鐘友彬 認(rèn)識領(lǐng)悟療法

1、.認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法 “鐘氏領(lǐng)悟療法”，是我國精神病專家鐘友彬先生在心理分析療法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一套體系。本來，鐘友彬本人把這種方法稱做“認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法”，并把它看作是心理分析在中國的應(yīng)用和發(fā)展的某種變體，但由于近些年我國咨詢和心理治療界有越來越多的人接受和重視它，大家自發(fā)地把它稱做“鐘氏領(lǐng)悟療法”，故此以這個名稱稱呼這一體系。 1988年，鐘友彬的中國心理分析認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法出版，標(biāo)志著鐘氏領(lǐng)悟療法正式誕生。一、認(rèn)識領(lǐng)悟療法的病理觀重視過去的尤其是幼年期的經(jīng)驗是心理分析和其他心理治療理論系統(tǒng)的重要區(qū)別之一。 認(rèn)識領(lǐng)悟療法屬于心理分析系統(tǒng)，具有和心理分析基本相同的病理觀。1、早年經(jīng)驗是治病的

2、重要條件1）早年經(jīng)驗在人格形成中的普遍意義2）固結(jié)、癥結(jié)和初期焦慮心理障礙的內(nèi)部原因2、 性心理的退行和初期焦慮的再現(xiàn)是心理障礙的發(fā)病機(jī)制3、 無意識心理活動是癥狀形成的必要前提 在心理障礙發(fā)生前遇到的挫折和困難都是意識到的，但這只是發(fā)病的誘因。真正病因是早年經(jīng)驗。然而，這個病因和發(fā)病的過程是病人自己不能覺察到的。換言之，發(fā)病過程是在無意識中進(jìn)行的。二、認(rèn)識領(lǐng)悟療法的治療原理 認(rèn)識領(lǐng)悟療法不把治療重點放在回憶、挖掘幼年癥結(jié)或初期焦慮的具體事件，而是和病人一起討論、分析癥狀的幼稚型。在成年病人的癥狀中顯露出幼年的情緒和兒童的行為模式，在治療中要啟用啟發(fā)式的談話，反復(fù)和病人討論，使他們逐漸認(rèn)識并領(lǐng)

3、悟到他們的病態(tài)感情和行為都是幼稚的、兒童式的。認(rèn)識領(lǐng)悟療法著重讓病人深刻認(rèn)識其病態(tài)情緒和行為的幼稚型，領(lǐng)悟到這些情緒和行為是一種幼年的心理和行為模式，從而“放棄”這些幼年模式，用成人的行為模式來替代，使心理成熟起來。認(rèn)知領(lǐng)悟療法就是要找出一個人不現(xiàn)實的、不合理的或非理性的、不合邏輯的思維特點，并幫助他建立較為現(xiàn)實的認(rèn)知問題的思維方法，來消除各種不良的心理障礙。在生活中，有時我們的主觀愿望和現(xiàn)實往往不能相符，問題是要善于不斷調(diào)整自己的愿望，要從實際出發(fā)，如果明白這一點，就可以減少不必要的困擾。特別是患了某種疾病后，要學(xué)會在感情上容忍和承認(rèn)自己的不足之處，參加力所能及的各項活動，并感受其中樂趣。同

4、時不斷調(diào)整自己的心態(tài)，正確對待 生死觀，成為生活的強(qiáng)者。另外，如果遇到一些與自己有較大關(guān)系 的問題時，可能會產(chǎn)生焦慮、緊張、困惑，這時必須要識別不正確的自動思維，要了解其認(rèn)知的錯誤之處，然后進(jìn)行真實的檢驗，這是糾正不良信念的關(guān)鍵所在。而且要鍛煉自己的意志力，要難行能行，能忍能忍，要學(xué)會忍，忍是意志力的表現(xiàn)。心理創(chuàng)傷會誘發(fā)軀體上、心理上的疾病，關(guān)鍵是要正確對待，及時排遣，所以，正確地認(rèn)知事物是防止產(chǎn)生心理上、身體上病態(tài)的一個重要方面。三、認(rèn)識領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥 認(rèn)識領(lǐng)悟療法是在治療強(qiáng)迫癥、恐人癥和性變態(tài)的臨床實踐中總結(jié)出來的，這幾種心理障礙是主要的適應(yīng)癥。近幾年來，國內(nèi)的同行們用這個療法治療了神經(jīng)

