8病人心理與醫(yī)患關(guān)系-

1、病人心理與醫(yī)患關(guān)系,李 強(qiáng),心理衛(wèi)生中心,心理衛(wèi)生中心 ,臨床醫(yī)學(xué)工作對(duì)象不單是“病人”。臨床醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)了解“病人”的基本心理行為特征，并在實(shí)際工作中予以關(guān)懷。 不同的病人心理夾雜在不同的病情中造成了千變?nèi)f化的復(fù)雜情境。 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊人際關(guān)系，不僅涉及醫(yī)患雙方，還關(guān)系到整個(gè)社會(huì)。,心理衛(wèi)生中心 ,第一節(jié) 病人心理一、社會(huì)角色與病人角色（一）社會(huì)角色（二）病人角色,心理衛(wèi)生中心 ,1、帕森斯（parsons T）（1）病人可以以常態(tài)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)，免 除原有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。（2）病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的。（3）病人應(yīng)該努力使自己痊愈，有接受治療、努 力康復(fù)的義務(wù)。（

2、4）病人應(yīng)求得有效的幫助并在治療中積極配 合，主要是尋求醫(yī)生的診治并與醫(yī)生合作。,心理衛(wèi)生中心 ,2、弗雷德森（ Frederson）（1）個(gè)體疾病表現(xiàn)的嚴(yán)重程度（2）進(jìn)入疾病角色后應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和獲益有所 不同。,心理衛(wèi)生中心 ,3、作者的觀點(diǎn)（1）有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的 陽(yáng)性體征。（2）應(yīng)得到社會(huì)承認(rèn)，主要是醫(yī)生以有關(guān)醫(yī)學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其疾病狀態(tài)。（3）處于病人角色的個(gè)體有其特殊的權(quán)利義務(wù) 和行為模式。,心理衛(wèi)生中心 ,（三）病人的角色適應(yīng)問(wèn)題 不能順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)類型1、角色行為沖2、角色行為缺如3、角色行為減退4、角色行為強(qiáng)化5、病人角色恐懼,心理衛(wèi)生中心 ,二、病人的心

3、理需要1、需要恢復(fù)生理、心理的正常功能2、需要良好的醫(yī)療條件以確保病人的安全3、需要尊重和受到平等的對(duì)待4、需要保持社會(huì)聯(lián)系和交往5、需要被關(guān)懷、被接納、保持感情交流,心理衛(wèi)生中心 ,三、病人心理特點(diǎn)和求醫(yī)行為（一）病人的認(rèn)知活動(dòng)特征 1、感知方面主觀感覺(jué)異常記憶方面思維方面,心理衛(wèi)生中心 ,（二）病人的情緒特征1、焦慮2、抑郁3、恐懼4、憤怒,心理衛(wèi)生中心 ,（三）病人的意志行為特點(diǎn)1、意志行為主動(dòng)性降低2、自我控制能力下降3、意志的堅(jiān)韌性下降（四）病人的個(gè)性改變,心理衛(wèi)生中心 ,（五）求醫(yī)行為與遵醫(yī)行為1、影響求醫(yī)行為的因素有：（1）動(dòng)機(jī)（2）對(duì)疾病的認(rèn)知程度（3）經(jīng)濟(jì)因素（4）求醫(yī)條件（

4、5）心理因素 （6）社會(huì)文化因素,心理衛(wèi)生中心 ,2、遵醫(yī)行為及影響因素不遵醫(yī)行為產(chǎn)生的原因：（1）醫(yī)患關(guān)系不良，病人對(duì)醫(yī)生缺乏信任（2）病人不能很好的理解醫(yī)囑（3）治療效果不好，使病人對(duì)治療失去信心,心理衛(wèi)生中心 ,（4）病人缺乏醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)不遵醫(yī)的后果認(rèn)識(shí) 不足（5）由于以往不良經(jīng)驗(yàn)或?qū)χ委煹钠?jiàn)（6）由于病人的繼發(fā)獲益，醫(yī)療費(fèi)用等方面原 因而拒絕治療,心理衛(wèi)生中心 ,第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系一、人際關(guān)系的理論基礎(chǔ)（一）社會(huì)認(rèn)知（二）人際吸引,心理衛(wèi)生中心 ,二、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的三個(gè)基本模式,心理衛(wèi)生中心 ,三、臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往（一）言語(yǔ)交往1、交談的原則（1）尊重病人（2）有針對(duì)性（3）及時(shí)反饋,心理衛(wèi)生中心 ,2、交談過(guò)程（1）交談初期：開(kāi)放式語(yǔ)談（2）交變中期：“半結(jié)構(gòu)式”討論（3）交談末期,心理衛(wèi)生中心 ,3、交談技巧（1）注意傾聽(tīng)（2）體會(huì)病人的感受（3）善用問(wèn)句引導(dǎo)話題（4）及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)（5）