水穩(wěn)基層自檢 樣本

1、監(jiān)表5 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位：北京炬恒工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路改造工程 施工時(shí)間 2018年4月14日 工程項(xiàng)目水穩(wěn)砂礫基層樁號(hào)及部位K0+000-K0+311段檢驗(yàn)內(nèi)容壓實(shí)度、厚度、平整度、寬度、縱段高程、橫坡、強(qiáng)度要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 2018年4月21日 施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：（姓名 李朋 ） 2018年4月21日 駐地監(jiān)理師收件日期、時(shí)間和簽字：（姓名 ） 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件：檢表23 水泥穩(wěn)定粒料基層（底基層）質(zhì)量檢驗(yàn)表施表5 標(biāo)高

2、、橫坡度檢測(cè)記錄表施表 6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：日期：施工單位簽字： 李朋日期：2018年5月5日監(jiān)表5 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位：北京炬恒工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路改造工程 施工時(shí)間 2018年4月14日 工程項(xiàng)目水穩(wěn)砂礫基層樁號(hào)及部位K0+000-K0+311段檢驗(yàn)內(nèi)容壓實(shí)度、厚度、平整度、寬度、縱段高程、橫坡、強(qiáng)度要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 2018年4月21日 施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：（姓名 李朋 ） 2018年4月21日 駐地監(jiān)理師收件日期、時(shí)間和簽字：（姓名 ） 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理

3、意見： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件：檢表23 水泥穩(wěn)定粒料基層（底基層）質(zhì)量檢驗(yàn)表施表5 標(biāo)高、橫坡度檢測(cè)記錄表施表 6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：日期：施工單位簽字： 李朋日期：歡迎下載檢表23 水泥穩(wěn)定粒料基層（底基層）質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位:通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同段: 監(jiān)理單位:北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào): 第 頁共 頁工程名稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路改造工程樁號(hào)及部位K0+000-K0+311水穩(wěn)砂礫基層施工日期2018年4月14日檢測(cè)日期2018年4月21日項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率檢 測(cè) 值基層底基層1壓實(shí)度%代表值9

4、795按附錄B檢查每200m每車道2處見報(bào)告極值93912平整度mm12153m直尺：每200m測(cè)2處10尺小于123縱斷高程mm+5，-15+5，-20水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4個(gè)斷面見附表4寬度mm5000不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)4個(gè)斷面5009502050105015501250115厚度mm代表值200 -10-12按附錄H檢查每200m每車道1點(diǎn)201202204200100米1點(diǎn)極值-20-306橫坡%2.00.50.5水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4個(gè)斷面見附表7強(qiáng)度MPa符合設(shè)計(jì)要求按附錄G檢查見報(bào)告壓實(shí)度統(tǒng)計(jì)結(jié)果厚度統(tǒng)計(jì)結(jié)果強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)結(jié)果外觀檢查和瀝青面層一樣結(jié)論檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)

5、人： 年 月 日施表5 標(biāo)高、橫坡度檢測(cè)記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)：樁號(hào)設(shè)計(jì)高程(mm)實(shí)測(cè)高程(mm)差值（mm）寬度（mm）橫坡（%）左中右左中右左左中右右左右左右施工員： 施工負(fù)責(zé)人：邢玉民 年 月 日施表 6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)：工 程 名 稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路改造工程 施工時(shí)間 2018年4月14日樁號(hào)及部位K0+000-K0+311水穩(wěn)砂礫基層工程項(xiàng)目路面工程樁號(hào)或測(cè)點(diǎn)后 視(m)中視(m)前 視(m)儀高(m)實(shí)測(cè)高程(m)設(shè)計(jì)高程(m)偏 差(mm)備注示意圖：測(cè)量復(fù)核施表 6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)：工 程 名 稱昔陽縣李家坡村暢返不暢道路改造工程 施工時(shí)間 2018年4月14日樁號(hào)及部位