（3）起居有常：即起居作息、日常生活要有規(guī)律。這是強(qiáng)身健體、延年益奪的重要原則。若起居作息毫無(wú)規(guī)律，恣意妄行會(huì)導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)能力減退，抵抗力下降，發(fā)病率增加等。因此，生活起居要有規(guī)律，注重保養(yǎng)正氣，調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗御外邪的能力，促進(jìn)疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)。,養(yǎng)生以固護(hù)正氣,（4）飲食有節(jié)：飲食是人體生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì)，古代有“藥食同源”之說(shuō)。飲食要有節(jié)制，既要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，又要注重飲食質(zhì)與量的合理安排及飲食衛(wèi)生。

10、對(duì)未病之人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，可以補(bǔ)益身體，預(yù)防疾病；對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，則能調(diào)治疾病，促進(jìn)康復(fù)。,養(yǎng)生以固護(hù)正氣,（5）鍛煉健身：鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病必生的一項(xiàng)重要措施。素問(wèn)四氣調(diào)神大論提出的“春三月夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”的健身運(yùn)動(dòng)，就是鍛煉身體的一種方法。鍛煉身體不僅對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的發(fā)生有良好的效果，而且對(duì)某些慢性疾病也有一定的治療作用。,2、防止病邪毒氣侵入,（1）慎避外邪：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，要謹(jǐn)慎躲避病邪的侵害，如春天防風(fēng)，夏天防暑，秋天防燥，冬天防寒，這是預(yù)防疾病的重要措施。,防止病邪毒氣侵入,（2）避疫毒，防癘氣：巢元方在諸病源候論一書(shū)中指出：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門(mén)?！痹跉夂蚍闯；蛴鰝魅静×餍袝r(shí)，應(yīng)做好隔離，注意環(huán)境衛(wèi)生。,防止病邪毒氣侵入,（3）預(yù)施藥物，防止傳播：我國(guó)很早以前就開(kāi)始了藥物預(yù)防工作，早在素問(wèn)遺篇刺法論中，就有“小金丹服十粒，無(wú)疫干也”的記載。民間以雄黃、艾葉、蒼術(shù)等煙熏以消毒防病，用板藍(lán)根、大青葉預(yù)防流感、腮腺炎，用茵陳、貫從預(yù)防肝炎，這些方法行之有效，簡(jiǎn)便易行。,（二）既病防變,1、早期診治 病位較