骨科骨盆骨折演練11方案.ppt

1、骨盆骨折急救演練方案,臺州中心醫(yī)院骨科,骨盆骨折急救演練方案,一、院前急救 背景：院前急救接到120電話，椒江區(qū)某十字路口出現(xiàn)交通事 故，一中年女性患者，骨盆骨折，要求醫(yī)院派救護(hù)車前去搶救。院前急救醫(yī)師、駕駛員接120電話后迅速趕往現(xiàn)場。,骨盆骨折演練方案（院前急救流程圖）,120電話,匯報,送往醫(yī)院,骨盆骨折急救演練方案,1.1 組織搶救小組： 接到120電話，救護(hù)車出車時，院前急救醫(yī)師向急診科（吳立群 683500）和醫(yī)務(wù)處（劉志勤 681955）匯報，吳立群接電話后立即召集急診科在崗人員開始準(zhǔn)備工作，醫(yī)務(wù)處接到電話后立即通知骨科滕曉、ICU章化萍、林順康、李招云等組成急救小組到急診科。,

2、骨盆骨折急救演練方案,1.2 現(xiàn)場搶救 1.2.1 搶救人員：院前搶救師（謝杰），駕駛員 （馮尚志） 1.2.2 現(xiàn)場處理：救護(hù)車抵達(dá)后處置病人，首先觀察病人生命體征，有無活動性出血，建立靜脈通道，簡單加壓包扎，固定骨折后，立即送往醫(yī)院，返程時電話通知吳立群和劉志勤，并匯報傷情，吳立群、劉志勤第一時間到達(dá)搶救室，并組織骨科及相關(guān)科室組成搶救小組。 1.2.3 急診交接病人：救護(hù)車到達(dá)急診后，由搶救室護(hù)士推搶救車致?lián)尵仁摇?骨盆骨折急救演練方案（骨科會診流程圖）,骨盆骨折急救演練方案,二、搶救室急救 1 患者直接送入搶救室，值班醫(yī)師主持急診救治。 1.1 立即上監(jiān)護(hù)、開通兩支以上大的靜脈通道。

3、1.2 立即詢問病人或家屬，診察病情，開血常規(guī)、血型、備血、配血、血生化、出凝血時間檢查單。 1.3 請骨科及相關(guān)科室會診。 1.4 急診醫(yī)師完成急救病例記錄，完成基本情況告知，并讓患方在急診病例簽字。危重病人開具病危通知單，并由患方簽字。,骨盆骨折急救演練方案,二、搶救室急救 2、骨科搶救病人 2.1 觀察生命體征是否平穩(wěn)（有無出血性休克）； 2.2 排除其它系統(tǒng)致命傷： 2.2.1 CNS系統(tǒng)：請神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科會診 2.2.2 胸部外傷： 請胸外科會診 2.2.3 腹部臟器傷：請普外科會診 2.2.4 盆腔臟器傷：請婦產(chǎn)科，肛腸外科會診 2.2.5 泌尿系統(tǒng)傷：請泌尿外科會診,骨盆骨折

4、急救演練方案,二、搶救室急救 2、骨科搶救病人 2.3 控制骨盆大出血（腹膜后容積達(dá)4L.來源：靜脈叢、骨折面、10%15%動脈） 2.3.1開放雙上肢靜脈通道：20分種內(nèi)輸晶體液2L，觀察病人反應(yīng)，若平穩(wěn)，則26日行手術(shù)治療，反之，需用骨盆外固定架。 2.3.2 骨盆外固定架：適用于對輸液無反應(yīng)者，若患者骨盆穩(wěn)定，則26日后行手術(shù)治療，反之，需動脈造影，栓塞髂內(nèi)動脈 2.3.3 動脈栓塞：適用于動脈性出血、輸液+外固定架仍不能控制,骨盆骨折急救演練方案,二、搶救室急救 2、骨科搶救病人 2.4 物理檢查 2.4.1 行盆腔三維CT：只行1次檢查，避免因過多檢查，喪失救治機會 2.4.2 骨盆

5、穩(wěn)定性檢查：若穩(wěn)定，26日后行手術(shù)治療；若不穩(wěn)定，則需用外固定架治療，穩(wěn)定后26日后行手術(shù)治療，若仍不穩(wěn)定，則需動脈栓塞。,骨盆骨折急救演練方案,二、搶救室急救 2、骨科搶救病人 2.5 需住院患者：通知骨科病房并開具入院證，囑患者家屬辦理入院手續(xù)，囑護(hù)送隊將病人送到骨科住院。 2.6 留院觀察患者：開出診療醫(yī)囑，通知急診護(hù)理組接收患者。 2.7 不需住院及留觀患者：開具處方及醫(yī)囑。 3、楊靈保障掛號、收費、辦理入院流暢，李招云保證急診化驗半小時出結(jié)果，陳賽貞保障病人藥品供應(yīng)，林順康保證病員及化驗標(biāo)本護(hù)送，交接準(zhǔn)確。,骨盆骨折急救演練方案,三、骨科病房 1、護(hù)理 1.1 接電話通知，準(zhǔn)備床位，鋪氣墊床，備吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、通知醫(yī)生。 1.2 評估病情，安置體位，進(jìn)行護(hù)理體檢，監(jiān)測生命體征。 1.3 按醫(yī)囑做好各種檢驗檢查治療的配合工作。 1.4 根據(jù)病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。 2、醫(yī)療 2.1 值班醫(yī)生到病房診察患者：詢問病史、全面體檢、評估病情、下達(dá)醫(yī)囑:氣墊床、禁食、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、會陰護(hù)理、留置導(dǎo)尿、記24h尿量。 2.2 根據(jù)急診化驗結(jié)果及體檢情況，完成首次告知簽字。,骨盆骨折急救演練方案,四、ICU病房 1、護(hù)理 1.1進(jìn)行衛(wèi)生處置、床位安排、通知醫(yī)生。 1.2 評估病情，進(jìn)行護(hù)理體檢，測量生命體征。 1.3 按醫(yī)囑做好各種檢驗檢查的