臨床輸血管理委員會-

1、界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫(yī)療用血更安全、更科學，更合理。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）（以下簡稱辦法）第五條規(guī)定，特設立臨床輸血管理委員會。結(jié)合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構(gòu)成員，重新修訂相關(guān)制度，現(xiàn)公布如下：一、組織機構(gòu)輸血管理委員會： 主任委員：郭明山委 員：張升紅 方維娜 魏翔 劉永濤臨床輸血管理委員會下設輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。二、相關(guān)制度根據(jù)辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求，重新修訂臨床輸血管理委員會職責等制度詳見附件。附件：1、臨床輸血管理委員會職責2、輸血管理辦公室

2、職責3、輸血質(zhì)量管理小組職責4、主管院長輸血管理職責5、輸血科崗位職責二一年十月十日附件1：臨床輸血管理委員會職責1、負責臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導，開展合理、科學用血。2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5、調(diào)查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。7、宣傳獻血法，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。8、負責對全員進行輸血知識及相關(guān)

3、法規(guī)的培訓。9、負責對開展的輸血新技術(shù)、新項目及引進的新設備進行論證。10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和年度用血計劃。11、負責其它有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的事宜。附件2：輸血管理辦公室職責1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質(zhì)量安全。4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術(shù)的術(shù)前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。6、負

4、責對醫(yī)院相關(guān)人員進行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。7、負責對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關(guān)規(guī)章制度，定期檢查落實情況。10、調(diào)查處理不良反應及輸血感染性疾病。11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：輸血質(zhì)量管理小組職責1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行中華人民共和國獻血法、衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行），推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。2、

5、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。3、監(jiān)督、指導臨床科學、安全、合理用血。4、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務。5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調(diào)。6、積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。7、組織鑒定輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。附件4：主管院長輸血管理職責1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。2、檢查、指導全院輸血工作的實施。3、對輸血技術(shù)、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和年度總結(jié)。附件5：輸血科崗位職責

6、1、認真執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導和監(jiān)督。2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的運輸、貯存和質(zhì)量觀察。4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。8、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。10、宣傳和推廣輸血新技術(shù)，如成分輸血、自身輸

7、血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細胞移植等。11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。12、保存臨床輸血有關(guān)資料。會議記錄：2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。 1、會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。 2、護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫(yī)護人員輸血指征的培訓。 3、外

8、科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術(shù)前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。 3、醫(yī)務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術(shù)指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)臨床輸血管理規(guī)范實施細則、臨床緊急用血應急預案、輸血不良反應應急預案、輸血管理制度附臨床輸血指征。希望各科室認真組織學習。 4、質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。 5、韓進軍院