心臟驟停應(yīng)急預(yù)案

1、心跳驟停搶救預(yù)案一、診斷要點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn): 意識(shí)突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)，后即停止，心音消失。EKG顯示：心室顫動(dòng)，心電停止、呈直線，心電機(jī)械分離。2、診斷標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)喪失。頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。無(wú)自主呼吸。瞳孔散大發(fā)紺二、搶救措施 1、黃金4分鐘：心肺復(fù)蘇術(shù)CPR是最初的急救措施，心肺復(fù)蘇時(shí)間與其存活率有密切關(guān)系。一般情況下，線條停止1015s意識(shí)喪失，30s呼吸停止，60s瞳孔開(kāi)始散大固定，4min糖無(wú)氧代謝停止。5min腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止，故一般認(rèn)為，完全缺血缺氧46min腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆的損害。 2、開(kāi)放氣道2.1 清除鼻道異物2.2 仰臥位頭后仰，下頜上抬2

2、.3 判斷意識(shí)，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出（頸椎受傷）2.4 判斷呼吸：看、聽(tīng)、感覺(jué)。2.5 輔助呼吸：口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)有效快速的方法。方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣使胸部上抬，放手，抬頭換氣，胸廓自動(dòng)回縮。連續(xù)2次，吹氣2s，1020次/min（成人），潮氣量7001000ml(成人)，兒童、嬰幼兒20次/min，吹氣以胸廓上抬為準(zhǔn)。面罩給氧氣管插管：呼吸機(jī)應(yīng)用、簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)用3、心臟復(fù)律：3.1 心前區(qū)叩擊。3.2胸外心臟按壓：定位:胸骨種下1/3交界處，劍突切跡上2 橫指，仰臥硬板床或地上。方法：左手的掌根部緊貼示指上方

3、，放在按壓區(qū)，將右手掌根重疊放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。 3.3電除顫：除顫儀方法：兩個(gè)電極板，一個(gè)放置在右鎖骨中線第2肋間，另一個(gè)心尖部的電極板放置在左側(cè)腋中線或腋前第5肋間。能量選擇：首次200J，第2次200300J，第3次360J，充電放電連續(xù)3次，不成功則進(jìn)行藥物除顫 3.4心電監(jiān)護(hù) 4、建立大口徑靜脈通道4.1迅速腎上腺素靜脈推注；糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，糾正低血壓，改善微循環(huán)；補(bǔ)液原則：先鹽后糖。 5、腦復(fù)蘇 5.1頭部冰帽：1h內(nèi)降溫效果最好，最好在復(fù)蘇的530min內(nèi)進(jìn)行，在心臟按壓的同時(shí)頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至3334（亞低溫）。若降至28以下則易誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，故宜采用頭部降溫法。降溫一般需23d，嚴(yán)重者需1周以上。 5.2改善腦細(xì)胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用。三、護(hù)理要點(diǎn) 1.取平臥位2.病情觀察：生命體征、意識(shí)瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⒛蛄?，做好搶救記錄?.保持氣道通暢，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。4.留置導(dǎo)尿，記錄出入