5、性嘔吐和頑固性疼痛，都取得了良好療效，說明它的適應(yīng)癥正在擴(kuò)大中。四、認(rèn)識領(lǐng)悟療法的治療方法和步驟 1、采用醫(yī)生和病人面對面的會談方式。在病人同意的情況下，可以有一個家屬參加。治療應(yīng)在診室中進(jìn)行，以示嚴(yán)肅性。 2、每次會談時間約6090分鐘，每次會談后，咨詢者還可要求有書寫能力的來訪者結(jié)合自己的癥狀和有關(guān)情況，寫出對咨詢者做出的說明和解釋的意見與體會，并提出自己可能想到的問題。 3、初次見面時，要求來訪者或其家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體表現(xiàn)。咨詢者對此進(jìn)行初步解釋，告訴他問題是可以解決的，但必須主動合作和積極配合，對咨詢者的提示、解釋要聯(lián)系自己的想法認(rèn)真思考。然后，向來訪者明確指出，其病態(tài)

6、是由于過去的恐懼體驗或幼稚的思維方式的結(jié)果。 4、在以后的會見中，一面繼續(xù)補充詢問病史，一面進(jìn)行會談討論。會談的內(nèi)容因病的診斷和病人的具體情況而不同。不論是強(qiáng)迫癥、恐怖癥或性變態(tài)病人，都可用啟發(fā)式的問題哈他們討論癥狀的性質(zhì)。從而引導(dǎo)他們分析他們的恐懼心理和為了解除恐懼所做出的行動，是否符合成年人的經(jīng)驗和行為模式等。對恐人癥的恐懼情緒本質(zhì)也可做類似的詢問和討論。 5、許多恐人癥病人在來診時，大都已有了敏感性關(guān)系妄想，認(rèn)為別人都看出他們表情不自然和內(nèi)心里有“可恥”念頭。要鼓勵病人勇敢的向人調(diào)查詢問，用客觀的調(diào)查結(jié)果來矯正他們自己的錯誤判斷。 6、當(dāng)病人通過醫(yī)生的解釋和共同討論與分析，對癥狀的幼稚性

7、以及敏感性關(guān)系妄想的不真實性有了初步認(rèn)識以后，醫(yī)生即可向他們解釋病的根源在過去，甚至在幼年期，是幼年期某些經(jīng)歷尤其是情感的激動或創(chuàng)傷留下的痕跡。具體事件雖已忘卻或大部分忘卻，但留下的印象并沒有消失。在成年后遇到挫折或沖突時，這些痕跡和印象就會再現(xiàn)出來，影響人的情感和行為，以致不自覺的用幼年的態(tài)度來對待 成年人看來不值得恐懼的事物，或用幼年兒童的性取樂行為來解除成年人的心理困境，而自己不能覺察到。 在各次會見過程中，結(jié)合具體情況，可以讓病人回憶幼年兒童時期容易憶起的有關(guān)經(jīng)歷。這項工作不是重點，但是，有相應(yīng)的幼年經(jīng)歷作為佐證，可使病人更快地提高認(rèn)識。以上這些解釋和討論有時要進(jìn)行多次，這類重復(fù)工作便

8、是“擴(kuò)通”（work through）。如果病人能堅持到最后，病情達(dá)到治愈水平，在治療結(jié)束時，可以讓病人寫出總結(jié)性體會，以鞏固治療效果。5、 認(rèn)識領(lǐng)悟療法的注意事項1、對心理治療的抗阻是心理疾病的特征之一。咨詢師要用各種比喻向病人解釋病的病例心理本質(zhì)及癥狀的幼稚型。另外，在適當(dāng)時可直接向病人指出他在對治療進(jìn)行抗阻。消除病人對治療的抗阻，使治療順利進(jìn)行。2、正確處理移情與反移情。移情是指來泛者對治療師產(chǎn)生的情感與想法。對于治療師的角色功能，來訪者并沒有清晰的認(rèn)識，他們并不清晰治療師在很大程度上應(yīng)保持中立和客觀。一旦識別并指出移情，就需運用自由聯(lián)想技術(shù)以澄清移情的含義。六、認(rèn)知領(lǐng)悟療法和心理分析療

