皰疹性咽峽炎護(hù)理查房

1、皰疹性咽峽炎護(hù)理查房,小兒科：（N3) 指導(dǎo)老師：(N4),查房目的：,掌握皰疹性咽峽炎 的臨床表現(xiàn)及護(hù)理,皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程為46日，重者可至2周。,定義：,致病因多以柯薩奇病毒、EB病毒為主,病因病理,該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)述頭痛，腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多數(shù)是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略低。起病兩日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)小的（直徑小于12mm）灰白色皰疹,周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂

2、、舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，15日內(nèi)愈合。,臨床表現(xiàn),患兒：李冠伯，男，2歲1個(gè)月，代主訴“發(fā)熱2天”入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38左右，最高達(dá)38.5，偶有聲咳，予以口服藥物治療，療效欠佳。擬“皰疹性咽峽炎”收入院。查體：T：38.3，P：110次/分，R：28次/分，神清，精神好，咽充血，咽峽部可見散在皰疹，頸軟，雙肺呼吸音粗，醫(yī)囑予單磷酸阿糖腺苷抗病毒，維生素C補(bǔ)液對癥處理。,病例介紹：,護(hù)理診斷,口咽部黏膜改變：與口腔黏膜改變有關(guān),1,體溫過高：與炎癥有關(guān),2,知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的預(yù)防及護(hù)理知識,3,疼痛:與口腔黏膜糜爛、潰瘍有關(guān),4,

3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、與疼痛引起拒食有關(guān),5,護(hù)理目標(biāo),定期開窗通風(fēng)，保證適宜的溫濕度，避免對流風(fēng) 檢測體溫變化，體溫在38時(shí)予以物理降溫，超過38.5時(shí)予以藥物降溫，一小時(shí)后復(fù)測體溫。 告知患兒家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護(hù)理。 保持床單元的舒適整潔，及時(shí)擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防受涼。,護(hù)理措施（一）,給予充足的營養(yǎng)和水分 指導(dǎo)患兒家長合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，加強(qiáng)營養(yǎng)。,護(hù)理措施（二）,評估口腔黏膜受損情況，局部使用利巴韋林噴霧劑和錫類散，每天三至四次，噴藥后半小時(shí)禁食。 患兒進(jìn)食注意溫度，避免過涼或過燙刺激引起疼痛。 飲食清淡。,護(hù)理措施（三）,指導(dǎo)家長讓患兒多曬太陽，預(yù)防佝僂病，增強(qiáng)抵抗力。 上呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量不帶患兒去公共場合，避免交叉?zhèn)鞑ハ嚓P(guān)疾病。 氣溫驟變時(shí)及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。,護(hù)理措施（四）,健康教育(一）,教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良習(xí)慣；年長兒應(yīng)教導(dǎo)其進(jìn)食后漱口，避免用力或粗暴擦傷口腔黏膜。宣傳均衡飲食對增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的重要性，避免偏食，挑食、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。,健康教育（二）,1、平時(shí)，寶寶應(yīng)該養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，少到公共場合，室內(nèi)多通風(fēng)，多參加戶外活動，不隨意使用抗生素。 2、因皰疹性咽