H1N1流感知識的培訓(xùn)資料.ppt

1、,醫(yī)院感染管理科 翁怡芬,預(yù)防甲型H1N1流感 院內(nèi)傳播,SARS-突發(fā)公共衛(wèi)生事件,凸現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人類生產(chǎn)、生活乃至生命造成的極大影響，也顯現(xiàn)出感染預(yù)防控制工作的重要性,甲型H1N1流感的傳播方式,飛沫傳播： 接觸傳播,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件： 感染源、傳播途經(jīng)、易感宿主。當(dāng)三者同時(shí)存在并有互相聯(lián)系的機(jī)會，就構(gòu)成了感染鏈，導(dǎo)致感染。,感 染 鏈,醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制,阻斷感染鏈 醫(yī)院中，可以有許多不同的方式來控制和減少致病微生物傳播的危險(xiǎn)各種隔離預(yù)防措施,隔離防護(hù)與消毒滅菌一樣,-是感染控制的重要手段,隔離技術(shù)的基本要求,1、同一病種病人安排在同一病室

2、內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。 2、隔離標(biāo)志，相應(yīng)的隔離措施。 3、工作人員的自我防護(hù)：戴口罩、帽子，穿隔離衣，且只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。護(hù)士進(jìn)入隔離室作治療護(hù)理前，須備齊用物并做好計(jì)劃集中護(hù)理，以減少傳脫隔離衣的次數(shù)。,隔離技術(shù)的基本要求,4、凡病人接觸的物品或落地的物品均視為污染，消毒后方可給他人使用。傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均作為感染性廢物管理。病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理方可排入下水道。,隔離技術(shù)的基本要求,5、向病人及家屬解釋隔離的重要性及暫時(shí)性以取得其信任與配合。 6、傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期，經(jīng)醫(yī)囑可解除隔離。,隔離技術(shù)的基本要求,

3、7、 終末消毒：對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人的用物、床單位、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理。 （1） 病人沐浴后換上清潔衣物才能遷入非隔離病房或出院。個(gè)人用物需消毒后方能帶離隔離區(qū)。 （2）被服應(yīng)先消毒再清洗，用消毒液擦拭、噴灑家具、墻面及地面。,隔離技術(shù)的種類： 按傳播途徑不同，并以切斷傳播途徑為制定依據(jù)，分為以下幾種： 嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離； 胃腸道隔離； 血液體液隔離； 昆蟲隔離； 接觸隔離； 保護(hù)性隔離； 多重耐藥菌（金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌）隔 離 ；,甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略,隔離預(yù)防的基本要素 患者的安置 患者的轉(zhuǎn)運(yùn) 手衛(wèi)生 個(gè)人防護(hù)用品 環(huán)境的清潔衛(wèi)生與必要的消毒,隔離預(yù)防的基本

4、要素 診療護(hù)理用品的管理 衣物的清洗與消毒 廢物的處理 飲食供應(yīng)與餐飲用具的處理,患者的安置 嚴(yán)密隔離 1、病人住單間病室，室外掛有明顯的標(biāo)志，禁止探視與陪護(hù)。 2、通向過道的門窗須關(guān)閉，病人離開病室需戴口罩 3、工作人員進(jìn)入病室時(shí)，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋、戴手套、消毒措施必須嚴(yán)格。 4、病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。 5、污染敷料裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。 6、室內(nèi)空氣應(yīng)負(fù)壓 。,標(biāo)準(zhǔn) 防護(hù)措施,因?yàn)槲覀儫o法預(yù)知，因此要視所有人都有潛在的傳染性， 來采取必要的防護(hù)措施。,要 求,照顧所有病人時(shí)，視他們?yōu)榫哂袀魅拘? 當(dāng)預(yù)料可能有血液、體液迸濺時(shí)，帶好個(gè)人PPE。 永遠(yuǎn)

