住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)

1、住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)心得體會(huì)作為一名醫(yī)生，必須要有精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任感，才能樹立口碑，下面是_精心整理的住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)，供大家學(xué)_和參閱。住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負(fù)著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國未來醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級醫(yī)生都夢想我手下的住院醫(yī)師既要有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過硬的臨床技能、較強(qiáng)的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠5+2、白+黑的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢我們可都是家里的獨(dú)生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開始讀碩士博士

2、，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個(gè)有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會(huì)上隔三差五傳出的侮醫(yī)傷醫(yī)事件的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時(shí)那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗(yàn)單、粘貼化驗(yàn)單，向上級醫(yī)生匯報(bào)所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進(jìn)步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項(xiàng)工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過的住院醫(yī)師不計(jì)其數(shù)，經(jīng)歷了我國住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗(yàn)到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少

3、年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂。三結(jié)合教學(xué)法的運(yùn)用提高教學(xué)效果?，F(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時(shí)在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、 外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗(yàn)等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時(shí)間有1個(gè)月的、2-3個(gè)月的、還有4個(gè)月的，再加上研究生、實(shí)_生和進(jìn)修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了 三結(jié)合教學(xué)法，即常規(guī)教學(xué)與個(gè)性化培養(yǎng)相結(jié)合，嚴(yán)格要求與鼓勵(lì)相結(jié)合，老師講與學(xué)生講相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會(huì)議上交流推廣。重

4、視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認(rèn)真，這不但使住院醫(yī)師一進(jìn)科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會(huì)不讓出科的，更多的是我們在出科考試時(shí)實(shí)施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢與不足，給予寄語和鼓勵(lì)，還能及時(shí)得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時(shí)改進(jìn)。重鼓勵(lì)輕批評這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為_市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時(shí)間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費(fèi)力，上級醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時(shí)，就壓不住火使勁批評我們，后來發(fā)現(xiàn)這種批評起效甚微

5、，還浪費(fèi)不少時(shí)間，而且上級醫(yī)生生氣本身也很得不償失后來我就改變策略，對于首次犯錯(cuò)者只給予提醒，第二次犯同樣錯(cuò)誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯(cuò)誤則給予批評，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時(shí)，對于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯(cuò)但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)表揚(yáng)，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個(gè)月培訓(xùn)后，都能有很大的進(jìn)步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對于第二種情況，在查房時(shí)適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級醫(yī)生講，或者給我個(gè)小組長當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動(dòng)性。對于第三種

6、情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫(yī)生將其單獨(dú)叫到辦公室去談話，因?yàn)楝F(xiàn)在的獨(dú)生子女自尊心都比較強(qiáng)，還都希望得到充分的關(guān)愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛，本著對我負(fù)責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。如何對待住院醫(yī)師休假問題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過程中會(huì)有休假，這個(gè)問題是以前估計(jì)不足的，因?yàn)槲覀儺?dāng)年做住院醫(yī)師時(shí)很少休假，那時(shí)候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時(shí)有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請假事項(xiàng)的。休假不但會(huì)影響住院醫(yī)本

7、身的培訓(xùn)效果，請假人多了還會(huì)影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實(shí)，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細(xì)的請假規(guī)定，這樣即維護(hù)了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果?？傊?，我相信，本著對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對住院醫(yī)師的關(guān)愛和人性化的管理，運(yùn)用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實(shí)際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，可以使這項(xiàng)工作做得越來越好。住院醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)心得加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計(jì)，在醫(yī)學(xué)中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)觀念已發(fā)生了很大變化。以往十年寒窗終身受

8、用的一次性觀念，已被基本醫(yī)學(xué)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)觀念所取代。今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)(全區(qū)抗菌藥物合理使用宣傳周活動(dòng)總結(jié)及小結(jié))教研三個(gè)方面，重點(diǎn)集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長期分管具體病床，臨床細(xì)節(jié)把握和經(jīng)驗(yàn)水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師，但依賴性較強(qiáng)，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策，從而增強(qiáng)了住院醫(yī)的獨(dú)立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔(dān)任內(nèi)科總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉，但又不宜同時(shí)收多個(gè)重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn);在病房出現(xiàn)多個(gè)需搶救的重病人時(shí)也需充

