主護專復習測試題

第頁主護專復習測試題1.患者，女性，29歲。反復發(fā)作四肢皮膚紫斑1年。體檢：血紅蛋白100g/L，白細胞5.0×109/L，血小板60×109/L；骨髓象示：粒細胞及紅細胞系基本正常，巨核細胞增多。該患者最可能的診斷是A、脾功能亢進B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、過敏性紫癜E、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】：E解析：

特發(fā)性血小板減少性紫癜輔助檢查

1）血象血小板減少，急性型多低于20×109/L，慢性型常在（30～80）×109/L，涂片中可見巨大畸形血小板。白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關(guān)。

2）骨髓象巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞。

3）其他出血時間延長、束臂試驗陽性、血塊收縮不良；血小板壽命縮短，急性型可縮短至幾小時，慢性型縮短1～2天；80％以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關(guān)補體（PAC3）增高，緩解期可恢復正常。2.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者可能的診斷為A、疥B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎【正確答案】：D解析：

丹毒患者皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中間顏色稍淺，周圍較深，邊界清楚，附近淋巴結(jié)常腫大、有觸痛。3.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)自子宮口脫出壞死贅生物，首先考慮為A、宮頸結(jié)核B、子宮頸癌C、黏膜下肌瘤D、重度宮頸糜爛E、子宮頸肌瘤【正確答案】：C解析：

黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時可在宮頸口或陰道內(nèi)見到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。4.母乳中含有何種物質(zhì)可以預防腸道感染A、IgEB、SIgAC、IgGD、IgME、溶菌酶【正確答案】：B解析：

母乳中含有較多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲；初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子，可通過奪走大腸埃希菌、多數(shù)厭氧菌及白假絲酵母菌賴以生存的鐵，抑制它們的生長；溶菌酶能將革蘭陽性細菌胞壁中的乙酰基多糖水解、破壞，使抗體的殺菌效能增強；雙歧因子能促進雙歧桿菌的生長，對大腸埃希菌起抑制作用；巨噬細胞既有抗白假絲酵母菌和大腸埃希菌的能力，還可能合成補體、溶菌酶等。5.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進食后突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了A、肺炎、肺不張B、吻合口瘺C、吻合口狹窄D、乳糜胸E、出血【正確答案】：B解析：

該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。6.一病員脛腓骨骨折，切開復位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極功能鍛煉，2個月后去除石膏復查，見骨折已愈，經(jīng)1個月練習關(guān)節(jié)活動，恢復不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差。此為A、損傷性骨折B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、關(guān)節(jié)僵硬D、缺血性骨壞死E、缺血性肌攣縮【正確答案】：C解析：

石膏拆除后病人膝關(guān)節(jié)活動度差，主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)僵硬，與病人鍛煉不足有關(guān)。7.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A、急性內(nèi)出血B、急性腹膜炎C、急性腸梗阻D、創(chuàng)傷性休克E、感染中毒性休克【正確答案】：B解析：

空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。8.子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、上行蔓延B、血行轉(zhuǎn)移C、下行蔓延D、淋巴轉(zhuǎn)移E、腹腔種植【正確答案】：D解析：

淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)：由宮底部沿闊韌帶至卵巢，向上至腹主動脈旁淋巴結(jié)；子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同（宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)）；子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴散到直腸旁淋巴結(jié)。9.王女士女兒今年16周歲，身高發(fā)育正常，但第二性征仍未發(fā)育，月經(jīng)從未來潮，有可能是A、月經(jīng)推遲B、繼發(fā)性閉經(jīng)C、原發(fā)性閉經(jīng)D、發(fā)育遲緩E、黃體發(fā)育不健全【正確答案】：C解析：

年齡超過16歲（有地域性差異），第二性征已發(fā)育且無月經(jīng)來潮者，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者稱為原發(fā)性閉經(jīng)。10.典型麻疹皮疹的特點是A、小斑丘疹，疹退后無色素沉著B、紅色出血性斑丘疹，無正常皮膚C、大小不等的斑丘疹，無正常皮膚D、皮膚普遍充血，上有鮮紅色粟粒疹E、紅色斑丘疹，疹退后有色素沉著及脫屑【正確答案】：E解析：

麻疹皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑，7～10天消退。11.女性，25歲，近期不適來醫(yī)院就診，查甲功提示甲狀腺功能亢進，下列關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)中，下列選項正確的是A、體重增加B、脈快有力C、少汗、怕冷D、目光呆滯E、皮膚干燥【正確答案】：B解析：

甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、雙手常有細速顫動、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快）、脈壓增大等。12.蜘蛛痣的形成與下列何種因素有關(guān)A、嚴重感染B、血小板減少C、毛細血管脆性增加D、雄激素分泌增多E、血中雌激素增加【正確答案】：E解析：

由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和（或）血管擴張。13.患兒，女，生后2天，出現(xiàn)吃奶少，反應差，皮膚鞏膜有黃染。體檢：體溫35℃，精神萎靡，心肺正常，臍部可見少量膿性分泌物，產(chǎn)前孕母有胎膜早破史。該患兒最可能發(fā)生A、新生兒化膿性腦膜炎B、新生兒破傷風C、新生兒黃疸D、新生兒硬腫癥E、新生兒敗血癥【正確答案】：E解析：

新生兒敗血癥：產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷患兒最可能發(fā)生的是新生兒敗血癥。14.慢性胃竇胃炎患者常用的治療藥物不包括A、使用制酸藥、消化酶類B、口服葉酸糾正貧血C、服用吸附劑如碳酸鎂等D、服用硫糖鋁等胃黏膜保護劑E、甲硝唑或慶大霉素等抗生素聯(lián)合用藥【正確答案】：B解析：

慢性胃竇胃炎一般無貧血癥狀，無需糾正貧血。15.初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，子癇患者，恰當?shù)奶幚響茿、積極治療，等待臨產(chǎn)B、行人工破膜引產(chǎn)C、積極治療至預產(chǎn)期引產(chǎn)D、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E、治療24～48h癥狀改善后引產(chǎn)【正確答案】：E解析：

為終止妊娠做準備：子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn)。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應在孕婦清醒后24～48小時內(nèi)引產(chǎn)，一般抽搐控制后即可考慮終止妊娠。護士做好終止妊娠的準備。16.患兒男，12歲，口渴、多飲、乏力1個月，近2天發(fā)熱、咳嗽?？崭寡?7mmol/L，血酮體陰性，尿糖（＋＋＋），pH7.28，BE-8mmol/L。診斷為糖尿病，目前患兒主要的治療方法是A、口服磺脲類降糖藥B、口服雙胍類降糖藥C、嚴格控制飲食D、胰島素治療E、抗生素以控制感染【正確答案】：D解析：

患兒為胰島素依賴型糖尿病，即1型糖尿病，其多見于青少年，必須胰島素治療。17.梗死后心絞痛是指心肌梗死后A、1周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛B、2周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛C、2個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛D、1個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛E、3周內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛【正確答案】：D解析：

梗死后心絞痛是指心肌梗死后1個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛。18.女性，42歲，白帶增多，有接觸性陰道出血，行宮頸活檢，診為宮頸癌，臨床分期為Ⅱa期，病變累及部位是A、宮頸、陰道上1/3，無宮旁浸潤B、宮頸、陰道下1/3及宮旁浸潤C、宮頸、宮旁浸潤但未達盆壁D、宮頸、陰道下1/3，無宮旁浸潤E、局限于宮頸，無陰道及宮旁浸潤【正確答案】：A解析：

Ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3。

Ⅱa期無宮旁浸潤。

Ⅱb期有宮旁浸潤。19.患者，男性。發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年，實驗室檢查外周血細胞成分與骨髓相似，該病人可能患有A、單核細胞增多癥B、慢性粒細胞白血病C、多發(fā)性骨髓瘤D、慢性淋巴細胞白血病E、急性早幼粒細胞白血病【正確答案】：B解析：

病人有腹部包塊提示病人可能有脾腫大，而脾腫大是慢性粒細胞白血病的主要體征，外周血細胞成分與骨髓相似提示骨髄細胞改變緩慢，因此推測病人患有慢性粒細胞白血病。20.治療心力衰竭的藥物中，以降低后負荷為主的藥物是A、硝酸甘油B、卡托普利C、螺內(nèi)酯D、地高辛E、阿托品【正確答案】：B解析：

