針刺傷的職業(yè)暴露與防護正確 (2)

1、.針刺傷的職業(yè)暴露與防護一、定義：針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。針刺傷和職業(yè)暴露的關系、前者描述的是一種執(zhí)業(yè)中的針扎傷害，可能不涉及傳染病。比如配藥時使用新開封的注射器被扎傷，不屬于職業(yè)暴露，屬于針刺傷。后者反之。二、輸液室護士針刺傷發(fā)生的原因1、護士自身防護意識淡薄:護士在校的教育中缺乏職業(yè)防護課，從業(yè)后緩慢形成的職業(yè)防意識太模糊，自我防護意識普遍較弱。2、護理操作行為不規(guī)范:護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發(fā)生的因素之一。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環(huán)境中，或者將用后的尖銳針

2、頭和器械放入已經(jīng)過滿的收集箱，再進行嚴密封閉收集箱時，都有可能造成操作者被刺傷的危險。3、護士人力資源不足:我國臨床一線護士存在嚴重缺編現(xiàn)象是常見原因，常年處于超負荷工作狀態(tài)從而引起注意力不集中，多數(shù)人在超負荷狀態(tài)下應激反應能力往往較差，因而容易發(fā)生針刺傷。4、輸液室特殊的環(huán)境因素:輸液室患者的特點：患者數(shù)量多，流動性大。5、護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。徒手接受未更換新頭皮針的液體時也很容易導致針刺傷。三防護措施雖然完全避免事故是不可能的，但事故與護士的操作肯定有很大關系，因此不妨從以下幾個方面規(guī)范操作，盡量減少事故發(fā)生率 1、戴手套 盡量在操作時戴手套，這樣就避免了操作者的手

3、與任何可能引起感染的物質接觸，其目的是雙重性的，既保護醫(yī)護人員，也保護了病人。2、 規(guī)范操作 在使用器械時，始終不讓指尖觸及針頭，同時確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人；搶救病人時拿著帶針頭的注射器要大聲提醒周圍的人躲開；不要隨便把器械交給其他人，嚴格按照標準的操作程序執(zhí)行，保持精力高度集中。3、及時回收用過的注射器 用過的注射器應該立即放進防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中。手始終不要碰到收集箱，小心謹慎地將針頭丟入容器。收集箱應該放在操作方便而又安全的地方。不要將針放入已經(jīng)過滿的收集箱中，相關工作完成后再脫去手套，脫掉手套后立即洗手。4、嚴密觀察病人的情況，衡量他

4、們在接受治療時的舒適程度，是否存在安全隱患，尤其是對自我意識很強的病人，如果操作者感到不舒服或預感到病人可能出現(xiàn)問題時，不要貿然操作，應該盡量尋求幫助。5、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應該在操作前想辦法解決這些問題，防患于未然，確保操作順利，避免事故發(fā)生 6、加強心理防護:根據(jù)臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班。四發(fā)生針刺傷處置流程當不慎發(fā)生針刺傷后，緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗;傷口應用碘酒或酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理；血液或體液接觸眼睛、鼻及口腔粘膜等，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；對乙肝或丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白按1個月、3個月、6個月注射乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比。按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，網(wǎng)上填寫職業(yè)暴露報告表并通知醫(yī)務處、防保科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生。建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系