內(nèi)科學課件：Introduction of Respiratory System

1、,Introduction of Respiratory System,2015年4月17日鐘南山院士擔任醫(yī)學院“名師名醫(yī)大講堂”的主講嘉賓，在美麗的紫金港校區(qū)國際會議中心225室，和浙大全校師生共話“青年同學在創(chuàng)新驅(qū)動中應具備的素質(zhì)”。,Professor Peter J Barnes Peter Barnes is Professor of Thoracic Medicine and Head ofAirway Disease at the National Heart and Lung Instituteand Honorary Consultant Physician at Royal

2、 Brompton Hospital, London. He has published over 1000 peer-review papers on asthma, COPD and related topics and has edited over 40 books. He is also amongst the top 50 most highly cited researchers in the world and has been the most highly cited clinical scientist in the UK and the most highly cite

3、d respiratory researcher in the world over the last 20 years. He was elected a Fellow of the Royal Society in 2007, the first respiratory researcher for over 150 years.,What is the Respiratory System?,Respiratory system is the system that helps you breath in and out, so oxygen (02) can be pumped thr

4、ough your body and carbon dioxide (CO2) can be removed from the blood stream.,Respiratory Overview Picture,MB,Breathing in COPD,Epidemiology,The respiratory diseases excluding lung cancer rank the fourth mortality of citizens, and the first in rural area in the statistics of year. High morbidity, ch

5、ronic duration, slowly injury of lung function finally leads to threat to life. The diagnosis and therapy of the diseases develops faster.,Common symptoms,Cough Sputum Hemoptysis Chest pain Dyspnea Chest Tightness,Cough,Dry cough-Cough varied asthma (CVA) Chronic cough with exacerbation in winter-ch

6、ronic bronchitis Acute exacerbation with fever-Acute pharyngitis, bronchitis, bronchiolitis. Cough with dyspnea-lung cancer with involvement of brochioles,Sputum,Iron-rust (Rusty) sputum -StreptoPneumococcal infection Purulent sputum-lung abscess or bronchiectasis brown jelly sputum-Klebsiella pneum

7、oniae infection Pink foamy sputum-lung edema Coffee ground sputum-Amoebic lung abscess Sputum decreases，temperature increases- obstructed drainage Smelly purulent sputum-anaerobic infection,Hemoptysis,Blood in sputum-TB, bronchiectasis, lung cancer Dyspnea Repeated paroxysmal dyspnea -asthma Nocturn

8、al paroxysmal dyspnea -Acute left heart failure Chronic progressive dypsnea-AECOPD Dyspnea with chest pain-Pneumothorax, pleural effusion, pneumonia Inspiratory wheezing-upper airway obstruction by laryngeal edema, tumor, foreign body,Chest pain,Indicate the involvement of pleura, exacerbation at co

9、ugh or deep inspiration Differentiate the chest pain induced by the non respiratory diseases such as angina episodes, oesophageal and abdominal diseases. Differentiate costochondritis, polyradiculoneuritis,Physical examination,The signs of lung are not paralleled to the degree of diseases. No positi

10、ve findings dont mean no lesions, but the positive signs mean the lesions in lung. The signs of bronchi and bronchioles are dry or moist rales. The massy inflammation shows the sign of consolidation. Pleural effusion, pneumothorax or atelectasis has their specific signs.,Laboratory Evaluation,Blood

11、test Sputum test Skin test Plural effusion test Radiography,Bronchoscope Lung function test BALF test Tissue biopsy ECT,Blood test and sputum test,Blood cells N% Infection, Eos% Allergic Serum test different antibodies measurement Artery blood gas analysis Cytology of sputum Pathogens in sputum Bact

12、eria, fungi,Diagnostic Procedures in Respiratory Disease,Imaging Studies,Routine Radiography Computed Tomography Magnetic Resonance Imaging Positron Emission Tomographic Scanning,Radiography,Chest CT,Chest X ray,19,Anteroposterior (AP) chest radiograph demonstrating a diffuse alveolar filling patter

13、n due to the acute respiratory distress syndrome (ARDS).,21,Computed tomographic pulmonary angiography.(CTPA) CT pulmonary angiogram demonstrating a large thrombus in the left main pulmonary artery.,Whole-body positron emission tomography. Whole-body PET scan in a patient with non-small-cell lung ca