本題主要考查心力衰竭的治療藥物。利尿劑：硝酸甘油是通過降低心臟前負荷來緩解心力衰竭；洋地黃可加強心肌收縮力、增加心排血量；卡托普利是以降低心臟后負荷為主的藥物。21.男性，40歲，闌尾切除術(shù)后8天，患者用力排便后突然腹痛，傷口敷料被淡紅色滲液浸濕，應考慮出現(xiàn)A、切口感染B、切口裂開C、切口出血D、腹腔內(nèi)出血E、彌漫性腹膜炎【正確答案】：B解析：

切口裂開多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位，常發(fā)生于術(shù)后1周左右或拆線后24小時內(nèi)，在患者突然用力或手術(shù)部位關(guān)節(jié)伸屈幅度較大時發(fā)生，患者自覺切口劇痛，隨即有淡紅色液體自切口流出，浸濕敷料。22.侵蝕性葡萄胎婦科檢查可見A、卵巢黃素囊腫B、陰道壁囊腫C、宮頸菜花樣改變D、陰道紫藍色結(jié)節(jié)E、卵巢黃體囊腫【正確答案】：D解析：

侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至陰道可形成陰道紫藍色結(jié)節(jié)。23.為防止發(fā)生超急性排斥反應，供者移植前必須檢查的項目不包括A、血型B、交叉配血試驗C、混合淋巴細胞培養(yǎng)D、細胞毒性試驗E、糖耐量試驗【正確答案】：E解析：

為防止發(fā)生超急性排斥反應，移植前必須檢查：①血型；②交叉配合與細胞毒性試驗；③混合淋巴細胞培養(yǎng)；④人類白細胞抗原的血清學測定。24.患者女性，29歲，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月經(jīng)規(guī)律，2年前曾行人工流產(chǎn)一次。該患者繼發(fā)不孕的原因最可能是A、男方精液問題B、無排卵C、抗精子抗體陽性D、輸卵管阻塞E、染色體異常【正確答案】：D解析：

人流術(shù)后感染可致輸卵管粘連、阻塞，導致繼發(fā)不孕。25.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A、疝囊有無壓痛B、疝內(nèi)容物能還納C、疝內(nèi)容物有無血運障礙D、是否有休克E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)【正確答案】：C解析：

當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠進狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性病。若疝內(nèi)容物不能還納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。26.先天性巨結(jié)腸最嚴重的并發(fā)癥是A、胎糞排出延遲B、貧血C、營養(yǎng)不良D、肛裂E、小腸結(jié)腸炎【正確答案】：E解析：

先天性巨結(jié)腸患兒常發(fā)生小腸結(jié)腸炎、腸穿孔及繼發(fā)感染，小腸結(jié)腸炎是最常見和最嚴重的并發(fā)癥。27.28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如孕4個月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎【正確答案】：C解析：

急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：局部感染經(jīng)淋巴或血液擴散到子宮周圍組織而引起盆腔結(jié)締組織炎，累及輸卵管時可引起輸卵管炎。產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。28.患者，男性，78歲。因天氣炎熱大量出汗，后感到頭痛、頭暈，出冷汗，口渴，皮膚蒼白。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，血壓85/50mmHg。該病人最可能的診斷是A、先兆中暑B、熱衰竭C、熱痙攣D、日射病E、熱射病【正確答案】：B解析：

熱衰竭（中暑衰竭）為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應高溫氣候和環(huán)境者。由于大量出汗導致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。29.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于下列何種情況A、肺炎B、右心衰竭C、房間隔缺損D、成人呼吸窘迫綜合征E、左心衰竭導致肺淤血【正確答案】：E解析：

夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。其發(fā)生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血流量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，膈肌上抬，肺活量減少等。表現(xiàn)為常發(fā)生在病人已入睡后突然憋醒，被迫坐起，呼吸深快，嚴重者伴哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。30.12個月男嬰，腹瀉7天，患兒嗜睡，眼眶凹陷，眼淚及尿量明顯減少，皮膚彈性差，血壓下降，患兒最可能的情況是A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、低鉀血癥D、高滲性脫水E、代謝性酸中毒【正確答案】：B解析：

低滲性脫水除一般脫水表現(xiàn)外可出現(xiàn)血壓下降、休克、嗜睡、昏迷或驚厥。31.低鉀血癥的患者可以出現(xiàn)A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性堿性尿【正確答案】：A解析：

低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導致腎泌氫增多，尿液呈酸性。32.較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，檢查肌瘤迅速增大，考慮最可能發(fā)生了肌瘤的A、玻璃樣變性B、囊性變C、紅色變性D、肉癌樣變性E、脂肪樣變性【正確答案】：C解析：

肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。33.女孩，15歲，近期有尿頻、尿急、尿痛癥狀，該患兒可能患的疾病是A、急性腎小球腎炎B、腎結(jié)石C、病毒性腎炎D、上尿路感染E、下尿路感染【正確答案】：E解析：

上尿路感染常有發(fā)熱、腹痛、腎區(qū)叩痛、遺尿等。下尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。34.女性，33歲，因與家人爭吵口服敵敵畏急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，又突然出現(xiàn)病情反復，再度陷入昏迷，此時，可能最大的原因是A、遲發(fā)性神經(jīng)病B、中間綜合征C、洗胃不徹底D、阿托品的用量不足E、解磷定用量過大【正確答案】：C解析：

急性中毒者有時經(jīng)急救好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)病情反復，病人可再度陷入昏迷，或出現(xiàn)肺水腫而死亡。反復的原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過早停藥有關(guān)。35.急性病毒性心肌炎早期不主張用糖皮質(zhì)激素的原因是A、避免繼發(fā)感染B、加重心力衰竭C、抑制腎上腺皮質(zhì)D、抑制干擾素的合成E、抑制抗體的產(chǎn)生【正確答案】：D解析：

病毒性心肌炎應用激素能抑制干擾素合成，降低單核細胞活動力而加重心肌損害，所以一般對病毒性心肌炎不主張應用，但腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎抗休克作用，對重癥病毒性心肌炎應早期足量應用。36.帕金森患者的常見臨床表現(xiàn)不包括A、面具臉B、慌張步態(tài)C、重癥肌無力D、寫字過小征E、靜止性震顫【正確答案】：C解析：

帕金森病是一種較常見的錐體外系統(tǒng)疾病，臨床以靜止性震顫、運動減少（如面具臉、寫字過小征）、肌強直、姿勢步態(tài)異常（如慌張步態(tài)）為主要特征。37.某已婚女性停經(jīng)1個月余，突發(fā)下腹痛2小時。測得血壓90／60mmHg，心率98次／分。婦科檢查示：后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛。此時最恰當?shù)臋z查方法是A、宮腔鏡檢查B、尿妊娠試驗C、陰道后穹隆穿刺D、診斷性刮宮E、凝血時間測定【正確答案】：C解析：

從題干信息來看，懷疑該患者異位妊娠破裂出血，故選項C正確。38.男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥【正確答案】：A解析：

急性腎衰少尿期病人尤應注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點。39.患者，女，40歲。雙側(cè)乳房間斷性腫痛3個月。檢查：左乳房外側(cè)有2個蠶豆大扁平的腫塊，邊界不清，活動，與皮膚及胸大肌無粘連，腋淋巴結(jié)不大。最可能的診斷是A、乳癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房結(jié)核【正確答案】：C解析：

選項A乳癌常為單發(fā)的無痛性小腫塊，不易推動；選項B乳腺纖維腺瘤常無自覺癥狀，表面光滑，易于推動；選項D乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者常無自覺癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為溢乳；選項E乳房結(jié)核較少見，常合并全身癥狀。題干的癥狀和體征和選項C相符。40.老年男性，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，無其他不適癥狀，可能是A、股疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、睪丸鞘膜積液E、隱睪【正確答案】：B解析：

腹股溝直疝：腹股溝直疝病人站立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀。41.腎炎性腎病與單純性腎病的主要區(qū)別是有A、水腫、少尿、高血壓B、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥C、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補體低下D、尿頻、尿急、尿痛E、循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰【正確答案】：C解析：