5、執(zhí)行安全處置銳器. 穿刺動脈、靜脈時(shí)戴手套。,個(gè)人防護(hù)用品正確使用,防護(hù)設(shè)施： 帽子、N-95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套、鞋套 口罩 1、戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員在近距離接觸飛沫傳播疾病的病人時(shí)，使用口罩應(yīng)充分覆蓋口、鼻，且應(yīng)使用一次性口罩。 2、戴N-95口罩氣源性感染的預(yù)防。,個(gè)人防護(hù)用品正確使用,手套 1、暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚及其污染的物品時(shí)。 2、嚴(yán)重污染時(shí)需要更換手套。 3、脫去手套后要馬上洗手或手消毒。 4、一次性手套不可重復(fù)使用。,個(gè)人防護(hù)用品正確使用,隔離衣 1、可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到皮膚或工作服時(shí)。 2、當(dāng)工作服會接觸到病人、環(huán)境

6、表面或病人的物品時(shí)。 3、選擇合適的隔離衣。,個(gè)人防護(hù)用品正確使用,眼罩和面罩 1、可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到臉上。 2、操作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重污染時(shí)則要更換。 帽子與鞋套 在可能存在氣溶膠感染的高危環(huán)境使用。,正確使用防護(hù)用品,帽子 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,洗 手,是最有效的預(yù)防感染的措施 目 標(biāo)： 除污 除去沾在皮膚上的菌群 減少遷移性菌群的傳播 手套不能替代洗手！,WHO關(guān)于醫(yī)務(wù)人員五個(gè)必須洗手的時(shí)刻,1、直接接觸病人之前； 2、進(jìn)行無菌操作或護(hù)理程序之前； 3、接觸血液或體液、之后； 4、直接接觸病人之后； 5、接觸病人直接范圍之后；,甲型

7、H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略,接觸病人觸及的周圍物品后,接觸血液及體液后,進(jìn)行無菌操作或護(hù)理前,接觸病人后,接觸病人前,手衛(wèi)生的5大指征,洗手的方法,使用皂液和水清潔手部 打開手龍頭開關(guān) 把皂液涂滿手的表面 雙手要持續(xù)相互揉搓秒鐘 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,醫(yī)務(wù)人員洗手的步驟是：,1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉,醫(yī)務(wù)人員洗手的步驟是：,4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉,CDC醫(yī)療保健人員手部衛(wèi)生指南核心內(nèi)容,強(qiáng)力推薦酒精類手部消毒用品

8、用于手部未見明顯污跡的污染； 為避免頻繁使用皂類對手的損傷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理配置酒精類凈手產(chǎn)品；為醫(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃以促進(jìn)手部衛(wèi)生措施的實(shí)施。,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：,1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后； 3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后; 5、需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。,銳 物 處 理,必須小心防止針刺傷發(fā)生。 任何時(shí)候不能回插針頭帽。 用后的針頭或其他銳器應(yīng)

9、及時(shí)、正確放入專門的容器中 操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物時(shí)被刺傷 不要徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷,發(fā)熱門診工作須知,進(jìn)人發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員: 嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分要求 正確穿戴和脫卸防護(hù)物品 特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù),進(jìn)入發(fā)熱門診工作流程,清潔區(qū)更衣室準(zhǔn)備 二次更衣室穿戴防護(hù)用品 半污染區(qū) 污染區(qū)（診室/工作區(qū)),出發(fā)熱門診工作流程,洗手/手消毒 污染區(qū)與半污染區(qū)交界處 脫卸防護(hù)用品放入指定的容器里 手消毒 二次更衣室洗手/手消毒 清潔區(qū)更衣室梳洗,發(fā)熱門診穿戴防護(hù)用品程序,進(jìn)入污染區(qū)前洗手 戴口罩 戴帽

10、子 戴防護(hù)眼罩（需要時(shí)） 穿隔離衣 穿鞋套 戴手套,離開污染區(qū)脫卸防護(hù)用品程序,洗手 脫手套 消毒雙手 脫防護(hù)眼罩（如應(yīng)用） 脫工作帽 脫鞋套 脫隔離衣 脫口罩 消毒手,離開清潔區(qū)離院前防護(hù)程序,洗手與手消毒 沐浴更衣 清潔口腔、鼻腔、外耳道,甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略,一級防護(hù) 1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。 2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。 3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。,甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略,二級防護(hù) 1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。,甲型H1N1流感院內(nèi)預(yù)防與控制策略,3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