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1、.婦產(chǎn)科手術(shù)切口分類及愈合等級鑒定指引手術(shù)切口分類及愈合等級鑒定是否正確,直接影響無菌切口甲級愈合率、手術(shù)感染率、院內(nèi)感染率等醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確統(tǒng)計?,F(xiàn)對此項工作給予指引。一、 據(jù)中國病案管理“住院工作統(tǒng)計”一節(jié)的“手術(shù)統(tǒng)計”及其他數(shù)據(jù)的指標(biāo)解釋是:“手術(shù)是利用器械或手法,對組織和器官進行切開,切除縫合、整復(fù)等基本操作處置病傷,達(dá)到診治病傷目的醫(yī)療操作?!?二、根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計報表制度和廣東省醫(yī)院統(tǒng)計工作手冊規(guī)定,手術(shù)切口分為三類:類切口即無菌切口。如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術(shù)切口。類切口即可能污染的切口。即手術(shù)切口部位有污染的可能。如手術(shù)中必須切開或離斷與
2、體表相通連并有污染可能的空腔器療的手術(shù)切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等以及陰囊 、會陰部等不易徹底消毒皮膚的切口。類切口即污染切口。即在臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染物的切口。如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流,化膿性腹膜炎等手術(shù)切口均屬此類。三、對于個別分類有困難的切口,一般定為下一類,即不能確定為“”者可以“”計,不能確定為“”者可以“”計。四、切口愈合分為三級:甲級:愈合優(yōu)良,即沒有不良反應(yīng)的初級愈合,用“甲”字表示。乙級:愈合欠佳,即愈合有缺點,但切口未化膿。為了反應(yīng)愈合欠佳具體情況,可備注說明,如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等用“乙”字表示。丙級:切口化膿,并因化膿需要敞開切
3、口或切開引流者。用“丙”字表示。五、注意:不屬統(tǒng)計范圍內(nèi)的手術(shù)切口不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口。部分縫合切口、片狀植皮的創(chuàng)面以及引流超過48小時以上的切口,都不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。婦產(chǎn)科常見手術(shù)切口等級/愈合類別表一、一類切口疾病名稱手術(shù)名稱切口分類子宮平滑肌瘤腹腔鏡下子宮病損剔除術(shù)類切口子宮漿膜下肌瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)類切口卵巢囊腫卵巢病損剔除術(shù)類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)類切口腹壁子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù)類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù)類切口卵巢
4、畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)類切口子宮子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù)類切口多囊卵巢綜合征(斯-利二氏綜合征)腹腔鏡下卵巢穿刺術(shù)類切口卵巢黃體破裂卵巢修補術(shù)類切口注意:1.如卵巢囊腫手術(shù)中囊腫破裂致囊液外滲手術(shù)切口則要定為下一類“二類切口”2.如同一切口多種手術(shù),定為下一類手術(shù)的切口。3.如合并有慢性炎癥的患者手術(shù)切口定為“二類切口”。二、二類切口疾病名稱手術(shù)名稱切口分類妊娠伴有剖宮產(chǎn)史剖宮產(chǎn)術(shù),子宮下段橫切口類切口頭位順產(chǎn)會陰側(cè)切縫合術(shù)類切口輸卵管壺腹部妊娠單側(cè)輸卵管切除術(shù)類切口輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)類切口輸卵管峽部妊娠破裂單側(cè)輸卵管切除術(shù)類切口女性不育腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)類切口輸卵管積水腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫腹腔鏡下單側(cè)附件切除術(shù)類切口輸卵管壺腹部妊娠腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)類切口輸卵管傘部妊娠輸卵管擠胚術(shù)類切口女性盆腔炎性疾病,未特指腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)類切口輸卵管傘部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)類切口絕育腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)類切口輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切開取胚術(shù)類切口三、三類切口疾病名稱手術(shù)名稱切口分類前庭大腺膿腫前庭大腺膿腫切開引流術(shù)類切口四、不統(tǒng)計疾病名稱手術(shù)名稱切口分類子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡檢查術(shù)
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