原發(fā)性腎病綜合征起病前常有上呼吸道感染，男性發(fā)病率明顯高于女性。

1）單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲，起病緩慢，主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸腔積液。由于高度水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。

2）腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學齡期。水腫一般不嚴重，除具備腎病四大特征外，尚有明顯血尿、高血壓、血清補體下降和不同程度的氮質(zhì)血癥。42.十二指腸球部潰瘍的手術(shù)適應證不包括A、嚴重大出血患者B、經(jīng)非手術(shù)治療出血不止C、50歲以上的老年病人D、潰瘍急性穿孔E、潰瘍瘢痕性幽門梗阻【正確答案】：C解析：

手術(shù)指征為:①嚴重大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克；②經(jīng)非手術(shù)治療出血不止或暫時止血又復發(fā)；③60歲以上的老年病人，血管硬化，難以自止；④不久前曾發(fā)生過類似大出血；⑤同時存在潰瘍穿孔或幽門梗阻。大多數(shù)潰瘍出血的病人行胃大部切除術(shù)，在病情危急時，可采用貫穿縫扎術(shù)止血。43.患者女性，30歲。孕29周，半夜睡醒突然發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊之中，到達醫(yī)院時已接近休克狀態(tài)。此患者最可能的診斷是A、完全性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、胎盤早剝E、胎膜早破【正確答案】：A解析：

前置胎盤的典型癥狀是孕晚期的無誘因、無痛性反復陰道流血。其中，完全性前置胎盤初次出血時間早，多在28周左右，稱為“警戒性出血”，量較多。邊緣性前置胎盤初次出血時間晚，量較少。部分性前置胎盤介于兩者之間。44.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A、膽汁性腹膜炎B、膈下膿腫C、肝性腦病D、內(nèi)出血E、休克【正確答案】：C解析：

原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病，病人現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時，應考慮肝性腦病。45.患兒女，3歲。有方顱，肋骨串珠?！癘”型腿，精神與睡眠尚好，血清鈣2.5mmol/L，血清磷1.61mmol/L，堿性磷酸酶10U/L（金氏法）?；純簩儆贏、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病恢復期D、佝僂病后遺癥期E、呆小病【正確答案】：D解析：

后遺癥期多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形?；純旱钠渌o助檢查基本在正常范圍內(nèi)。所以選擇D。46.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。下一步處理為A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C、人工剝離胎盤術(shù)D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E、輸液，靜脈注射縮宮素【正確答案】：C解析：

第二胎頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時產(chǎn)后出血為胎盤原因，應進行人工剝離胎盤術(shù)，盡快剝離胎盤。47.患者男性，右輸尿管上段結(jié)石約1.2cm×0.8cm大小，伴腎輕度積水，經(jīng)3個月非手術(shù)治療后，攝片提示結(jié)石位置無變動，其治療應為A、繼續(xù)非手術(shù)治療B、局部理療C、振波碎石D、輸尿管切開取石E、經(jīng)膀胱鏡行輸尿管套石【正確答案】：D解析：

輸尿管切開取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法。提干給出患者經(jīng)3個月非手術(shù)治療無效，為了保護腎功能，制止感染以及緩解反復發(fā)作的絞痛，考慮采用切開取石術(shù)。48.下列哪項不是慢性胃竇胃炎的臨床表現(xiàn)A、上腹隱痛B、消化道癥狀多見C、常與潰瘍病同在D、不引起惡性貧血E、血清壁細胞抗體多為陽性【正確答案】：E解析：

慢性胃竇胃炎病人血清學檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。49.膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎最合適的治療是A、立即手術(shù)B、做好術(shù)前準備后再手術(shù)C、中西醫(yī)結(jié)合治療D、抗感染、對癥處理E、非手術(shù)治療后緩解，可擇期手術(shù)治療【正確答案】：E解析：

急性胰腺炎的治療應根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上輕型可用非手術(shù)療法，以內(nèi)科處理為主，對重型的膽源性胰腺炎及其繼發(fā)病變，如胰腺膿腫、假性胰腺囊腫等需積極支持和手術(shù)處理，以挽救生命。膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎最合適的治療是非手術(shù)治療后緩解，可擇期手術(shù)治療。50.治療非器質(zhì)性心臟病的竇性心動過速最好的藥物是A、洋地黃B、奎尼丁C、美西律D、維拉帕米E、普萘洛爾【正確答案】：E解析：

竇性心動過速應針對病因和去除誘發(fā)因素。必要時可應用β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）減慢心率。51.患者女，26歲。近2個月來出現(xiàn)乏力、腹部憋脹，B超檢查提示脾大，血細胞檢查Ph染色體陽性，白細胞計數(shù)為88×109/L，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主。該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、急性粒-單細胞白血病E、急性單核細胞白血病【正確答案】：B解析：

根據(jù)此患者白細胞計數(shù)增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細胞白血病。52.患者，女性，65歲。乏力、咳嗽、盜汗、低熱6個月余。近1周來有咯血及痰中帶血。查體：肩胛區(qū)叩診稍濁。輔助檢查：WBC6.8×109/L，N0.67，ESR42mm/h。確診為肺結(jié)核。患者咳嗽后，突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難，其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、膿氣胸B、肺心病C、急性胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、支氣管擴張【正確答案】：D解析：

肺結(jié)核的并發(fā)癥：有自發(fā)性氣胸、支氣管擴張、膿氣胸、肺心病。結(jié)核菌隨血行播散可并發(fā)腦膜、心包、泌尿生殖系統(tǒng)及骨結(jié)核等。53.患者，男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A、普通感冒B、急性病毒性支氣管炎C、急性氣管-支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管肺癌【正確答案】：C解析：

本病臨床特征為慢性反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。Ｘ線檢查肺紋理增多及紊亂。54.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A、貧血B、高熱C、黃疸D、嘔血和黑便E、上腹部疼痛【正確答案】：D解析：

上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便。55.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是A、抑制迷走神經(jīng)B、削弱壁細胞功能C、作用于H+-K+-ATP酶D、阻止組胺與H2受體結(jié)合E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲【正確答案】：C解析：

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細胞分泌的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶失去活性。從而阻滯壁細胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。56.甲亢術(shù)前藥物準備錯誤的是A、單用β受體阻滯劑作準備B、β受體阻滯劑與碘劑合用C、盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴為止D、甲亢明顯，先服硫氧嘧啶類藥物，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑1～2周E、甲亢明顯，先服用甲巰咪唑或甲亢平等，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑2周【正確答案】：C解析：

術(shù)前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術(shù)準備的重要環(huán)節(jié)。有兩種方法。①開始即口服碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率在＋20%以下），便可進行手術(shù)。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。②先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術(shù)。57.女性患者，24歲。于某受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、氣急，咳鐵銹色痰。體檢左下肺有實變體征及濕性啰音，治療用藥應首選A、安乃近B、青霉素C、地塞米松D、棕色合劑E、安茶堿【正確答案】：B解析：

肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。58.頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)A、呼吸衰竭B、心動過速C、癱瘓的肢體肌肉萎縮D、下肢關(guān)節(jié)畸形E、脂肪栓塞【正確答案】：A解析：

頸髓損傷后，因延髓呼吸中樞受損或受到刺激而致呼吸抑制；或因膈神經(jīng)，肋間神經(jīng)功能受損而使呼吸運動受限及肺不張，或副交感神經(jīng)功能活躍，使支氣管分泌物增多，肺內(nèi)血管擴張充血和支氣管平滑肌收縮，致使通氣功能減弱。59.患者女，40歲，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸炎，宮頸外口表面光滑，但四周呈鮮紅色，你認為是宮頸炎的哪種表現(xiàn)A、宮頸腺體囊腫B、宮頸正常C、宮頸息肉D、宮頸糜爛E、宮頸肥大【正確答案】：D解析：

宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。60.患者，女性，32歲。下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便2～4次，為黏液膿血便，排便后疼痛緩解。腸鏡下可見黏膜多發(fā)性潰瘍。該患者最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、慢性腹瀉C、腸易激綜合征D、阿米巴膿腫E、潰瘍性結(jié)腸炎【正確答案】：E解析：

潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1）腹痛：輕者或緩解期病人可無腹痛或僅有腹部不適，活動期一般有輕中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可減輕或緩解。重癥可有持續(xù)性劇烈腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

2）腹瀉：一般均有腹瀉，為最主要癥狀。腹瀉主要是炎癥導致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運動功能失調(diào)引起。大便的情況可以反映病情輕重，輕者每天2～3次，重者每天10次以上，可為黏液、膿血便，血便，常有里急后重。糞便中黏液膿血是由于炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。病變比較局限時病人可間斷出現(xiàn)便秘。

3）體征：輕者左下腹輕壓痛，重者及暴發(fā)型病人常引起鼓腸、腹肌緊張、壓痛及反跳痛。61.輕型新生兒硬腫癥的最主要治療是A、逐漸復溫B、應用抗生素C、加強喂養(yǎng)供給熱量D、補液糾正酸中毒E、應用腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】：A解析：

復溫是治療護理的關(guān)鍵措施。復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。62.產(chǎn)褥期過早參加體力勞動，容易導致的并發(fā)癥是A、傷口裂開B、陰道血腫C、產(chǎn)褥期感染D、陰道壁膨出E、子宮復舊不良【正確答案】：D解析：

產(chǎn)褥期應保證充分的休息和睡眠，活動時間和范圍應逐漸增加，2周后可從事少量家務活動，避免蹲或站立太久，提重物和重體力勞動等，以免導致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。63.男性，53歲，右下肢腫脹伴疼痛5d，B超示右股靜脈血栓形成，其最嚴重的并發(fā)癥為A、下肢潰瘍B、下肢嚴重水腫，壞死C、喪失勞動能力D、肺動脈栓塞E、下肢靜脈曲張【正確答案】：D解析：

血栓形成后下肢運動會導致血栓脫落堵塞肺動脈，引起肺栓塞。64.高鐵血紅蛋白血癥的解毒應選擇A、阿托品B、納洛酮C、解磷定D、氯解磷定E、小劑量亞甲藍【正確答案】：E解析：

高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。65.苯丙酮尿癥患兒應選擇的治療飲食是A、給予低苯丙氨酸飲食B、給予高苯丙氨酸飲食C、以豆制品及面米飲食為主D、以乳蛋等蛋白質(zhì)含量高食物為主E、控制苯丙氨酸攝入持續(xù)至成人【正確答案】：A解析：

苯丙酮尿癥患兒飲食護理：飲食控制，促進機體正常的生長發(fā)育新生兒期主要采用無（低）苯丙氨酸配方奶粉，待血濃度降至理想濃度，可逐漸添加天然飲食，其中首選母乳，因為母乳中的苯丙氨酸的含量為2.4mol/L，比牛奶含量低，這樣可減少苯丙氨酸的產(chǎn)生，避免腦損害。隨著年齡的增長，可選用淀粉、蔬菜和水果等低苯丙氨酸低蛋白食物，如大米、小米、白菜、土豆、菠菜等，根據(jù)年齡、體重、所需營養(yǎng)成分、量，制定成一定的食譜并交給家長。既限制了苯丙氨酸的攝入量，又能保證患兒的營養(yǎng)需要。飲食控制期間，定期隨訪，監(jiān)測血中苯丙氨酸濃度至青春期后。青春期后可放松對患兒飲食控制。凡出生后，能及早給予飲食控制的患兒，智力和生長發(fā)育可接近正常兒童。66.患者，男性，37歲。1年前因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，半年后出現(xiàn)切口疝，最可能的原因是A、術(shù)后并發(fā)腸瘺B、術(shù)后曾有腹腔內(nèi)感染C、早期活動D、曾有切口感染E、前列腺肥大【正確答案】：D解析：

由腹部手術(shù)后切口形成的疝，稱為切口疝，多因縫合時操作不當、切口感染、引流過久、術(shù)后腹脹、咳嗽所致，故可排除A、B、C、E。切口感染為闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，處理不當可導致切口愈合不良，當腹內(nèi)壓突然增加時形成切口疝。故選D。67.較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，檢查肌瘤迅速增大，考慮最可能發(fā)生了肌瘤的A、玻璃樣變性B、囊性變C、紅色變性D、肉癌樣變性E、脂肪樣變性【正確答案】：C解析：

肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。68.燒傷患者第2個24小時輸液量應為第1個24小時輸液量的A、總量相同B、總量的1/2C、總量的2/3D、膠、晶體液的各1/2量，加生理需要量不變E、膠、晶體液量不變，加生理需要量的1/2【正確答案】：D解析：

傷后第二個24小時補液量，按第一個24小時計算的膠、晶體液量的1/2，再加每日生理需水量補給。69.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、癌變B、急性穿孔C、慢性胃炎D、幽門梗阻E、上消化道大出血【正確答案】：E解析：

出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。70.一新生兒，有窒息史，經(jīng)搶救后數(shù)小時突然煩躁不安，前囟飽滿，擁抱反射消失，最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒腦膜炎C、新生兒低血糖D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒破傷風【正確答案】：D解析：

新生兒，窒息史，生后數(shù)小時突然煩躁，前囟飽滿，擁抱反射消失，應考慮的診斷是顱內(nèi)出血。

缺血缺氧性顱內(nèi)出血：凡能引起缺氧的因素均可導致顱內(nèi)出血，以早產(chǎn)兒多見。71.患者，女性，58歲，診斷為風心病，近3周來低熱，下列有助于活動風濕診斷的體征是A、皮膚黏膜瘀點B、皮膚環(huán)形紅斑C、脾大D、肝大E、貧血【正確答案】：B解析：

風濕熱診斷的主要指標包括：心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腦病（舞蹈?。?、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，故選項B正確。貧血可能與風濕活動有關(guān)，但肝脾大、皮膚黏膜瘀點與風濕活動無直接關(guān)系。72.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A、局部紅腫B、局部水皰C、紅白相間D、可見網(wǎng)狀栓塞血管E、焦黃無水皰【正確答案】：B解析：

淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。1～2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。73.護士向病人詢問病史時，病人敘述常有骨骼肌易疲勞、晨輕暮重的癥狀出現(xiàn)，提示可能是以下哪種疾病A、癲癇B、腦出血C、帕金森病D、重癥肌無力E、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病【正確答案】：D解析：

重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為受累橫紋肌易疲勞，休息后減輕，活動后加重，故表現(xiàn)為晨輕暮重。74.患者女性，25歲。診斷為宮頸中度糜爛、顆粒型，行宮頸激光治療，護士對其解釋操作和護理時，錯誤的是A、治療前要常規(guī)做宮頸刮片檢查B、治療時間選在月經(jīng)前3～7天C、有急性生殖器炎癥者禁忌D、術(shù)后大量陰道排液屬正?，F(xiàn)象E、術(shù)后1～2周有少量出血屬正?，F(xiàn)象【正確答案】：B解析：

物理治療：是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時機是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。75.患者男性，患萎縮性胃炎。當患者檢查出現(xiàn)哪一種情況需考慮手術(shù)治療A、伴有胃潰瘍B、胃酸分泌明顯減少C、重度不典型增生D、伴有黏膜糜爛存在E、萎縮性病變在胃竇【正確答案】：C解析：

當胃腺細胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達中度以上被認為癌前病變。需考慮手術(shù)治療。76.8個月的患兒，家長從未帶小兒去戶外活動，近來煩躁易激惹，夜間啼哭。查體：乳牙未萌出，方顱，呈“O”形腿，對此患兒治療應A、盡量減少外出B、使用維生素D制劑C、使用布帶捆綁雙腿進行矯正D、加強體格訓練E、夏季陽光充足應直接曬太陽【正確答案】：B解析：

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)判斷患兒屬于佝僂病激期，此期患兒需用維生素D制劑治療。77.患者，男性，32歲。勞動后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，疼痛放射到右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。該患者最可能的疾病是A、十二指腸潰瘍B、右側(cè)上尿路結(jié)石C、急性腹膜炎D、急性闌尾炎E、右腎結(jié)核【正確答案】：B解析：

