化療藥物外溢的應(yīng)急處理教學(xué)課件

1、化療藥物外溢的應(yīng)急處理,化療藥物外溢,在化療藥物的配置過程中，所有藥品均應(yīng)小心輕放，盡量避免濺灑或溢出，但并不能夠絕對(duì)避免意外的發(fā)生。因此做好防范和應(yīng)急處理是必須的,化療藥物的分類及代表藥物,根據(jù)化學(xué)成分的不同可分為六大類： 烷化劑 抗代謝類 抗生素類 植物堿類 激素類 雜類,烷化劑類 1 尼莫司汀 2 卡莫司汀 3 洛莫司汀 4 環(huán)磷酰胺 5 異環(huán)磷酰胺 6 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀,抗代謝類 1、 去氧氟鳥苷 氟鐵龍 8、 替加氟 2、 多西氟鳥啶 9、 吉西他濱 3、 5-氟尿嘧啶 10、 卡莫氟 4、 巰嘌呤 11、 羥基脲HU 5、 硫鳥嘌呤 12、 甲氨蝶呤 6、 阿糖胞苷 1

2、3、 優(yōu)福定 7、 氟鳥苷 14、 安西他濱,抗生素類 1、 放線菌素D 2、 多柔比星 3、 柔紅霉素 4 、表柔比星 5、 絲裂霉素 6、 培洛霉素 7、 平陽霉素 8、 吡柔比星,植物堿類 1、 伊立替康CPT-11 2 、三尖杉酯堿HHRT 3 、羥基喜樹堿 4、 長春瑞賓 5、 長春新堿 6 、紫杉醇泰素 7 、替尼泊苷 8、 依托泊苷,激素類 1 、阿他美坦瑞寧得 2 、阿那曲唑Arimidex 3 、氨魯米特 4 、來曲唑Femara 5 、福美坦 6 、甲他孕酮 7 、他莫昔芬,雜類 1、 門冬酰胺酶ASP 2 、卡鉑碳鉑CBP 3、 順鉑 4、 達(dá)卡巴嗪 5、 奧沙利鉑草酸鉑

3、 6、 樂沙定 7、 可鉑奧沙Eloxatin 8、 米托蒽醌 9 、丙卡巴肼,化療藥物溢出處理方法,1、小量溢出的處理 小量溢出是指在安全生物柜以外體積小于等于 5ml 或劑量小于等于 5mg 的溢出。當(dāng)發(fā)生小量溢出時(shí)，首先正確評(píng)估暴露在有溢出物環(huán)境 中的每一個(gè)人。 如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮膚。受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。 操作程序如下,穿好制服，戴上2 副無粉末的乳膠手套，戴上面罩； 如果溢出藥物會(huì)產(chǎn)生氣化，則需要戴上呼吸器； 液體應(yīng)用吸收性的織物布?jí)K吸去和擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布?jí)K 擦去； 用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容

4、器中； 防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置細(xì) 胞毒性藥物的垃圾袋中； 藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗 3 遍，再用清水洗清,凡要反復(fù)使用的物品應(yīng)當(dāng)由受訓(xùn)過的人員在穿戴好個(gè)人防護(hù)器材的條件 下用清潔劑清洗 2 遍，再用清水清洗； 放有細(xì)胞毒性藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒性廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的防護(hù)制服應(yīng)丟置在外面的 垃圾袋中； 外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于專用一次性防刺容器中； 記錄藥物名稱，大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員；通知相關(guān)人員注意藥物溢出,2、大量溢出的處理 大量溢出是

5、指在安全生物柜以外體積大于5ml或劑量大于5mg的溢出。當(dāng)出現(xiàn)細(xì)胞毒藥物的大量溢出時(shí)，首先正確評(píng)估暴露 在有溢出物環(huán)境中的每一個(gè)。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，其必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。當(dāng)有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點(diǎn)應(yīng)被隔離出來，應(yīng)有明顯的標(biāo)記提醒該處有藥物溢出。大量細(xì)胞毒性 藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。 處理程序如下,化療藥物溢出處理方法,必須穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套，外層操作手 套、眼罩或者防濺眼鏡； 如果是可能產(chǎn)生氣霧或氣化的細(xì)胞毒藥物溢出，必須佩帶防護(hù)面具； 輕輕將吸收藥物織物布?jí)K或防止藥物擴(kuò)散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物 之上，液體藥物

6、則必須使用吸收性的織物吸收掉； 輕輕的將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進(jìn)入 空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去； 將所有的被污染的物品放入溢出包中備有的密封的細(xì)胞毒廢物垃圾袋中,當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑 清洗 3 遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進(jìn)行； 清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈； 所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細(xì)胞毒廢物垃圾袋中； 放有細(xì)胞毒藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個(gè)放置細(xì)胞毒廢物的黃色垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)丟置在外 面的垃圾袋中 外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于細(xì)胞毒廢物專用一次性防刺容器中；記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工、病人及其他人員、 通知相關(guān)人員注意藥物溢出,3、生物安全柜內(nèi)的溢出 在生物安全柜內(nèi)體積小于或等于150ml 溢出的清除過程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出大于150ml時(shí)，在清除掉溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應(yīng)該對(duì)整個(gè)安全柜的 內(nèi)表面進(jìn)行另外的清潔。 處理工程如下,化療藥物溢出處理方法,使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)的防刺容器中； 安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)（drain spillage trough），都必須用清 潔劑徹底的