9、分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開展;在收入急重癥患者時(shí)，對患者疾病發(fā)展的大致趨勢和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)，并及時(shí)與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗(yàn)的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因?yàn)檫@簡單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級領(lǐng)導(dǎo)著重強(qiáng)調(diào)。但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，使得住院醫(yī)需要面對日常繁重的工作和時(shí)刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一

10、些針對見、實(shí)_生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。分層教學(xué)：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)見_醫(yī)生如何帶著書本知識走到床旁;指導(dǎo)實(shí)_醫(yī)生學(xué)_典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征;指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見，督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作;培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對病患診療過程的整體把握能力，并對其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)分層教學(xué)的針對性更強(qiáng)，重點(diǎn)更突出，效率也更高。多樣化教學(xué)：不拘泥于你講我聽，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)

11、容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等，又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠(yuǎn)角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來醫(yī)師的?？婆囵B(yǎng)提前打下基礎(chǔ)，也在醫(yī)療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)需求間尋求最佳平衡點(diǎn)作出了有益嘗試。問渠哪得清如許，為有源頭活水來。內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長李民卿作出了有益探索。今后如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗

12、試有效地推廣至其他內(nèi)科?？茖⑹俏覀児餐Φ姆较?0xx住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心得體會(huì)20xx年底，國家衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合頒發(fā)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補(bǔ)歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，培養(yǎng)出來的醫(yī)者才是合格品優(yōu)質(zhì)品，才會(huì)有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學(xué)家躋身于世界醫(yī)學(xué)之林，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的中國夢。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報(bào)告、做幾次人文

13、演講就能達(dá)到的。成山始于一簣，蓄艾期于三年，必須把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到33個(gè)月的實(shí)踐中，在實(shí)踐中得到淬煉與升華。承德市中心醫(yī)院秉承以人為本，全人醫(yī)療，人文關(guān)懷的理念，以打造學(xué)_型、學(xué)院型、人文型、節(jié)約型醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為背景，以全國醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)基地為依托，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)節(jié)之中。帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者，健康所系，生命相托;師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠(yuǎn)人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養(yǎng)無處不在。體格檢查技能培訓(xùn)中，我們采取實(shí)戰(zhàn)模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔(dān)任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調(diào)整室內(nèi)光線、利用隔簾保護(hù)

14、患者隱私，體現(xiàn)對患者的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項(xiàng)目名稱、目的、意義和需要患者配合的要點(diǎn)，取得患者的信任;接觸患者皮膚前，我們通過搓手的動(dòng)作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高患者的舒適度;操作中密切注意患者的表情，關(guān)注患者的感受;當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員查體的力度不合適時(shí)，帶教醫(yī)師會(huì)把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結(jié)束后，我們會(huì)幫患者整理好衣物、向患者致謝、告知檢查結(jié)果要點(diǎn)、傾聽患者的感受。隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲，通過學(xué)員與患者的換位，讓每個(gè)人深刻體會(huì)到了人文對于醫(yī)者、患者和醫(yī)學(xué)的價(jià)值。在一般患者的眼中，手術(shù)室永遠(yuǎn)是冰冷的。監(jiān)護(hù)器的滴答聲

15、不停敲擊著鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護(hù)門隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫(yī)務(wù)人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像著一把把堅(jiān)硬的手術(shù)刀、一根根細(xì)長的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而栗寒冷、孤獨(dú)、無助、恐懼充斥著整個(gè)空間，度日如年人文有溫度，人文可以帶來溫暖：患者到達(dá)手術(shù)間前，我們會(huì)測量患者的體溫，根據(jù)患者的體溫調(diào)整手術(shù)間的溫度，用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進(jìn)入手術(shù)間，主刀醫(yī)生會(huì)握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員;會(huì)指著自己含笑的眼睛說：記得我的眼睛喲，一會(huì)兒我戴上帽子和口罩可別認(rèn)不出我呀我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學(xué)生張大夫先陪著您;對于非全麻患者，我們會(huì)播放舒緩的音樂，并適時(shí)詢問患者的感受，告知手術(shù)的進(jìn)度;對于剖宮產(chǎn)患者，當(dāng)孩子從子宮中被取出，我們會(huì)莊嚴(yán)地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說：恭喜您，看，小家伙多強(qiáng)壯，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的范疇，描述它其實(shí)不必用艱澀的語言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫(yī)學(xué)人文發(fā)乎于心，才能踐之于行。醫(yī)學(xué)人文植根于工作中的一言一行，滲透于工作中一點(diǎn)一滴;踐行醫(yī)學(xué)人