A、C、D屬急腹癥，突出癥狀是腹膜刺激征，而該患者腹軟，不符合急腹癥的表現(xiàn)，故首先排除。臨床表現(xiàn)為勞動后血尿和疼痛，右腎區(qū)叩擊痛，下腹部深壓痛，提示右側(cè)上尿路結(jié)石，而結(jié)核雖有血尿和疼痛表現(xiàn)，但以膀胱刺激癥狀多見，故排除結(jié)核可能，選B。78.患兒，男，1歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，伴輕咳，在門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止痙的藥物首選A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮靜注D、氯丙嗪肌注E、維生素D肌注【正確答案】：C解析：

小兒驚厥時，控制驚厥首選地西泮靜注，每次0.3～0.5mg/kg。79.患者，女性，22歲。局麻下行左肘部殘留異物取出術(shù)，1％利多卡因局麻注射5ml時患者即出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安。首先考慮A、中樞神經(jīng)毒性反應B、心臟毒性反應C、腎上腺素反應D、過敏反應E、疼痛反應【正確答案】：D解析：

局麻藥物中毒抑制型：較少見，但后果嚴重。表現(xiàn)為嗜睡，呼吸淺慢，脈搏徐緩，血壓下降。嚴重者昏迷，心律失常，發(fā)紺，甚至休克、心搏和呼吸停止而死亡。80.類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點是A、對稱性改變B、游走性疼痛C、不留關(guān)節(jié)畸形D、主要侵犯大關(guān)節(jié)E、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯【正確答案】：A解析：

類風濕性關(guān)節(jié)炎多累及雙側(cè)、對稱性的多個小關(guān)節(jié)，常見的受累關(guān)節(jié)有腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期因骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關(guān)節(jié)半脫位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。81.患者男性，38歲。因午餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，4小時后反復嘔血3次量約300ml而入院?；颊咦允銎剿叵埠梦鼰?、飲茶、飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳。醫(yī)生初步診斷為“急性胃炎”。引起該患者產(chǎn)生急性胃炎上消化道出血的直接原因是A、吸煙B、飲茶C、飲食不當D、服用阿司匹林E、上呼吸道感染【正確答案】：D解析：

非甾體抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。82.患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重，下肢水腫。經(jīng)過積極抗感染治療、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，需增加洋地黃類藥物的使用。該患者使用洋地黃類藥物的原則是A、緩慢、大劑量B、緩慢、中劑量C、緩慢、小劑量D、快速、大劑量E、快速、小劑量【正確答案】：E解析：

當感染控制和呼吸功能改善后，心力衰竭控制仍不滿意時可加用強心藥。因肺心病病人長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性差，容易中毒，故使用洋地黃類藥時應以快速、小劑量為原則，用藥前要積極糾正缺氧和低鉀血癥，用藥過程中密切觀察藥物毒副作用。83.患者，女性，55歲。近半年來午后低熱、消瘦，閉經(jīng)，乏力、食欲減退，盜汗，干咳，偶有少量黏液痰。該患者最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴張D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌【正確答案】：B解析：

肺結(jié)核全身癥狀：多數(shù)病人起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱、畏寒，女性病人可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。84.某慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者，于一陣劇咳后突感右上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥。聽診右肺呼吸音明顯減低，心率增快達120次/分?？紤]發(fā)生了下列哪種情況A、肺不張B、急性肺炎C、心肌梗死D、自發(fā)性氣胸E、滲出性胸膜炎【正確答案】：D解析：

部分自發(fā)性氣胸病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。85.患者女性，24歲，孕20周。因外陰瘙癢、燒灼痛就診，婦科檢查：會陰口、肛周見散在的粉紅色乳頭狀突起，右側(cè)大陰唇上方有灰白色融合成片的雞冠狀突起，頂部感染潰瘍。該患者最可能的診斷是A、尖銳濕疣B、淋病C、慢性子宮頸炎D、梅毒E、外陰陰道假絲酵母菌病【正確答案】：A解析：

尖銳濕疣：疾病部位為外陰、大陰唇、陰道、宮頸、尿道口、肛門周圍，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼痛，可見微小散在的乳頭狀疣，質(zhì)軟，粉紅色或污灰色。疣逐漸增多增大，互相融合形成雞冠狀，頂端可有角化和感染潰爛。觸之易出血，有腥臭膿性分泌物。86.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、利多卡因【正確答案】：B解析：

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥，主要藥物是糖皮質(zhì)激素。87.為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前使用A、納洛酮B、尼可剎米C、地塞米松D、維生素CE、紫杉醇【正確答案】：C解析：

地塞米松可以促進胎肺成熟，避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。88.患兒，男，8歲。因發(fā)熱1周，雙下肢無力2天就診。查體：體溫38.7℃，腦神經(jīng)無異常，心肺無異常，雙上肢肌力V級，雙下肢肌力Ⅲ級，腱反射消失，深淺感覺存在，右側(cè)巴氏征（±），腦脊液壓力正常，白細胞10×106/L，蛋白2g/L，糖4.4mmol/L。該患兒的診斷為A、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B、急性脊髓炎C、病毒性腦炎D、脊髓空洞癥E、脊髓灰質(zhì)炎【正確答案】：A解析：

患兒肌無力、腱反射消失、蛋白含量增高可以診斷為感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。89.慢性骨髓炎急性發(fā)作期病人的典型表現(xiàn)是A、貧血、消瘦B、患肢增粗、畸形C、竇道周圍皮膚色素沉著D、高熱、寒戰(zhàn)、食欲減退E、竇道破潰流出臭味膿液或小死骨片【正確答案】：E解析：

慢性骨髓炎急性發(fā)作期，患肢紅腫疼痛、壓痛明顯，已經(jīng)暫時閉合的竇道破潰，流出臭味膿液或小死骨片。同時伴有全身感染中毒表現(xiàn)。90.切開排膿適用于哪類骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人A、合并化膿性感染B、寒性膿腫過大C、多個關(guān)節(jié)腫大D、疼痛明顯E、保守治療無效【正確答案】：A解析：

切開排膿：對合并化膿性感染的寒性膿腫，中毒明顯的病人，可行膿腫切開排膿。但易形成經(jīng)久不愈的竇道。91.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、排便習慣及糞便性狀改變B、腹痛C、腹部包塊D、腸梗阻癥狀E、全身中毒癥狀【正確答案】：A解析：

結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。92.患者，男性，56歲。24小時尿量400ml，為該患者補液時遵循的原則是A、先膠體后晶體B、快速大量補液C、量出為入，寧多勿少D、平衡輸入E、量出為入，寧少勿多【正確答案】：E解析：

少尿期或無尿期：嚴格限制入量，準確記錄出入量，包括尿液、糞便、汗液、引流液等。補液原則是“量出為入，寧少勿多”。每日補充液量＝顯性失水＋隱性失水－內(nèi)生水。理想控制標準是每日體重減輕0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。93.肺癌的晚期癥狀不包括A、聲音嘶啞B、吞咽困難C、同側(cè)膈肌麻痹D、咳嗽，痰中帶血E、劇烈胸痛【正確答案】：D解析：

咳嗽，痰中帶血是肺癌早期表現(xiàn)。94.顱內(nèi)動靜脈畸形最根本的治療是A、手術(shù)切除B、血管栓塞C、伽馬刀治療D、X刀治療E、微波治療【正確答案】：A解析：

手術(shù)切除是最根本的治療方法。對位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的顱內(nèi)動靜脈畸形，可以用伽馬刀治療，對血流豐富且體積較大者可行血管內(nèi)栓塞術(shù)。95.如胎盤邊緣到達子宮頸內(nèi)口為A、胎盤位于子宮前壁B、完全性前置胎盤C、部分性前置胎盤D、邊緣性前置胎盤E、低置胎盤【正確答案】：D解析：

邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。96.女，30歲?；顒雍笮募?、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmg，心界向左下擴大，胸骨左緣第2肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，最可能的診斷是A、冠心病心絞痛B、主動脈瓣狹窄C、風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肥厚性心肌病【正確答案】：C解析：