14、rcinoma demonstrates a focus of increased activity in the mediastinum above the heart. This is indicative of nodal spread of the tumor.,Chest MRI,Liposarcoma. Coronal MRI of a mediastinal liposarcoma with extension into the left hemithorax.,Allergen skin test,PPD test,Allergen prick test,Pleural eff

15、usion test,Pleural effusion,Drainage tube,Drainage bag,Ventilation/perfusion image,Bronchoscope and BALF test,Bronchoscope,Bronchoscope,Metallic stent insertion by endoscopy,Lung function test,Lung function,FlowVolume Loops in the Normal State,FlowVolume Loops in COPD,Asthma and Chronic obstructive

16、pulmonary disease (COPD) Community aquired pneumonia (CAP) Pulmonary thromboembolism (PTE) Lung cancer Interstitial lung diseases Pleural infusion,Common diseases,第一篇 呼吸病學基礎 第一章 呼吸系統(tǒng)的應用解剖學 第一節(jié) 應用解剖學 第二節(jié) 發(fā)育與衰老 第二章 肺的結構與功能 第一節(jié) 通氣 第二節(jié) 氣體交換 第三節(jié) 氣體在血液中的運輸 第四節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié) 第三章 肺的生化基礎 第一節(jié) 血紅蛋白的結構與功能 第二節(jié) 肺的生物化學過程

17、第三節(jié) 肺血管活性物質(zhì)的代謝 第四章 細胞應答的分子生物學基礎 第一節(jié) 細胞基本結構與細胞周期 第二節(jié) 跨膜信號轉(zhuǎn)導 第三節(jié) 基因表達的多級調(diào)控 第四節(jié) 染色質(zhì)的結構調(diào)整和基因活化,第五章 呼吸系統(tǒng)免疫學 第一節(jié) 呼吸道粘膜免疫系統(tǒng) 第二節(jié) 參與呼吸系統(tǒng)疾病的免疫細胞及分子 第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)幾種疾病免疫發(fā)病機制及感染與特應性疾病關系 第四節(jié) 變態(tài)反應（過敏反應）類型 第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應性疾病的治療原則 第六節(jié) 粘膜免疫和粘膜免疫耐受 第六章 呼吸系統(tǒng)的受體和神經(jīng)調(diào)節(jié) 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)支配 第二節(jié) 呼吸道受體的分布與功能 第三節(jié) 2腎上腺能受體與支氣管哮喘 第四節(jié) 腎上腺能受體與阻塞

18、性肺疾患 第五節(jié) 肺及肺血管受體與低氧性肺動脈高壓 第六節(jié) 新技術應用的展望 第七章 呼吸系統(tǒng)的防御、損傷、修復及炎癥 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的防御、損傷、修復及炎癥 第二節(jié) 肺損傷的修復,第八章 肺臟病的遺傳基礎 第一節(jié) 前言 第二節(jié) 醫(yī)學遺傳學的基本概念 第三節(jié) 肺科研究的分子生物學工具 第四節(jié) 遺傳學疾病的診斷 第五節(jié) 疾病基因的克隆 第六節(jié) 復雜性狀的遺傳 第七節(jié) 基因治療 第九章 呼吸病理學的一般特征 第一節(jié) 引言 第二節(jié) 細胞損傷的一般特征 第三節(jié) 肺損傷的常見型,第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病的診斷學 第十章 呼吸系統(tǒng)的癥狀學 第一節(jié) 咳嗽與咳痰 第二節(jié) 咯血 第三節(jié) 呼吸困難 第四節(jié) 胸痛 第

19、十一章 呼吸系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的病史采集 第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病的體格檢查 第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病的微生物學 第一節(jié) 常見病原微生物種類與特性 第二節(jié) 病原學診斷方法 第三節(jié) 抗菌藥物敏感性試驗 第十三章 肺細胞學檢查 第一節(jié) 肺細胞的采集技術 第二節(jié) 痰的細胞學 第三節(jié) 肺良性病變的細胞學 第四節(jié) 肺癌的細胞學,第十四章 呼吸系統(tǒng)的臨床生化學檢查 第一節(jié) 腫瘤標志物 第二節(jié) 急性時相反應蛋白 第三節(jié) 一氧化氮檢查 第四節(jié) 胸腔積液的檢查 第五節(jié) 細胞因子與黏附分子的檢測 第六節(jié) 結核病的PCR診斷 第七節(jié) 其他檢查 第十五章 呼吸系統(tǒng)疾病的影像學檢查與診斷 第一

