抑郁癥患者的護(hù)理PPT課件

1、.,1,抑郁癥的護(hù)理,2017年3月15日,.,2,一.抑郁癥的定義,以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不 樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻 覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運 動性激越很顯著。,.,3,.,4,ICD-10（國際疾病分類）,1,DSM-IV(美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)),2,CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版 ）,3,二.抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),.,5,抑郁癥患者的護(hù)理,一.抑郁癥的定義,二.抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),三.抑郁癥的種類,四.臨床表現(xiàn),五.抑郁癥的護(hù)理,.,6,病因,1、遺傳基因； 2、社會環(huán)境因素； 3、體質(zhì)因素； 4、軀體疾?。?5、性格特質(zhì)；

2、6、增齡引起的腦退行性改變； 7、內(nèi)分泌變化。,.,7,發(fā)病率特征,1.女人發(fā)病率為男人的2倍，但男性的自殺率比女性高； 2.35-45歲是抑郁癥的發(fā)病高峰期； 3.發(fā)病率隨著年齡的增長而增加； 4.在社會的最高層和最低層中最常見； 5.輕度抑郁癥發(fā)病率明顯多于重度抑郁,.,8,三.抑郁癥的種類,.,9,四.臨床表現(xiàn),1. 抑郁心境,這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣； 重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。,.,10,四.臨床表現(xiàn),2. 快感缺失,對日常生活的興趣喪失，對各種娛樂或令人高興的事體驗不到樂趣。輕者盡量回避社交活動；重者閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、杜絕社交

3、。,.,11,四.臨床表現(xiàn),3. 無明顯原因的持續(xù)疲勞感,輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動性；重者甚至連吃、喝、個人衛(wèi)生都不能顧及。,.,12,四.臨床表現(xiàn),4. 睡眠障礙,約有7080的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時后即醒，故稱為清晨失眠癥中途覺醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為“多睡性抑郁”。,.,13,四.臨床表現(xiàn),5. 食欲改變,表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強的現(xiàn)象。,.,14,四.臨床表現(xiàn),6. 軀體不適,抑郁癥患者普遍有

4、軀體不適的表現(xiàn)?；颊叱z查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等病癥，但多數(shù)對癥治療無效。,.,15,四.臨床表現(xiàn),7. 自我評價低,輕者有自卑感、無用感、有無價值感；重者把自己說得一無是處，有強烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。,.,16,四.臨床表現(xiàn),8. 自殺觀念和行為,自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險的行為。患有嚴(yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。,.,17,四.臨床表現(xiàn),9. 其它,老年抑郁癥患者還可能有激越、焦慮、性欲低下、記憶力減退等癥狀。,.,18,流行病學(xué),全球抑郁癥人數(shù)呈增長趨勢 全世界患有抑

5、郁癥的人數(shù)在不斷增長，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球抑郁癥發(fā)病率約為11，全球約有3.4億抑郁癥患者。 當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要殺手。,.,19,抑郁癥的危害,人類頭號心理殺手:早在10年前世界衛(wèi)生組織就預(yù)測，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要殺手。2003年世界衛(wèi)生組織把“抑郁影響每個人”確定為世界精神衛(wèi)生日的主題，其目的在于提醒人們對這一嚴(yán)重危害 人類心身健康的疾病應(yīng)引起極大的關(guān)注。 我國抑郁癥發(fā)病率約為3%5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。,.,20,危害,抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。實施

6、自殺的成功率也較高。 抑郁癥的危害一、患者軀體莫名的不適。 抑郁癥的危害二、患者親友被痛苦折磨著 抑郁癥的危害三、患者如履自殺的薄冰。 抑郁癥危害四、 每年給中國帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了621.91億元。,.,21,抑郁癥的發(fā)病率和死亡率都在不斷增加，臨床上抑郁癥患者的自殺率為10%。 我國精神醫(yī)學(xué)專家調(diào)查認(rèn)為。抑郁癥患者有一半以上有自殺想法。其中有20%最終以自殺結(jié)束生命。據(jù)研究。在人生的旅途中，人們至少會患上一次抑郁癥。但患上抑郁癥的人大多數(shù)“身在病中不知病”。只有25%的患者知道。,危害,.,22,五.抑郁癥的護(hù)理,1.保證病人安全,首先，要為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，對新病人要熱情接待，主動

7、介紹醫(yī)院的環(huán)境及病房的一些規(guī)章制度，并將其隨身攜帶的危險物品交護(hù)士妥善保管，使病人感到醫(yī)護(hù)人員值得信任，讓病人產(chǎn)生安全感。,.,23,五.抑郁癥的護(hù)理,2.做好生活護(hù)理,抑郁癥的病人往往伴隨胃腸功能下降，不思飲食，不想?yún)⒓尤粘５囊恍┗顒?，對一切事物都不感興趣，生活自理能力明顯下降。針對這些情況，護(hù)士要多督促病人，耐心勸導(dǎo)，鼓勵病人進(jìn)食。對抑郁性木僵的病人，如不聽勸說可對其實行鼻飼，一旦癥狀緩解要鼓勵其進(jìn)食。,.,24,五.抑郁癥的護(hù)理,3.做好心理護(hù)理,針對新入院病人恐懼、孤獨、無助無望的心理，護(hù)理人員要主動接觸病人，了解他們的基本需求?？梢酝ㄟ^溫和、親切的語言以及撫摸、握手等非語言的接觸，表

