頭頸部體格檢查ppt課件.ppt

1、頭發(fā)（hair） 頭皮 頭顱 頭部的異常運動,頭部評估,1、頭發(fā) 顏色、疏密度、脫發(fā)的類型及特點同時有腋毛、陰毛的脫落 。 2、頭皮 顏色、頭皮屑、頭癬、癤癰、外傷、 血腫及斑痕,脫發(fā),毛發(fā)增多,頭部,頭部,頭 顱skull,大小,新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm,正常,異常,小顱microcephalia,巨顱large skull,形態(tài),異常,方顱squared skull,尖顱oxycephaly,4、頭部的異常運動,主要通過視診。 頭部活動受限：頸椎疾病 頭部不隨意顫動：震顫麻痹 與頸動脈搏動一致的點頭運動-嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全,頭部,頭部,顏面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,眼,1.

2、眼眉 2.眼瞼 3.結(jié)膜 4.鞏膜 5.角膜,6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.視力 10.眼壓,面部,頭部,眼eye,眼眉eyebrow,眼瞼eyelids,有無皮下淤血、青紫及水腫,有無瞼內(nèi)翻、瞼外翻及上瞼下垂,注意有無閉合障礙,皮膚,位置,運動,結(jié)膜conjunctiva,有無充血水腫、出血點、顆粒濾泡,頭部,鞏膜sclera,正常,異常,瓷白色,黃染,黃斑-脂肪沉著所致，呈不均勻分布,角膜cornea,正常,異常,透明,老年環(huán),Kayser Fleischer環(huán),角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁 環(huán)，是類脂質(zhì)沉著的結(jié)果,角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色 素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模 糊，是銅

3、代謝障礙的結(jié)果，見于肝 豆?fàn)詈俗冃?頭部,眼球eyeball,突出,單側(cè)局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變,雙側(cè)甲亢(眼征 ),下陷,單側(cè)Horner綜合征或眶尖骨折,雙側(cè)嚴(yán)重脫水,眼球震顫,雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運動 見于小腦疾患,右下斜肌 左上直肌,右內(nèi)直肌 左外直肌,右上斜肌 左下直肌,右上直肌 左下斜肌,右外直肌 左內(nèi)直肌,右下直肌 左上斜肌,右,左,眼球六個方向運動及其相應(yīng)的配偶肌,頭部,眼球運動,檢查順序:左左上左下,右右上右下,頭部,瞳孔pupil,大小及形狀,正常,縮小,擴(kuò)大,對光反射,大小不等,直接對光反射,間接對光反射,直徑3-4mm 雙側(cè)瞳孔等圓等大,有機(jī)磷中毒，嗎啡、氯丙嗪

4、影響,阿托品、可卡因等藥物影響,顱腦病變,集合反射,頭部,顏面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,頭部,耳ear,耳廓及外耳道,有無畸形、耳前瘺管，耳屏有無壓痛，周圍淋巴結(jié)有無腫大,鼓膜,鼓膜色澤、光錐反射，有無膨隆、內(nèi)陷或穿孔,乳突mastoid,皮膚有無紅腫、瘺管或瘢痕，有無壓痛或叩擊痛,聽力auditory acuity,頭部,顏面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,鼻nose,外 鼻,鼻腔檢查,鼻竇nasalsanus,有無歪斜 、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇動,吸氣時鼻孔張大呼氣時鼻孔回縮,鼻腔是否通氣，粘膜有無紅腫、潰瘍,鼻甲有無肥大、萎縮，鼻中隔有無明顯偏曲,有無壓痛,上頜竇：左右顴部,額 竇：眼眶上緣內(nèi)

5、側(cè),篩 竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間,蝶 竇: 位置較深，體表不易檢查出壓痛點,頭部,頭部,顏面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,頭部,口mouth,口唇,口腔粘膜,有無蒼白、發(fā)紺，有無肥厚、干燥及皸裂,皰疹及先天性畸形,有無色素沉著、出血點及瘀斑，有無潰瘍及白斑,麻疹粘膜斑(Koplik斑）: 第二磨牙處頰粘膜見帽針頭大小 的白色斑點。見于麻疹早期,粘膜疹(erathema)： 粘膜充血,腫脹伴有小出血點。 見于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物中毒,頭部,咽部及扁桃體,咽部,粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生,扁桃體增大,I 度：增大未超過咽腭弓,度：超過咽腭弓但未達(dá)咽后壁中線,度：達(dá)到或超過咽后壁中線,頭部,腮腺pa

6、rotid gland,位置,耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi),腮腺腫大,急性腮腺炎,急性化膿性腮腺炎,腮腺腫瘤,頸 部,頸部,頸部外形與分區(qū),頸前三角,胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜下緣與前正中線之間的區(qū)域,頸后三角,胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域,頸部,頸部姿勢及運動,斜頸(torticollis):頸部向一側(cè)偏斜,頸部強(qiáng)直：提示腦膜受刺激，見于腦膜炎、 蛛網(wǎng)膜下腔出血等,頸部,頸部血管,頸靜脈,正常,坐位或半坐位頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi),異常,坐位或半坐位時頸靜脈明顯充盈怒張,提示靜脈壓增高,見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征,頸靜脈搏動,柔和，范圍彌散，無搏動感 見于三尖瓣關(guān)閉不全,頸動脈,搏動增強(qiáng),較強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動感明顯 見于主動脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重貧血,蝶形 1525克 峽部位于甲狀軟骨下方24氣管軟骨環(huán)前方 側(cè)葉上抵甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨環(huán),頸部,甲狀腺throid,視診,觸診,大小，質(zhì)地，表面，形態(tài)，壓痛，震顫,腫大程度,I度 能觸不能見,II度 能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi),III度 超過胸鎖乳突肌外緣,聽診,血管雜音，見于甲亢,甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢) 單純性甲狀腺腫 甲狀腺癌 慢性淋巴性甲狀腺炎 甲狀旁腺腺癌,腫大原因,頸部,氣