一例腸梗阻患者的護(hù)理查房PPT演示課件

1、一例腸梗阻患者的護(hù)理查房,-李 亭 亭 2012-10-12,一般情況及主訴,6床 陳某 女性 69歲 江蘇南京人 已婚 主訴： 腹脹伴大便未解1周，腹痛2天， 擬“便秘”“痰熱內(nèi)阻”，“腸梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染”，“II 型糖尿病”，“腦?！?既往史,有 II 型糖尿病史十余年； 有腦梗死病史10余年；,入院查體,09月24日入院：T36.4 P104次/分 R26次/分 BP125/78mmHg 患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面色潮紅，舌質(zhì)淡，苔薄黃； 查體：腹部膨隆鼓脹明顯，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力+。,實(shí)驗(yàn)室檢查,腹部B超：膽囊炎，膽囊結(jié)石，腹腔大量積氣。

2、 血常規(guī)：紅細(xì)胞 4.16*1012/L，血紅蛋白 136g/L ，血小板 331*109/L，中性粒細(xì)胞 79.9%。 CT：腸管擴(kuò)張，積氣，積液（結(jié)腸為主） 尿常規(guī)：隱血+，白細(xì)胞+，膽紅素+。 血糖：6.214mmol/L。,治療措施,頭孢吡肟，左氧氟沙星抗感染 沐舒坦化痰 法舒地爾改善微循環(huán) 測(cè)血糖q4h,護(hù)理診斷,疼痛：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過障礙，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān) 體液不足：與禁食、嘔吐造成血容量不足有關(guān) 潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹膜炎 自理能力喪失 焦慮 皮膚完整性受損,護(hù)理措施,1、保持環(huán)境整潔干凈，溫濕度適宜，早晚開窗通風(fēng)，寒露節(jié)氣，早晚注意保暖。 2、病情觀察，嚴(yán)密觀察排便

3、及排氣情況，觀察腹部膨隆情況。 3、做好皮膚護(hù)理，尤其灌腸后肛周皮膚情況的觀察。 4、檢測(cè)血糖變化情況。,健康教育,1 注意飲食有節(jié)，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。 2 保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，促進(jìn)排便。 3 有腹痛等不適，及時(shí)前來(lái)醫(yī)院就診。,腸梗阻相關(guān)知識(shí),腸梗阻（intestinal obstruction,ileus）指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。通俗地講就是腸道不通暢。 這里腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）。 急性腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，在急診室可經(jīng)常遇到。由于種種原因，死

4、亡率仍較高，約為5%10%；若再發(fā)生腸絞窄，死亡率可上升到10%20%。 腸梗阻為常見急腹癥，可因多種因素引起,起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失,腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥,休克、死亡。 當(dāng)然,如能及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。,腸梗阻的非手術(shù)護(hù)理措施,（1）飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12小時(shí)方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48小時(shí)后可試進(jìn)半流食。 （2）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。 （3）解痙、止痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免

5、掩蓋病情而延誤診斷。 （4）液體療法的護(hù)理：保證輸液通暢，記錄24小時(shí)出、入液體量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。 （5）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。 （6）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。,直腸給藥,直腸給藥，指通過肛門將藥物送入腸管，使藥物通過直腸粘膜吸收入血，以發(fā)揮局部治療或全身治療的作用。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)直腸的周圍有豐富的動(dòng)脈、靜脈、淋巴叢，直腸粘膜具有很強(qiáng)的吸收功能。直腸給藥，藥物混合于直腸分泌液中，通過腸粘膜被吸收，治療慢性盆腔炎。 直腸給藥是我國(guó)首創(chuàng)，遠(yuǎn)在漢代已有直腸給藥的記載，現(xiàn)在已廣泛用于臨床。成人的直腸長(zhǎng)度為15

6、20cm，血液循環(huán)非常豐富，直腸雖不象小腸那樣主動(dòng)吸收藥物，但可以通過被動(dòng)擴(kuò)散吸收藥物。,直腸給藥的優(yōu)點(diǎn),一、經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)，作用于全身，不受生理結(jié)構(gòu)、女性生理周期限制。 二、不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對(duì)藥物的影響，同時(shí)也避免了對(duì)胃腸的刺激。 三、50%藥物避免了肝臟首過作用，減低了對(duì)肝臟的副作用。 四、藥物透過直腸粘膜、腸壁，毛細(xì)血管直接作用于盆腔，比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。 據(jù)研究，中藥保留灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短。,直腸給藥（灌腸）的注意事項(xiàng),1 重視宣教：操作前讓病人了解保留灌腸的目的

7、、方法、注意事項(xiàng)及灌腸時(shí)的感受,同時(shí)簡(jiǎn)潔明了地回答病人的疑問,消除心中疑惑。 2 藥液溫度：應(yīng)在37 38 ,低于34 時(shí)腸蠕動(dòng)減弱,不利于藥物充分吸收;高于直腸溫度(37 37. 5 ) 34 的灌腸液將會(huì)刺激已處于充血、水腫、糜爛及潰瘍的腸黏膜,引起排便反射。 3 保留灌腸次數(shù)：保留灌腸次數(shù)也由疾病決定,一般每日1 次2 次,用于藥物中毒,急、慢性腎功能衰竭可8 h 或6 h灌腸1 次。,直腸給藥（灌腸）的注意事項(xiàng),4 滴藥速度：速度太快腸腔快速充盈直腸壓力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加溫后的藥液溫度難以維持,應(yīng)以每分鐘25 滴35 滴或60 滴為宜。 5 藥物的酸堿度：過酸過堿都會(huì)損傷腸黏膜,導(dǎo)致腸黏膜發(fā)炎、充血、水腫,影響藥物的吸收,有條件的制劑室在配制灌腸液時(shí)調(diào)整其pH