8、達(dá)對病人的關(guān)心和支持，幫助病人樹立起治愈的信心；對治療期的患者要多與其談心，鼓勵病人宣泄內(nèi)心的郁悶，訴說心中的感受。在交談中要注意傾聽，及時解答病人提出的疑問。抑郁癥病人反應(yīng)較遲鈍，接觸較被動，所以護(hù)理人員要主動去接觸病人，了解病人的愛好，鼓勵病人參加各種文娛活動，對其好的表現(xiàn)要及時給予表揚或獎勵；對恢復(fù)期的患者要幫助其處理好生活中的各種問題。用實際病例去說服患者，幫助病人認(rèn)識到哪些是病態(tài)的行為，哪些是正常的行為，教會病人正確對待個人與家庭、社會的關(guān)系。此外，還要幫助病人樹立起健康的生活、學(xué)習(xí)和工作的良好心態(tài)，達(dá)到心理、社會功能的全面恢復(fù)。,.,25,五.抑郁癥的護(hù)理,4.加強巡視,抑郁癥的核

9、心癥狀為情緒低落，興趣的缺乏以及樂趣的喪失。抑郁癥患者的自殺率很高，自殺方式很隱蔽，而且特別不容易被發(fā)現(xiàn)。對嚴(yán)重抑郁的患者一定要嚴(yán)加防護(hù)，避免意外的發(fā)生。尤其在夜間值班的護(hù)士，更要多巡視病房，發(fā)現(xiàn)佯裝入睡的病人，立即通知醫(yī)生，及時采取措施，以免發(fā)生意外。同時，還要觀察病人的一些異常舉動及情緒的異常變化。如果病人不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表現(xiàn)，以便掌握更多的信息。,.,26,五.抑郁癥的護(hù)理,5.藥物指導(dǎo),抗抑郁藥的應(yīng)用，尤其是新一代抗抑郁藥的出現(xiàn)，給抑郁癥病人帶來了希望。護(hù)理人員應(yīng)向病人講解藥物的作用及副作用，以解除病人的思想負(fù)擔(dān)。有的抑郁癥病人為了達(dá)到自殺的目的，還會在服藥時藏

10、藥漏服，等攢夠一定數(shù)量的藥后再實施其自殺計劃，這是非常危險的。因此護(hù)士在為病人發(fā)藥時，一定要看著病人服下后方可離去，另外，病人出院后，也要囑其按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減藥。,.,27,護(hù)理新理念,強調(diào)性格糾偏 通常認(rèn)為，抑郁癥患者有一定的性格基礎(chǔ)：遇事多悲觀、自信心和對事態(tài)的控制力差、多慮，而傳統(tǒng)的教養(yǎng)方式就是要培養(yǎng)女性順從、不爭的美德，這也為抑郁的產(chǎn)生準(zhǔn)備了必要的條件。,.,28,性格糾偏,鼓勵患者改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式； 改善患者的心理狀態(tài)，激發(fā)患者潛在的心理資源，改變患者以往不正確的認(rèn)知，增強患者主動康復(fù)信心，促進(jìn)患

11、者精神和心理康復(fù)。,.,29,護(hù)理新理念,認(rèn)知糾偏 抑郁癥最大的風(fēng)險是自殺。 自殺的認(rèn)知主題： 一是高度的絕望感，絕望程度越高越有可能自殺； 二是感到不能應(yīng)付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會感到無路可走。 讓患者了解到事情有解決的可能性和可實行性，降低患者的絕望感，可以糾正不合理認(rèn)知，降低自殺風(fēng)險。,.,30,護(hù)理新理念,加強心理支持體系-社會支持至關(guān)重要 家庭心理援助： 1、一方面抑郁癥患者家屬對家里有該類患者會感到自卑，大多不愿意讓他人知道其情況，因此往往使患者得不到及時的治療及其他社會支持。 2、另一方面親人的關(guān)心、幫助和庇護(hù)可以很大程度上減少疾病的復(fù)發(fā)；及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，讓患者盡早得到治療；讓患者很好地回歸社會,.,31,心理支持體系,合理使用社會心理支持體系 1、鼓勵患者多與家人和朋友溝通 2、加強抑郁癥的宣教工作，提高廣大民眾的疾病認(rèn)識，降低社會歧視； 3、依靠初級保健組織對抑郁癥象的早期發(fā)現(xiàn)、以及與醫(yī)務(wù)人員的密切聯(lián)系等。,.,32,自殺傾向 自殺預(yù)防,了解病人思想動態(tài)及心理活動,與家屬溝通，24小時陪伴,向醫(yī)生及上級主管部門匯報,嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施,加強巡視，準(zhǔn)確掌握病人心理 狀態(tài)，并做好溝通工作,詳細(xì)記錄病人行為表現(xiàn)及防范措施,認(rèn)真進(jìn)行交接班,病人環(huán)境的安全檢查,病人服藥及藥品的管理,病人危險物品的保管,發(fā)現(xiàn)病人自殺傾向,發(fā)現(xiàn)病人自