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文檔簡(jiǎn)介
1、腎內(nèi)科,護(hù) 理 教 學(xué) 查 房腎病綜合征,查房目的,1、掌握腎病綜合征患者體格檢查。 2、掌握腎病綜合征患者的臨床癥狀及診療方法。 3、掌握腎病綜合征患者的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施。 4、掌握腎病綜合征患者的并發(fā)癥和保健指導(dǎo)。,病 史,患者林建坐,男,19歲,以雙下肢浮腫,少許泡沫尿,肌酐連續(xù)增高為主訴。 中醫(yī)診斷:1、水腫(脾腎氣虛,濕熱瘀阻) 2、腎衰病(脾腎氣虛,濕熱瘀阻) 西醫(yī)診斷: 1、腎病綜合征 2、腎衰竭,實(shí)驗(yàn)室檢查,血液檢查:血清總蛋白 血漿白蛋白 尿液檢查:尿蛋白: 24小時(shí)尿蛋白定量 腎功能檢查:血肌酐Cr 尿素氮BUN 腎活檢:1.符合局灶節(jié)段性腎小球硬化癥 2.腎小管間質(zhì)病變
2、 總鈣: 血脂:總膽固醇,概念,是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的,以尿蛋白大于3.5g/d,血漿蛋白低于30g/l,水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。,護(hù)理問(wèn)題,1.體液過(guò)多 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥:1)急性腎衰竭 2)血栓、栓塞,(一)體液過(guò)多的護(hù)理措施 1.指導(dǎo)患者休息與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 2.嚴(yán)格記錄出入量,適當(dāng)控制入液量,每日入液量為前日尿量加500ml 3.監(jiān)測(cè)體重變化 4.遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容利尿劑治療 5.觀察水腫消長(zhǎng)情況,(二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施 1.保證充足的熱量供給 2.低鹽低脂低量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食 3.少量多餐,注意食物的色、香、味,并注意維生素和微量元素的補(bǔ)充 4.遵醫(yī)囑使用奧美拉唑抑酸護(hù)胃治療 5.檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo),(三)潛在并發(fā)癥 1、急性腎功能衰竭 1)密切觀察病情,觀察急性腎衰的征象 2)每日記錄24小時(shí)尿量,監(jiān)測(cè)尿量變化 3)監(jiān)測(cè)病人腎功及電解質(zhì)變化,(三)潛在并發(fā)癥 2、血栓、栓塞 1)指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng),臥床休息時(shí)注意翻身 2)遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物及抗凝藥物 3)觀察肢體腫脹的變化及是否有疼痛 4)觀察血栓形成征象,討論,1.水腫的分類(lèi) 2.腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。 3.由于疾病本身的緣故,
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