脊柱解剖與神經(jīng)分布

1、,脊柱.脊髓應(yīng)用解剖及四肢神經(jīng)分布 2011/9/28,棘突,橫突肋凹,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,椎上切跡,椎下切跡,峽部,峽部,1、頸椎：,（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。 （2）、鉤椎關(guān)節(jié) （3）、鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,（二）、各段椎骨的特征,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關(guān)節(jié)面,鉤突,頸椎上面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,棘突,頸椎左側(cè)面觀,下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)。 寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨

2、動(dòng)關(guān)節(jié)。,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：,前縱韌帶,環(huán)枕前膜,環(huán)枕后膜,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈行程,第六頸椎孔,項(xiàng)韌帶,椎動(dòng)脈,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,（1）,（2）,覆膜深部,翼狀韌帶,翼狀韌帶,齒狀尖韌帶,（3）,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,？,？,頸椎上段矢狀面,椎體,椎孔,棘突,橫突,2、胸椎,胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、 三角形、三葉狀。 (3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位 （內(nèi)、外關(guān)系）。 (4)、胸腰

3、榫穴關(guān)節(jié)。,3、腰椎,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,椎體,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面觀,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,l1,l3,l5,腰段椎管的形狀,上關(guān)節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關(guān)節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨與尾骨（后面觀）,髓核,纖維環(huán),（三）、脊柱-椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,椎間盤 ： 1、軟骨終板 2、纖維環(huán) 3、髓核,3、韌帶,（1）、前縱韌帶 （2）、后縱韌帶 （3）、黃韌帶

4、 （4）、棘上韌帶與棘間韌帶 （5）、橫突間韌帶,前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,椎間盤,椎體,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),黃韌帶,椎弓間連結(jié),前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,棘間韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,2、椎管的分區(qū)： 根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。 （1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)

5、根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系,a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。 b.盤黃間隙即椎間盤 與黃韌帶之間的間隙。 c.上關(guān)節(jié)突旁溝。 d.椎弓根下溝。,容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等,3、椎管內(nèi)容物,馬尾與終絲,頸膨大,腰骶膨大,脊髓的節(jié)段,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),前根,脊神經(jīng),后支,前支,后根,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)

6、膜,齒狀韌帶,脊髓的被膜,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,前根,后根,脊髓的被膜,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,腰骶段椎間孔（管）,脊神經(jīng)四肢的分布,脊神經(jīng),構(gòu)成和分部：,31對(duì),前根 運(yùn)動(dòng) 后根 感覺 脊神經(jīng)節(jié),c 8 t 12 l 5 s 5 co 1,纖維成分,軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維,分支： 1、前支粗大，先形成叢再發(fā)出分支（除胸神經(jīng)外） 2、后支脊部深層肌肉，比較細(xì)小。 3、交通支脊神經(jīng)與交感干相連 4、脊膜支脊髓被膜,脊膜支,灰交通支,后支,前支,脊神經(jīng)分布與

7、疾病人體脊神經(jīng)共有31對(duì)，由上至下分成頸椎神經(jīng) 8 對(duì) （ c1 - c8）胸椎神經(jīng) 12對(duì)（t1 - t12）腰椎神經(jīng) 5對(duì)（l1 - l5）骶椎神經(jīng) 5對(duì)（ s1 - s5），尾椎神經(jīng)一對(duì)（ co）每一對(duì)脊神經(jīng)又分成前、后兩支，依功能分別負(fù)責(zé)軀體神經(jīng)及內(nèi)臟神經(jīng)（即自律神經(jīng)，由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)構(gòu)成）。軀體神經(jīng)分布于各肢體肌肉，而內(nèi)臟神經(jīng)分布于全身的血管、腺體、內(nèi)臟（包括心臟）由此可知，人體脊神經(jīng)分布人體全身各部份。,頸1/2/3分布: 項(xiàng) 大腦 內(nèi)耳 中耳，眼睛 舌 乳突 額竇 前額，面部 咽喉 牙齒 。伴隨癥狀：頭痛 頭暈 高血壓 失眠 健忘 視力差 面癱 胸悶 排尿困難 咽喉痛 牙痛

8、 皮膚?。畀?粉刺 濕疹）使人易疲勞。頸3/4/5分布：項(xiàng) 雙肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴隨癥狀：肩部疼痛 牙腫痛 呃逆 眩暈心悸 流鼻涕（類似感冒表現(xiàn)）。頸5/6/7分布：肩背部 肱二頭肌 扁桃體 拇指 食指。伴隨癥狀：咳嗽 咽部不適 上肢酸麻脹痛。頸7/8分布：甲狀腺 肩背部 肘三頭肌 前臂 掌面 指屈肌 中指 無名指 小指 伴隨癥狀：心律失常 低血壓 臂部疼痛 手指麻木伴屈指困難上臂無力。,頸椎脊神經(jīng)的分布,胸1/2分布：上臂手腕指 腋下三至十二胸肋肌 食管 氣管 手部小魚際。 伴隨癥狀 ；心悸胸痛 咳喘氣喘 肩臂疼痛 呼吸困難。胸2/3分布：肺 支氣管 胸膜 胸廓 乳房痛 心胸疾病

9、 涉及肩胛背部疼痛不適 鼻塞 氣管炎（流感樣表現(xiàn)）。胸3/4分布：膽囊膽總管 食道 氣管 。伴隨癥狀：膽道諸疾胸壁疼痛 氣喘 呃逆 乳房脹痛不適。胸5/6分布：肝臟 腹壁。伴隨癥狀：誘發(fā)肝病 異常發(fā)熱 血壓異常胸悶 乳痛 打呃逆。胸6/7分布：肝膽 胃 。伴隨癥狀：胃炎胃痛 消化不良 上腹飽脹脅 肋痛，膽囊結(jié)石。胸7/8分布：十二指腸 肝膽 脾胃 胰腺 。伴隨癥狀： 胃炎潰瘍 肝區(qū)痛 肝胃不和。胸8/9分布：肝胃 腎上腺 伴隨癥狀：皮膚疾?。檎钸^敏）肝胃疼痛 上腹膨脹不適。胸9/10分布：睪丸 卵巢 子宮 腎 伴隨癥狀：腹脹疲勞癥 生殖炎癥 糖尿?。ㄕT發(fā)）。胸10/11分布：膀胱 輸尿管 伴隨癥狀：腎區(qū)疼痛 排尿異常 濕疹等皮膚病。胸11/12分布；肝胃 腎 淋巴循環(huán) 小腸 伴隨癥狀：尿路結(jié)石 腹瀉肝胃疼痛 。,胸椎脊神經(jīng)分布,腰1/2分布；骼腰肌 大腸 腹股溝 肛門。伴隨癥狀：尿路疾病 腹瀉 便秘 結(jié)腸炎。腰2/3分布：大腿前 內(nèi)連腹部 闌尾。伴隨癥狀：大腿前麻木脹痛不適 痛經(jīng) 腹脹 便秘 蘭尾炎。腰3/4分布：股四頭肌 子宮 膀胱 生殖器 。伴隨癥狀；痛經(jīng)紊亂 排尿困難 腰腹疼痛 膝關(guān)節(jié)炎。腰4/5分布：小腿內(nèi)側(cè)面 坐骨神經(jīng) 前列腺。伴隨癥狀：腰背疼痛大腿麻木。腰5/s1分布：小腿外脛前肌 足踝