主動脈瓣關(guān)閉不全體檢第2主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。97.病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人最理想的治療方法是A、非同步電復律B、安裝永久心臟起搏器C、靜脈滴注異丙腎上腺素D、靜脈滴注麻黃堿E、靜脈注射利多卡因【正確答案】：B解析：

病竇綜合征是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導致功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。主要特征為心動過緩，伴有竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯等。其治療原則為：無癥狀者應做密切臨床觀察，有癥狀者應選擇起搏治療。98.糖尿病婦女最容易合并的生殖系統(tǒng)炎癥是A、前庭大腺炎B、滴蟲陰道炎C、假絲酵母菌陰道炎D、細菌性陰道炎E、慢性盆腔炎【正確答案】：C解析：

孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易患外陰陰道假絲酵母菌病。99.患者男性，31歲。空腹或夜間上腹部燒灼感10年，2小時前進食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體:腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（＋），腸鳴音消失。該患者應立即采取的最佳措施是A、禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、洗胃B、給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C、給予抗生素治療D、急診手術(shù)E、輸液【正確答案】：D解析：

分析題干信息:①患者有胃十二指腸潰瘍病史；②于某一時間點突感明確的刀割樣劇烈疼痛；③繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀，初步推知患者發(fā)生了潰瘍急性穿孔。而對于年輕、潰瘍病史較短，癥狀和體征較輕的空腹穿孔病人，可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療，對于癥狀和體征較重的患者應立即行急診手術(shù)治療，該患者癥狀和體征重，已不適宜非手術(shù)治療，必須急診手術(shù)。100.患者，男性，56歲，過去有嗜酒及慢性肝炎史，近2個月食欲不振、低熱、消瘦、乏力、右下腹脹痛并捫到腫塊，體格檢查：肝肋下3cm，質(zhì)硬，無腹水。診斷為原發(fā)性肝癌，與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最大的是A、膽道感染B、血吸蟲性肝硬化C、病毒性肝炎、肝硬化D、乙醇中毒性肝硬化E、肝良性腫瘤【正確答案】：C解析：

原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明?？赡芘c病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等有密切相關(guān)。101.新生兒生理性體重下降常發(fā)生在A、1周內(nèi)B、2周內(nèi)C、3周內(nèi)D、4周內(nèi)E、半年內(nèi)【正確答案】：A解析：

生理性體重下降：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復到出生時體重。102.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是A、腹脹明顯B、嘔吐頻繁C、叩診呈鼓音D、少量排便排氣E、腹部包塊【正確答案】：B解析：

高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。103.劉女士，第二胎，因急產(chǎn)而至產(chǎn)后大量出血，治療措施不包括A、按摩子宮B、滴注縮宮素C、填塞宮腔D、口服補液鹽E、結(jié)扎盆腔血管止血【正確答案】：D解析：

因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達到止血的目的。選擇D錯誤。104.患兒，女，生后2天，出現(xiàn)吃奶少，反應差。體檢：體溫35℃，精神萎靡，心肺正常。該患兒最可能發(fā)生A、新生兒化膿性腦膜炎B、新生兒黃疸C、新生兒破傷風D、新生兒敗血癥E、新生兒寒冷損傷綜合征【正確答案】：E解析：

根據(jù)患兒體溫低的臨床表現(xiàn)，患兒最可能發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。105.麻痹性腸梗阻的特點為A、腹痛不明顯，腸鳴音亢進B、腹脹顯著，嘔吐呈噴射性C、腹脹明顯，并陣發(fā)性劇痛D、腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失E、可見胃腸型及蠕動波【正確答案】：D解析：

麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹；聽診時腸鳴音減弱或消失。故本題選擇D。106.下列哪一項不符合急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)A、可出現(xiàn)Cullen征B、腸鳴音減弱或消失C、可有血壓下降D、可有腹膜刺激征E、年老體弱者腹痛更明顯【正確答案】：E解析：

年老體弱者癥狀多不明顯。107.新生兒寒冷損傷綜合征最后累及的部位是A、面頰部B、下肢C、小腿D、上肢E、大腿外側(cè)【正確答案】：D解析：

硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎衰竭等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。108.特發(fā)性生長激素缺乏臨床表現(xiàn)為A、智能低下B、身材消瘦C、出生時即表現(xiàn)為身材矮小D、骨齡落后E、性發(fā)育正?！菊_答案】：D解析：

生長激素缺乏癥又稱垂體性侏儒癥。原發(fā)性（特發(fā)性）生長激素缺乏癥：①生長障礙：出生時的身高和體重都正常，1歲以后呈現(xiàn)生長緩慢，隨著年齡增長，其外觀明顯小于實際年齡。身體各部比例正常，體型勻稱，手足較小。②骨成熟延遲：出牙及囟門閉合延遲，由于下頜骨發(fā)育欠佳，恒齒排列不整。骨化中心發(fā)育遲緩，骨齡小于實際年齡2歲以上。③青春發(fā)育期推遲。④智力正常。109.以下選項符合更年期功能性子宮出血患者臨床表現(xiàn)的是A、有月經(jīng)周期，經(jīng)期長B、無月經(jīng)周期，出血時多時少C、周期延長，經(jīng)期正常D、經(jīng)量明顯增多E、月經(jīng)淋漓不盡【正確答案】：A解析：

圍絕經(jīng)期綜合征：月經(jīng)紊亂是常見癥狀。可表現(xiàn)為：①月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期少于21天，常伴有經(jīng)前點滴出血致出血時間延長；②月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過35天；③不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血；④閉經(jīng)：多數(shù)婦女經(jīng)歷不同類型和時期的月經(jīng)改變后，進入閉經(jīng)，也有少數(shù)婦女可突然閉經(jīng)。110.新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥，首選藥物是A、甘露醇B、地西泮C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、水合氯醛【正確答案】：D解析：

新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥應首選苯巴比妥。111.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第2天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮A、吻合口瘺B、傾倒綜合征C、上消化道出血D、低血糖綜合征E、十二指腸殘端破裂【正確答案】：E解析：

十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后24～48小時，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。112.患者男，26歲。1個月前出現(xiàn)進食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進食后可緩解，近日感乏力，大便呈黑色，化驗OB（+），初步診斷A、胃潰瘍伴出血B、十二指腸潰瘍伴出血C、胃癌出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、急性胃炎【正確答案】：B解析：

夜間痛是十二指腸潰瘍的特點，出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，少量出血糞便潛血試驗陽性。113.小劉，學生，18歲，早孕，第2次去診所進行人工流產(chǎn)，由于刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷，現(xiàn)月經(jīng)超過6個月未來潮，有可能是A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、黃體發(fā)育不健全【正確答案】：D解析：

子宮性閉經(jīng)即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應，從而引起閉經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎、宮腔放射性治療等。114.腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑不包括A、經(jīng)口攝入B、中心靜脈導管C、鼻胃管D、鼻十二指腸管E、鼻空腸管【正確答案】：B解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑：1.經(jīng)口攝入；2.經(jīng)鼻胃管或胃造瘺；3.經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺。中心靜脈導管是腸外營養(yǎng)的輸入途徑。115.患兒2歲?？人?0天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞20％，淋巴細胞80％。下列診斷中應首先懷疑A、支氣管炎B、流感嗜血桿菌肺炎C、腺病毒肺炎D、百日咳E、支原體肺炎【正確答案】：D解析：

百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽及陣咳終末出現(xiàn)雞鳴樣吼聲為特征。116.患者，39歲。呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心尖區(qū)聞及低調(diào)舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現(xiàn)又大量咯血，血壓150/95mmHg，診斷應是A、慢性腎炎并肺水腫B、高血壓病并肺水腫C、風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全并肺水腫D、風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全并肺水腫E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫【正確答案】：E解析：

二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。117.一Rh溶血患兒，出現(xiàn)食欲減退、尖叫、抽搐，膽紅素上升至347μmol/L，該患兒可能發(fā)生了A、呼吸衰竭B、新生兒敗血癥C、顱內(nèi)出血D、膽紅素腦病E、溶血性貧血【正確答案】：D解析：