9、法的比較 1.相同之處 （1）承認(rèn)無意識的心理活動。因此某些變態(tài)行為背后的心理原因當(dāng)事人是不能意識到的。 （2）承認(rèn)精神結(jié)構(gòu)理論，并承認(rèn)防御機(jī)制是人們不知覺地應(yīng)付心理沖突的手段。 （3）承認(rèn)幼年生活經(jīng)歷對以后的影響。尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗，影響個性的形成，并可能成為日后心理障礙的種子。 （4）承認(rèn)當(dāng)事人患病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，由于當(dāng)事人因病而受到寬宥、關(guān)懷，因而使改變發(fā)生困難。 2.獨特之處 （1）重視幼年生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷性經(jīng)驗。 （2）重點不是回憶和挖掘幼年癥狀或初期焦慮的具體事件，而是分析癥狀的幼稚性。 （3）強(qiáng)調(diào)意識層面的領(lǐng)悟，不重?zé)o意識內(nèi)容的開掘。解釋更加符合常識，入情入理。

10、（4）弗洛伊德強(qiáng)調(diào)移情在心理分析治療中是必不可少的的階梯，但認(rèn)識領(lǐng)悟療法認(rèn)為并非“絕對必要”。 （5）重視自我教育，自我“修通”的作用。 （6）治療過程較傳統(tǒng)心理分析療法耗時短。不論用自由聯(lián)想技術(shù)，還是夢的分析或是反復(fù)回憶，要取得領(lǐng)悟都要花很長時間和昂貴的費用。正因為如此，在世界上，心理分析面臨衰落。但認(rèn)識領(lǐng)悟療法常可在很短時間內(nèi)甚至盡幾次會見，便可使病人獲得領(lǐng)悟而痊愈，大大地縮短了治療時間。(7)精神分析是一種相對比較被動的治療過程。咨詢師挖掘出求助者的潛意識內(nèi)容，把他目前的問題同其被壓抑的潛意識中的經(jīng)歷聯(lián)系起來，并對其中的關(guān)系依精神分析理論加以解釋。除此之外，咨詢師只能消極等待求助者對自己

11、問題的頓悟。認(rèn)識領(lǐng)悟療法重在求助者自己領(lǐng)悟，咨詢師的作用主要在于啟發(fā)和引導(dǎo)。求助者在治療中更主動。案 例 小強(qiáng)是一個20歲的男生，因反復(fù)檢查困擾前來咨詢。上高中時，他住集體宿舍，人一次在宿舍發(fā)現(xiàn)自己的書包被別人動過，就檢查書包里是否少了東西，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并沒有少東西，但從那天起因害怕別人動自己的東西，他每天都要反復(fù)檢查自己柜子的門鎖也了沒有。這種反復(fù)檢查和對同學(xué)的不信任，使他上課時無法集注意力聽課，也影響了他的生活以及和同學(xué)的關(guān)系。上大學(xué)后，他也知道是自己的心理問題，所以很想擺脫這種困境，找了許多心理治療方面的書看，可是都不管用，反而檢查的次數(shù)更多了。本咨詢分三個階段進(jìn)行。第一階段有治療方法：主要

12、是讓來訪者敘述癥狀發(fā)生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)，進(jìn)行全面評估，確定是認(rèn)識領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥后，指出其病是可以治好的。幫助來訪者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其認(rèn)識到他不是被動地接受咨詢，而是要采取主動的態(tài)度與咨詢師密切合作，對于咨詢師的提示、解釋要聯(lián)系自己的病情認(rèn)真思考，不理解的地方要提出來和咨詢師討論。咨詢效果的好壞，與他自我努力有很大的關(guān)系。最后要求來訪者回去后寫出對訪談潰咨詢師話語的理解，對自己癥狀的體會和意見，并提出問題以便于下次討論，以此促進(jìn)來訪者對問題的思考。第二階段的治療方法：一周后的第二次會談中，小強(qiáng)說了病的發(fā)生、發(fā)展過程和生活史。大致內(nèi)是：上小學(xué)時，有一次他和村子里的三個小朋友一起到一

