醫(yī)院醫(yī)保部門工作職責(zé)_第1頁
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文檔簡介

.Xxxxx 院醫(yī)保辦工作職責(zé)在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下認真執(zhí)行國家、省、市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險管理政策、文件和規(guī)定，對全院住院醫(yī)保病人管理：1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。 認真貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。2、嚴格按照醫(yī)療保險定點機構(gòu)計算機局域網(wǎng)運行管理制度規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責(zé)。3、負責(zé)辦理醫(yī)保病人入出院手續(xù)及醫(yī)保業(yè)務(wù)，負責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查，嚴格執(zhí)行首問、首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。4、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費用，及時將住院病人醫(yī)療費用結(jié)算相關(guān)資料送醫(yī)保中心審核，撥付醫(yī)保病1 / 2.人醫(yī)療款。7、對醫(yī)?；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳，負責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項目的審核工作，解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題。8、負責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管，出院病人醫(yī)保材料的整理、存檔。10、完

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