當血清膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）可因脂溶性未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性壞死，以大腦基底核、下丘腦和第四腦室底部最明顯，引起膽紅素腦病或稱核黃疸。患兒出現(xiàn)精神反應差，食欲減退，拒乳，以后出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。118.關(guān)于閉經(jīng)的正確說法是A、閉經(jīng)是一種常見婦科疾病B、原發(fā)性閉經(jīng)中以子宮性閉經(jīng)最常見C、刮取子宮內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型D、第二性征發(fā)育良好說明閉經(jīng)原因在子宮以上E、基礎體溫雙相說明閉經(jīng)原因不在卵巢【正確答案】：E解析：

閉經(jīng)是婦科疾病的常見癥狀而非疾病，故A不對。原發(fā)性閉經(jīng)中以下丘腦性閉經(jīng)最常見。故B不對。刮取子宮內(nèi)膜檢查只是一種輔助診斷方法，并不能確診，故C不對。第二性征發(fā)育良好說明閉經(jīng)原因在子宮，是由于子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應，從而引起閉經(jīng)。故D也不對?；A體溫雙相說明卵巢有排卵，故閉經(jīng)原因不在卵巢，選E。119.男性，46歲，腹部被自行車車把撞擊傷2小時后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是A、胃穿孔B、腹壁血腫C、肝脾破裂D、結(jié)腸破裂E、急性胰腺炎【正確答案】：C解析：

腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。120.患兒，生后5天?；夹律鷥焊腥拘苑窝住Ｆ渲饕R床反應是A、發(fā)熱伴劇咳B、肺部密布細濕啰音C、X線攝片正常D、氣急伴鼻翼扇動E、反應差、呼吸淺促【正確答案】：E解析：

感染性肺炎患兒一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)反應差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴重者出現(xiàn)點頭呼吸或呼吸暫停。121.病人女性，39歲，近3天來持續(xù)低熱，伴尿頻、尿急、尿痛，腰痛，尿檢白細胞80/HP，病人可能患有A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急進性腎炎D、腎盂腎炎E、腎病綜合征【正確答案】：D解析：

考慮腎盂腎炎，病人有間斷出現(xiàn)尿路刺激癥狀，常伴有乏力、食欲缺乏、腰酸痛，可有低熱或無發(fā)熱。122.下列關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎的說法不正確的是A、胰腺腫大B、胰腺腺泡壞死C、胰腺血管出血壞死D、臨床多見E、常伴休克及多種并發(fā)癥【正確答案】：D解析：

急性出血壞死型胰腺炎臨床上不多見。123.患者男，46歲。飽餐后出現(xiàn)上腹痛、腹脹，腹痛向腰背部放射，彎腰可減輕腹痛。查體：腹部膨隆，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分。診斷為急性胰腺炎。不宜應用的藥物是A、奧曲肽B、抗感染C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物【正確答案】：E解析：

抗膽堿能藥及止痛治療急性胰腺炎：應用阿托品、山莨菪堿等，可減少胃酸分泌，緩解胃、膽管及胰管痙攣。注意有腸麻痹、嚴重腹脹時不宜使用。124.心臟手術(shù)后并發(fā)心房顫動，心室率快，藥物治療不能轉(zhuǎn)復時，應采取的措施是A、苯妥英鈉B、刺激迷走神經(jīng)C、人工心臟起搏D、同步直流電復律E、非同步直流電復律【正確答案】：D解析：

急性期應首選電復律治療。心室率不快，發(fā)作時間短暫者無需特殊治療；如心率快且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止心房顫動。對持續(xù)性心房顫動病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律。125.某已婚婦女停經(jīng)9周，下腹部陣發(fā)性劇痛5小時伴陰道流血，出血量超過月經(jīng)量。檢查宮口開大2cm。此時最恰當?shù)奶幚硎茿、肌注黃體酮B、給予止血藥C、肌注縮宮素D、肌注麥角新堿E、吸宮術(shù)【正確答案】：E解析：

該患者宮口開大2cm，考慮為難免流產(chǎn)，最恰當?shù)奶幚硎俏鼘m術(shù)，選項E正確。126.腹股溝直疝描述錯誤的是A、容易嵌頓B、多見于老年男性C、絕大多數(shù)為后天性的D、疝塊呈半球形E、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出【正確答案】：A解析：

由于直疝三角基地較寬，腹股溝直疝嵌頓機會少。127.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)自子宮口脫出壞死贅生物，首先考慮為A、宮頸結(jié)核B、子宮頸癌C、黏膜下肌瘤D、重度宮頸糜爛E、子宮頸肌瘤【正確答案】：C解析：

黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時可在宮頸口或陰道內(nèi)見到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。128.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是A、“鍋鏟”畸形B、“槍刺刀”畸形C、垂腕畸形D、“爪形手”畸形E、猿手畸形【正確答案】：D解析：

缺血性肌攣縮：如發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形。129.最常見的子宮肌瘤A、黏膜下子宮肌瘤B、漿膜下子宮肌瘤C、肌壁間肌瘤D、闊韌帶肌瘤E、子宮頸肌瘤【正確答案】：C解析：

（1）肌壁間肌瘤：最常見，占總數(shù)的60%～70%。（2）漿膜下肌瘤：約占20%。肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長并突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋，稱黏膜下肌瘤。130.糖尿病患者控制飲食的目的是A、減少胰液分泌B、減輕體重、防止肥胖C、減少胃液分泌D、減慢腸蠕動、防止腹瀉E、控制血糖減輕胰島β細胞的負擔【正確答案】：E解析：

飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于維持標準體重，保證未成年人的正常生長發(fā)育，減輕胰島負擔，降低血糖。131.下列哪項組合正確A、念珠菌陰道炎——血性白帶B、細菌性陰道炎——泡沫白帶C、滴蟲陰道炎——膿性白帶D、萎縮性陰道炎——豆渣樣白帶E、宮頸癌晚期——米湯樣白帶【正確答案】：E解析：

念珠菌陰道炎——豆渣樣白帶，細菌性陰道炎——腥臭味白帶，滴蟲陰道炎——泡沫白帶，萎縮性陰道炎——血性白帶，宮頸癌晚期——米湯樣白帶132.符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)為A、神經(jīng)精神癥狀B、骨骼改變C、肌肉松弛D、運動發(fā)育遲緩E、手足搐搦【正確答案】：A解析：

初期多數(shù)小兒出生3個月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，出現(xiàn)枕禿。133.男性患者，55歲，近來出現(xiàn)進行性排尿困難，排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝，其最可能的原因為A、腎癌B、腎結(jié)核C、上尿路結(jié)石D、尿道狹窄E、前列腺增生【正確答案】：E解析：

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為前列腺增生。134.判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是A、血沉增快B、結(jié)核菌素試驗陽性C、痰結(jié)核菌檢查陽性D、X線檢查發(fā)現(xiàn)纖維空洞E、是否反復咯血【正確答案】：C解析：

判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查陽性。135.小腦幕切跡疝瞳孔變化特點是A、傷后一側(cè)瞳孔立即散大B、同側(cè)瞳孔進行性散大C、雙側(cè)瞳孔大小多變D、對側(cè)瞳孔散大E、雙側(cè)瞳孔不等圓【正確答案】：B解析：

小腦幕切跡疝表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔最初由短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對光反應消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。136.急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是A、大量出血B、造血原料不足C、骨髓增生低下D、紅細胞壽命縮短E、正常紅細胞生成減少【正確答案】：E解析：

急性白血病患者早期即可出現(xiàn)貧血，隨病程發(fā)展進行性加重。發(fā)生貧血的主要原因是正常紅細胞生成減少。此外，也與無效性紅細胞生成、溶血及失血有關(guān)。137.患者男性，入院診斷為原發(fā)性肝癌，用力排便時突然出現(xiàn)腹部劇痛，隨后立即出現(xiàn)腹膜刺激征，最可能的原因是A、急性肝蒂扭轉(zhuǎn)B、急性癌腫破裂出血C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性食道胃底靜脈曲張破裂出血【正確答案】：B解析：

癌腫破裂出血：是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，應告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動作，以防腫瘤破裂；若病人突然主訴腹痛，且伴腹膜刺激征，應高度懷疑腫瘤破裂出血。138.子宮頸癌臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A、接觸性出血B、內(nèi)生型癌出血較晚C、陰道排米泔狀液體D、早期可出現(xiàn)尿頻尿急E、不規(guī)則陰道流血【正確答案】：D解析：