13、個很久無人居住的宅子里玩兒，玩兒過之后身上起了很多皮疹，非常難受，姥姥看見后說可能是那宅子的主人怕別人進(jìn)去拿他們家的東西，就在宅子里灑了藥水，讓他以后不要去那里玩兒。發(fā)生這件事之后，他就對那種生化武器、生化藥物等類的動畫片、圖書、電影很感興趣，總在想人類是否能夠研究出一種能在空氣中傳播的毒氣或毒藥。咨詢師向他解釋病的性質(zhì)，其中人以下對話咨詢師：你這此年無休止的檢查、洗滌，成天胡思亂想，敏感多疑，就像你說的那樣，既影響了學(xué)習(xí)、生活，又影響了人際關(guān)系。為什么要這么做？來訪者：我也不愿意這么做，但不查就不放心，一天都安靜下來。咨詢師：有誰強(qiáng)迫你去查嗎？來訪者：沒有，是我自己要查的。咨詢師：你剛才說你

14、不愿意這樣做，但自己又堅持這樣做，為什么？來訪者：（沉默）咨詢師告訴他，他的病就在于他心中好像出現(xiàn)了兩個人，一個人不愿意多檢查，因為太累，沒有必要，這是成年的他；另一個則盲目固執(zhí)地怕別人會害自己而不考慮實際情況非檢查不可，不查就非常焦慮，這個人好像是個不懂事的小孩。來訪者說：“確實如此。”咨詢師指出：“你的病的核心是恐懼，這種恐懼不符合事實，沒有根據(jù)，是盲目的。這是幼年時期受過驚嚇遺留下來的，在人長大后，這種幼年恐懼一旦因不愉快的事件而被引發(fā)出來后，就成為促使你盲目檢查的根源，也就是那個小孩。你現(xiàn)在已經(jīng)是成年人了，對別的事能用成年人的經(jīng)驗和邏輯進(jìn)行分析、判斷，在理性上也認(rèn)為不必要再這么檢查了；

15、但是，由于小孩的力量大，成年人不能完全制服他，就形成當(dāng)前的矛盾狀態(tài)。今后要記住，經(jīng)常想著用成年人的心理去揭發(fā)那個小我，不讓它再當(dāng)大我的家，并放棄兒童式的檢查行為。”來訪者表示能夠理解。一周后的第三次會談。來訪者說：“通過老師的毫無講解，我明白了一些道理，感到有希望治好自己的病，懂得了自己反復(fù)檢查東西和門鎖，歸根到底是一個怕字?！弊稍儙熢僖淮沃赋觯骸澳愕牟〉母丛谟谟啄昶诘木駝?chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理。你現(xiàn)在已是成年人，也認(rèn)識清楚兒童恐懼的真面目了，你要主動放棄兒童式的行為模式?！钡谒拇螘剷r來訪者說：“上次會談時聽了老師的解釋，覺得有道理，自己的恐懼表現(xiàn)確實像一個不懂事的小孩。在這一周里，每當(dāng)自己想要檢查時，就想起老師講的老虎咬耳朵的例子，不把自己當(dāng)做小孩來嚇唬，因此，感覺癥狀減輕了，檢查也比以前少了很多。”咨詢師向他舉了幾個已經(jīng)治好的案例，鼓勵他要“下決心不做兒童心理的奴隸”。同時還幫助他逐漸放棄其病態(tài)的生活方式，走出病態(tài)心理和行為方式的牢籠，從更加成熟、全面的角度來看待問題，以達(dá)到治療和目的。案例分析： 從上述案例中可以看出認(rèn)識領(lǐng)悟療法治療的要點是使來來訪者