20、節(jié) 胸部X線攝影 第二節(jié) 胸部CT檢查技術 第三節(jié) 磁共振成像在胸部的應用 第四節(jié) 介入放射學在胸部的應用 第五節(jié) 胸部影像檢查的合理應用 第六節(jié) 肺部基本病變的影像分析 第七節(jié) 肺門、縱隔腫塊影像分析 核醫(yī)學檢查,第十六章 臨床肺功能檢查 第一節(jié) 肺容積和流量 第二節(jié) 殘氣量和肺總量 第三節(jié) 體描箱法 第四節(jié) 強迫振蕩技術 第五節(jié) 彌散功能 第六節(jié) 支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗 第七節(jié) 肺功能實驗室的建設：儀器管理、安全性和質(zhì)量控制 第十七章 血氣分析、酸堿和電解質(zhì)平衡 第一節(jié) 血氣分析 第二節(jié) 酸堿平衡 第三節(jié) 電解質(zhì)平衡 第十八章 呼吸系統(tǒng)的超聲診斷 第一節(jié) 經(jīng)胸壁超聲 第二節(jié) 介入性

21、超聲 第三節(jié) 內(nèi)鏡超聲,第十九章 支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗檢查 第一節(jié) 支氣管鏡檢查 第二節(jié) 支氣管肺泡灌洗檢查 第二十章 胸腔鏡 第二十一章 胸膜、肺穿刺活檢 第二十二章 肺循環(huán)血流動力學檢查 第一節(jié) 肺循環(huán)壓力測定 第二節(jié) 心排出量測定 第三節(jié) 衍生指標計算式 第四節(jié) 肺循環(huán)血流動力學測定的臨床應用,第三篇 呼吸系統(tǒng)疾病治療學 第二十三章 呼吸系統(tǒng)感染的抗微生物化學治療 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)抗菌化療的特殊性問題與臨床處理步驟 第二節(jié) 常用抗菌藥物作用特點和發(fā)展趨勢 第三節(jié) 抗菌藥物在呼吸系統(tǒng)的藥動學和藥效學 第四節(jié) 細菌耐藥問題與決策 第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)感染的抗菌治療和臨床有關問題 第六節(jié) 呼吸

22、系統(tǒng)其他病原微生物感染的化療藥物及其應用 第二十四章 平喘治療 第一節(jié) 受體激動劑 第二節(jié) 糖皮質(zhì)激素 第三節(jié) 茶堿類藥物 第四節(jié) 抗膽堿能藥物 第五節(jié) 炎癥介質(zhì)阻滯劑和拮抗劑 第六節(jié) 鈣通道阻滯劑 第七節(jié) 其他平喘藥物,第二十五章 鎮(zhèn)咳和祛痰治療 第一節(jié) 鎮(zhèn)咳治療 第二節(jié) 祛痰治療 第二十六章 肺動脈高壓的藥物治療 第二十七章 機械通氣 第一節(jié) 機械通氣的原理 第二節(jié) 機械通氣模式及其臨床應用 第三節(jié) 機械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié) 第四節(jié) 機械通氣的撤離 第五節(jié) 機械通氣相關肺損傷 第六節(jié) 機械通氣輔助措施 第七節(jié) 無創(chuàng)通氣,第二十八章 氧氣療法 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 氧療對不同原因組織缺氧的治療作用

23、 第三節(jié) 合理氧療 第四節(jié) 氧氣療法 第五節(jié) 氧中毒 第二十九章 吸入療法 第一節(jié) 濕化吸入療法 第二節(jié) 霧化吸入療法 第三十章 呼吸系統(tǒng)疾病康復治療 第三十一章 呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)支持療法 第三十二章 呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療,第三十三章 感染性疾病 第一節(jié) 急性上呼吸道感染 第二節(jié) 急性氣管-支氣管炎 第三節(jié) 急性細支氣管炎 第四節(jié) 細菌性肺炎 第五節(jié) 肺真菌病 第六節(jié) 病毒性肺炎 第七節(jié) 衣原體、支原體、立克次體肺炎 第八節(jié) 肺寄生蟲病 第九節(jié) 肺結核與非結核分支桿菌性肺病 第十節(jié) HIV相關呼吸道感染 第三十四章 氣流阻塞性疾病 第一節(jié) 支氣管哮喘 第二節(jié) 慢性阻塞性肺病 第三節(jié) 支氣管擴張 第四節(jié) 肺不張 第五節(jié) 上氣道梗阻,第三十五章 肺血管疾