晚期累及鄰近器官及神經(jīng)時可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等癥狀。139.患者女性，33歲。孕1產(chǎn)0，12歲來月經(jīng)，28～30天1次，每次5天，量中等，無痛經(jīng)，但自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)，且逐漸加重。婦科檢查：子宮后傾固定，陰道后穹隆處可見紫褐色結(jié)節(jié)，觸痛明顯。該患者最可能的診斷為A、陰道炎B、盆腔炎C、原發(fā)性痛經(jīng)D、功能失調(diào)性子宮出血E、子宮內(nèi)膜異位癥【正確答案】：E解析：

子宮內(nèi)膜異位癥：典型的表現(xiàn)為子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶觸及痛性結(jié)節(jié)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫時，在一側(cè)或雙側(cè)附件捫及與子宮相連的活動度差的囊性包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆處捫及甚至可直接看到局部隆起的紫藍色斑點或結(jié)節(jié)。140.某患者，患有急性心肌梗死，其突然發(fā)生發(fā)紺，呼吸困難，神志不清，大動脈搏動消失，下列搶救措施中首選的是A、心電監(jiān)護B、高流量吸氧C、胸外心臟按壓D、肌內(nèi)注射腎上腺素E、電復律【正確答案】：C解析：

根據(jù)病人表現(xiàn)可判斷出現(xiàn)心搏驟停，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸進行復蘇。141.男性，26歲。受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽，咳少量白痰，無咽痛及淋巴結(jié)腫大，雙肺可聞及干性啰音。最可能的診斷是A、急性病毒性支氣管炎B、急性病毒性咽炎C、急性病毒性喉炎D、急性細菌性喉炎E、急性細菌性扁桃體炎【正確答案】：A解析：

病人因受涼后出現(xiàn)癥狀，考慮為病毒感染，根據(jù)急性病毒性支氣管炎病人主要表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、無痰或有少量黏痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶，體檢可聞干性啰音，故選A。急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。142.治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法A、手術(shù)治療B、免疫抑制藥C、大劑量抗膽堿能藥物D、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素E、水楊酸柳氮磺胺吡啶【正確答案】：D解析：

腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型病人，常用氫化可的松200～300mg靜脈滴注，待病情穩(wěn)定后可改為口服潑尼松，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。143.麻疹合并肺炎時，有效隔離期是出疹后A、3dB、5dC、7dD、10dE、21d【正確答案】：D解析：

麻疹病人是唯一的傳染源。出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎傳染性可延長至出疹后10天。144.患兒，3個月。生后未接種卡介苗，其父親患有肺結(jié)核，為保護該小兒應該A、無需特別處理B、立刻補種卡介苗C、立刻預防性服藥D、立刻注射鏈霉素E、先做結(jié)核菌素試驗，陰性者補種卡介苗【正確答案】：E解析：

生后未接種卡介苗患兒需先做結(jié)核菌素試驗判斷是否感染。145.患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出國旅游停用了一段時間胰島素，其后感全身乏力，食欲缺乏，嘔吐，伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時應給予該病人首選的治療為A、立即加服降糖藥B、皮下注射胰島素C、小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素D、靜脈滴注5％碳酸氫鈉E、調(diào)整飲食，控制血糖水平【正確答案】：C解析：

根據(jù)患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。146.同一肺段反復發(fā)生肺炎伴咯血時最可能的診斷是A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、肺癌（早期）D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、阻塞性肺氣腫【正確答案】：A解析：

支氣管擴張癥（簡稱支擴）是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，導致支氣管管腔擴張和變形。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血為特征。多于兒童或青年期起病。147.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確A、妊娠期如無心力衰竭可進普食B、心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多以陰道分娩C、胎兒娩出后，注射縮宮素預防產(chǎn)后出血D、產(chǎn)后24h行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、心功能三級的產(chǎn)婦可喂母乳【正確答案】：C解析：

妊娠期應攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食。為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素（禁用麥角新堿）。產(chǎn)后1周做絕育術(shù)。心功能三級的產(chǎn)婦不可喂母乳。148.對惡性卵巢腫瘤的處理原則，錯誤的是A、一經(jīng)懷疑為惡性，應盡早手術(shù)B、原則上作全子宮＋雙附件切除術(shù)C、Ⅰc期以上同時作大網(wǎng)膜切除術(shù)D、晚期患者估計手術(shù)不能完全切除者，可不行手術(shù)而改為化療E、對年輕，臨床Ⅰa期患者，若術(shù)中檢查對側(cè)卵巢正常細胞分化良好，術(shù)后有隨診條件者，可考慮保留對側(cè)卵巢【正確答案】：D解析：

對無法及時手術(shù)的晚期病人先行化療，可減少腹水，縮小或松動腫塊，以提高手術(shù)效果。149.易發(fā)生脫水熱的水鈉代謝紊亂類型是A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、水腫【正確答案】：C解析：

高滲性脫水嚴重者，出現(xiàn)高熱，神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。150.胎兒青紫型窒息的表現(xiàn)是A、呼吸表淺或不規(guī)律B、皮膚紅潤C、心跳不規(guī)則D、心率＜80次/分且弱E、喉反射消失；肌張力松弛【正確答案】：A解析：

輕度（青紫）：窒息Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次/分）；對外界刺激有反應；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。151.下列疾病導致出血時能用三腔氣囊管壓迫止血的情況是A、糜爛性胃炎引起的出血B、藥物引起的胃出血C、胃癌癌腫破裂引起的出血D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血E、食管-胃底靜脈曲張破裂出血【正確答案】：E解析：

三腔或四腔氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。四腔管較三腔管的不同之處在于多了一條在食管囊上方開口的管腔，用以抽吸食管內(nèi)積蓄的分泌物或血液。152.等滲性脫水用平衡鹽溶液糾正脫水后，應注意補充A、鎂離子B、鈉離子C、鈣離子D、鉀離子E、氯離子【正確答案】：D解析：

等滲性脫水常見于急性腸梗阻、急性腹膜炎等，病人由于反復嘔吐，在失液同時丟失鉀離子，因此也應該補鉀。153.低血鉀患者若使用利尿劑宜選用A、氨苯蝶啶B、己酰唑胺C、氫氯噻嗪D、呋塞米E、利尿酸鈉【正確答案】：A解析：

患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯蝶啶。154.慢性肺心病心功能失代償期病人出現(xiàn)二氧化碳潴留，下列哪一項最有反應價值A、發(fā)紺B、頸靜脈怒張C、心率加快D、球結(jié)膜充血水腫E、反應遲鈍【正確答案】：D解析：

球結(jié)膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現(xiàn)。155.骨折和脫位共有的特殊體征是A、異常活動B、彈性固定C、骨擦音D、畸形E、正常關(guān)節(jié)部位空虛感【正確答案】：D解析：

骨折和關(guān)節(jié)脫位患者的特殊體征是畸形：脫位后關(guān)節(jié)處明顯畸形，在異常位置摸到移位的骨端短縮或延長。156.某孕婦，孕35周，婦科檢查診斷為羊水過多，關(guān)于羊水過多的處理，正確的是A、首先排除胎兒畸形B、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即終止妊娠C、可廣泛應用前列腺素合成酶抑制藥治療D、高位破膜后不需加用縮宮素引產(chǎn)E、羊膜腔穿刺放羊水一次量可超過2000ml【正確答案】：A解析：

經(jīng)診斷為羊水過多合并胎兒畸形者應及時終止妊娠。羊水過多但仍為正常胎兒者，則應根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。腹腔穿刺放羊水時應防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。157.患者，女性，52歲。在一次體檢中發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳房皮膚凹陷呈“酒窩征”，其原因是A、癌腫與周圍粘連B、瘤體增大C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、癌細胞堵塞乳房表淺淋巴管E、癌腫胸膜轉(zhuǎn)移【正確答案】：C解析：

腺葉、腺小葉和腺泡間有結(jié)締組織間隔，腺葉之間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱Cooper韌帶（即乳房懸韌帶），起支持、固定乳房的作用。當癌腫侵犯Cooper韌帶，便可發(fā)現(xiàn)側(cè)